�ݺ�ߣ

www.helsinki.fi/yliopisto
Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori
Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos
09.10.13
Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta
Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos 1
Pohjoismaiset ravitsemussuositukset
uudistuivat. Miten?��

09.10.13 3
Ravitsemussuositukset
• Laadittu väestötasolle, terveille kohtalaisesti liikkuville ihmisille
• Vain varauksellisesti yksilöiden ravitsemusneuvontaan
• Ravintoainesuositukset edustavat keskimääräistä suositeltavaa saantia pitkähköllä
aikavälillä
• Osalle ravintoaineista esitetään myös suurin hyväksyttävä päiväannos
• Soveltuvat sellaisenaan aikuisiän diabeetikoille ja henkilöille, joilla verenpaine tai
veren rasva-arvot koholla (mutta suositukset eivät ole esim. laihduttamista varten
• The NNR are primarily valid for groups of healthy individuals with various levels
of physical activity (excluding competitive athletes) and are not to be used for
judging the intake at individual level

09.10.13
Mikael
Fogelhol
m
Suositukset
Ohjaus
(päättäjät)
Tutkimus,
suunnittelu
Kansalaiset
Maitovalmisteiden
täydentäminen
D-vitamiinilla
D-vitamiinin suositeltava
saanti on 10 µg/vrk
Kala, maito,
D-vit valmisteet

Pohjoismaiset ravitsemussuositukset (NNR)
09.10.13 5
• Edelliset v. 1980, 1988, 1996 ja 2004
• Englanninkieliset vuodesta 2004
• Toimeksiantaja ja rahoittaja: Pohjoismaiden ministerineuvosto
• Miksi?
• Pohjoismaissa riittävän homogeeninen ruokakulttuuri
• asiantuntijuuden hyödyntäminen
• Organisaatio
• projektiryhmä: 2 joka maasta (Suomesta Ursula Schwab ja
Mikael Fogelholm)
• ohjausryhmä
• kirjoittajat
• arvioitsijat

6
Systemaattinen
kirjallisuus-
katsaus
Arviointijat
NNR 2013
Luku V1
Arvioitsijat
NNR 2013
Luku V2
Julkinen (avoin)
kommentointi
NNR 2013
Luku V3Referenssi-
ryhmä
NNR 2013
Luku V1
NNR 2013
Luku V2
NNR 2013
Luku V3
NNR 2012 prosessi
NNR 2012

1517 abstraktia
119 koko julkaisua
1398 hylätty: eivät täytä
hyväksymisehtoja
61 hylätty: eivät täytä
hyväksymisehtoja
Tarkka lukeminen:
58 koko julkaisua
50 julkaisua, laatuluokitus
7 julkaisua C luokittelulla
17 hylättiin, koska eivät tarkan
lukemisen jälkeen sittenkään
täyttäneet hyväksymisehtoja
43 julkaisua A tai B luokit-
telulla: näytön asteen arviointi
9 uutta julkaisua
Systemaattinen katsaus lihavuudesta

09.10.13 8
Grading of evidence (näytön luokittelu)
•Convincing (vakuuttava)
•Probable (todennäköisen)
•Suggestive (mahdollinen)
•No conclusion (ei näyttöä)

09.10.13 9
Altiste Vaste Yhteydet Näyttö
+ ns -
Kuitu Paino 1 4 Todennäköinen
Kuitu Vyötärön
ympärys
1M 1
1W
1M
Mahdollinen
Hedelmäkuitu Paino 1M Ei näyttöä
Viljakuitu Paino 1
1M
Todennäköinen
Proteiini Paino 1 Ei näyttöä
Proteiini Paino 1 Ei näyttöä
Kuitu ja proteiini - näyttö
Fogelholm ym. Food & Nutr Res 2012

www.helsinki.fi/yliopisto 09.10.13
Ravinnonsaantisuositusten periaatteet
• Energiansaannin viitearvot:
•arvio keskimääräisestä energiantarpeesta (MJ/pv), jos
kehonpaino on normaali
• Energiaravintoaineiden saantisuositukset:
•energiaravintoaineiden suhteellinen osuus
kokonaisenergiansaannista, tieteellinen aineisto
perustuu pääasiassa pitkäaikaissairauksien ja niiden
riskitekijöiden ehkäisyyn
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden saantisuositukset:
•perustuvat osin puutostilojen ehkäisyyn, mutta
nykyisen myös pitkäaikaissairauksien ehkäisyyn

Energiaravintoaineiden saantisuositukset
• Perustuvat pääosin väestötutkimusten
(seurantatutkimukset, poikkeuksellisesti joskus
poikittaisotokset) ja satunnaistettujen
interventioiden tuloksiin
• Aina ei syy-seuraussuhdetta voi tutkimuksissa
täysin varmasti selvittää (esim. havainnot, jotka
perustuvat pääosin väestötutkimuksiin)
• Päätöksenteko tapahtuu aina parhaimman
käytettävissä olevan tiedon perusteella (”best
available evidence”)
• Tutkimuksia tulkittaessa ja suosituksia asetettaessa
on pohdittava mm. ruoankäytön kulttuurisia eroa
(esim. lihan tai maidon käyttömäärä)

0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
Vaara-
suhde
Mitä tapahtuu, kun 5 % energiasta vastaava tyydyttynyt rasva vaihdetaan
monityydyttymättömään (PUFA), yleensä hiilihydraatteihin (HH) tai
hiilihydraatteihin, joiden glykemiaindeksi on matala, keskiverto tai korkea?
Jakobsen ym. Am J Clin Nutr 2009;89:1425-32 ja Am J Clin Nutr 2010;91:1764-8.
PUFA
HH
PUFA
HH
GI: 77-85
Sydän-
tapahtumat
Sydän-
kuolemat
Sydäninfarkti
GI: 86-90
GI: 91-98
Mitä tyydyttyneen rasvan tilalle?

09.10.13 13
13
-0,15 -0,1 -0,05 0 0,05 0,1 0,15 0,2
Arvioitu muutos kokonaiskolesteroli/HDL-kolesteroli –suhteessa kun
keskimääräisessä amerikkalaisessa ruokavaliossa 10 % rasvaa
korvataan hiilihydraateilla tai erilaisilla rasvoilla
Mensink ym. Am J Clin Nutr 2003;77:1146-55
Hiilihydraatti
Voi
Palmuöljy
Suklaarasva
Kookosrasva
Pehmeä margariini
Majoneesi
Oliiviöljy
Rypsiöljy
Ruoan vaikutus kolesterolitasapainoon
interventiotutkimuksissa

Suojaravintoaineiden suosituksen
määrittyminen
Recommended
intake (RI)
2 SD2 SD
Keskimääräinen
tarve
Saanti-
suositus

09.10.13 15
vitD S-25OHD
7,2 50,0
10 55,2
15 65,8

0 10 20 30
Kuitupitoiset ruoat
Vaalea vilja
Peruna
Liha
Maitovalm.
Sokeripitoiset
Terv. ruokavalio
lihottaa EOS suojaa
Systemoitu katsaus ruoan ja painonhallinnan yhteyksistä: Tulokset,
jotka osoittavat tietyn ruoka-aineryhmän yhteyttä painon tai vyötärön
ympäryksen muutokseen pitkittäisissä väestötutkimuksissa.
Fogelholm ym. Food Nutr Res 2012
Ruokasuosituksen määrittyminen  kuten energiaravintoaineet, pääpaino kuitenkin väestötutkimuksissa

Saantisuositusten tulkinta väestötasolla
Energiaravintoaineet
•Tavoitteena että mahdollisimman pieni osa väestöstä
olisi suositellun vaihteluvälin ulkopuolella
•Suunnittelussa käytetään yhtä lukemaa, esim.
proteiini 15 E% aikuisilla ja 18 E% iäkkäillä
Suojaravintoaineet
•Seurataan niiden osuutta, jotka ovat alle suosituksen
ja erityisesti alle keskimääräisen tarpeen (AR)
•Väestökeskiarvon vertaaminen suositukseen voi antaa
virheellisen kuvan väestön ravitsemustilasta

�ݺ�ߣ

Ravitsemussuositukset / Fågelholm

Recommended

More Related Content

What's hot (6)

Viewers also liked (18)

Similar to Ravitsemussuositukset / Fågelholm (16)

Ravitsemussuositukset / Fågelholm