More Related Content
What's hot (20)
Pre & post operatif TURP
- 1. PRE & POST OPERATIVE CARE OF TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TURP) Prepared by: Group 3
- 2. TURP (Transurethral Resection of the prostate) Menggunakan alat resectoscope yang diperbuat daripada logam nipis yang mengandungi cahaya, camera & wire to remove the section of the prostate that blocking urine flow
- 3. Indikasi TURP • Kesekatan disebabkan oleh BPH • Retensi urine yang berpanjangan • Recurrent of BPH
- 5. 1. Psychological • Beri penerangan mengenai jenis pembedahan, tatacara prosedur dan komplikasi selepas pembedahan supaya pesakit dapat bekerjasama dan mengurangkan kebimbangan. 2. Consent • Semak consent iaitu persetujuan bertulis yang telah ditandatangani oleh pesakit dan doctor yang merangkumi nama pesakit, tarikh, jenis pembedahan yang dilakukan selepas penerangan telah diberikan oleh doktor. 3. Pemerhatian • Ambil tanda vital iaitu tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu sebagai perbandingan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengesan sebarang komplikasi selepas pembedahan.
- 6. 4. NBM • Puasakan pesakit selama 6-8 jam sebelum pembedahan dilakukan jika procedure dilakukan under General Anaesthasia(bagi pesakit tidak dapat memberi kerjasama) untuk elak aspiration pneumonia. 5. Penyelidikan  Ujian makmal BUSE – untuk menilai fungsi renal dan keseimbangan cecair elektrolit Culture and sensitivity of prostatic fluid – mengesan jenis jangkitan dan antibiotik yang sesuai Urine FEME (full examination microscopic examination)-– untuk mengesan kehadiran microorganism.
- 7.  Ujian darah • PT, BT, CT – untuk kesan jika ada gangguan dalam pembekuan darah kerana pendarahan merupakan komplikasi utama selepas pembedahan prostectomy • GXM – sebagai persediaan simpanan jika perlu pemindahan darah disebabkan pendarahan • WBC (peningkatan menunjukan berlaku systemic infection-symptom yg ditunjukkan ialah demam 38 darjah celcius) • RBC ( kehadiran darah dalam urine – heamaturia) Transabdominal ultrasound/ transrectal ultrasound (TRUS) – dimasukkan kedalam rectum untuk melihat struktur prostate. Xray KUB –untuk mengesan lokasi kidney,ureter,dan bladder.  ECG – untuk mengesan kadar ritma jantung bagi pesakit umur 30 tahun keatas.
- 8. 6. Pemberian infusi intravena normal saline 0.9% mengikut regim yang diarahkan oleh doctor untuk mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit. 7. Monitor pengambilan dan pengeluaran cecair (strict I/O) – untuk menilai keseimbangan cecair dan elektrolit dalam badan pesakit 8. Timbang berat badan pesakit setiap hari untuk pemberian ubatan under GA.
- 9. 9. Beri ubatan antibiotik yang bersesuaian berdasarkan keputusan C&S untuk membunuh mikroorganisma dan seterusnya mengawal infeksi di trek urinary. 10. Persediaan usus • Pemberian dulcolax 5mg 1 hari sebelum pembedahan iaitu pada waktu siang mengikut arahan doctor untuk mengosongkan usus. 11. Persediaan kulit • Untuk memastikan kawasan pembedahan bebas dari infeksi dan mikroorganisma (ikut protocol hospital) 12. Sokongan emosi • Beri sokongan emosi kepada pesakit dan ahli keluarga untuk mengurangkan kebimbangan.
- 11. 1. Posisikan pesakit dalam baringan supine dan letakan kepala ke sisi bagi pesakit under GA untuk menggalakan pengeluaran sekresi,dan lying down 6-8 jam bagi pesakit under spinal anaesthesia. 2. Lakukan pemerhatian bag drainage seperti amaun dan warna untuk mengesan hematuria. 3. Monitor tanda vital iaitu tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu untuk mengesan sebarang pendarahan dan infeksi
- 12. 4. Lakukan pengurusan bladder irrigation • Guna 3 way catheter urinary untuk irigasi bladder untuk mencegah pembentukan darah beku • Lakukan bladder irrigation bergantung pada kadar pendarahan atau jenis pembedahan mengikut arahan doktor • Hentikan irigasi sekiranya warna urin berubah dari pink kepada straw color (kerana tiada darah dan telah jernih) • Jika tersekat, rotate catheter untuk pastikan drainage tidak tersekat oleh darah beku atau dinding bladder • Irigasi guna airan cecair yang sterile secara perlahan kerana jika laju akan rosakkan kawasan pembedahan yang baru untuk mengelakkan distensil pundi kencing yang akan pendarahan secondary. • Inform kepada doctor jika irrigation bertukar warna iaitu dari pink ke straw.
- 13. 5. Blood transfuse dilakukan atas arahan doktor jika pendarahan melebihi 500 mls mengelakkan hypovolemic shock 6. Kekalkan infusi intravena seperti normal saline 0.9% mengikut regim yang diarahkan oleh doctor untuk mengelakkan dehidrasi bagi pesakit yang masih NBM 7. Plasterkan urethral catheter di bahagian peha atau abdomen untuk wujudkan traction bagi mengelakkan pendarahan 8. Nasihatkan pesakit supaya tidak tarik catheter kerana boleh menyebabkan pendarahan
- 14. 9. Ubatan - analgesic seperti IM Pethidine 50mg/ml PRN atas arahan doktor untuk kurangkan kesakitan. - antibiotik yang bersesuaian berdasarkan keputusan C&S untuk membunuh mikroorganisma dan seterusnya mengawal infeksi di trek urinary. 10. Laporkan kepada doctor jika terdapat sebarang keabnormalan seperti bleeding agar tindakan selanjutnya dapat diambil
- 15. Penjagaan selanjutnya 1. Nasihat pesakit supaya menjaga kebersihan diri seperti cuci perineum dengan bersih dan lap kering bagi mengelakkan infeksi berlaku. 2. Nasihat pesakit mengambil makanan high protein diet & high vitamin untuk menggalakan penyembuhan dan tingkatkan imuniti badan. 3. Nasihatkan pesakit untuk tidak melakukan SI sekurang-kurangnya 2 minggu selepas procedure TURP bagi menggalakan pemyembuhan luka.
- 16. 4. Beritahu pesakit supaya elak melakukan kerja-kerja berat selama 3 – 4 minggu 5. Nasihatkan pesakit supaya minum air 2.5 – 3liter sehari jika tiada kontraindikasi untuk flush blood clot. 6. Nasihat pesakit supaya compliance pada ubatan untuk menggalakan penyembuhan sepenuhnya. 7. Nasihatkan pesakit untuk datang rawatan susulan bagi menilai progress rawatan
- 17. Komplikasi 1. Infection 2. Incontinence urine 3. Bledding 4. Retrograde ejaculation 5. TUR sindrom
- 18. THANK YOU