際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
8
Most read
11
Most read
17
Most read
Oleh:
Usqi Krizdiana
Pembimbing:
dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK
LAB ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
KEPANITERAAN KLINIK FK UNISMA
RSUD KANJURUHAN KEPANJEN KAB.MALANG
2014
SKLERODERMA
REFERAT
DEFINISI
Skleroderma adalah penyakit
kronik, tidak diketahui
penyebabnya dan mengenai
pembuluh darah mikro serta
jaringan ikat lunak.
Tanda:
fibrosis dan obliterasi
pembuluh darah kulit,
paru, pencernaan, ginjal
dan jantung.
LOKAL
 Relatif jarang didapat
 Wanita 3x lebih sering daripada
laki-laki
 Kulit putih lebih sering
 Umur 20-50 tahun
SISTEMIK
 Wanita 4x lebih banyak
 Kulit hitam > kulit putih.
 umur 30-50 tahun
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
Belum diketahui
pasti
Diduga genetik dan
lingkungan (Virus,
paparan toksin
lingkungan, pekerjaan,
obat-obatan)
P
A
T
O
G
E
N
E
S
I
S
GEJALA
KLINIS
1. Skleroderma Lokal/Sirkumskripta (Morfea)
PLAQUE MORPHEA
Perubahan setempat yang dapat ditemukan
dibagian tubuh mana saja.
LINEAR SCLEROSIS
Perubahan skleroderma pada kulit dalam bentuk garis-
garis.
Varian linear sklerosis  skleroderma en coup de sabre
 deformitas muka dan kelainan tulang
MORFEA GENERALISATA
Kombinasi dari beberapa bentuk morfea.
Tersebar luas dan disertai atrofi otot sehingga
timbul disabilitas
 Bentuk sangat jarang
 Lesi: bercak kecil dan bulat yg atrofik, di
sekitarnya terdapat halo ungu kebiruan
 Beberapa lesi berkelompok, lokalisasi
biasanya di dada atau leher
Morfea Gutata
Skleroderma Lokal (Morfea)
 Dapat berlokalisasi di muka &
menyebabkan hemi atrofi
 Bila berada di sebuah atau lebih
ekstremitas, di samping ada indurasi ada
pula atrofi pada lemak subkutis dan otot
 kontraktur otot dan tendon, ankilosis
pada sendi tangan & kaki
Morfea Segmental
 Kelainan vasomotorik:
akrosianosis dan akroasifiksi
 Di muka  telengatiektasis.
Tampak juga bercak edematosa
batas tidak jelas  bercak-
bercak berindurasi, berwarna
agak putih kekuningan.
 Pengerasan kulit dan
keterbatasan pergerakan  muka
topeng, mikrostomia.
 Sklerodaktili pada jari tangan
dengan ulserasi pada ujung,
akrosklerosis dengan
hiperpigmentasi dan
depigmentasi serta atrofi.
Stadium I
 Mukosa oral
terkena  indurasi
di lidah dan
ginggiva serta
terdapat
paroksisma
vasomotorik dan
kelainan
sensibilitas.
Stadium II
 Alat-alat visera
terserang.
 - Disfungsi dan 
motilitas
esophagus 
disfagia dan
malabsorbsi.
 -Fibrosis paru 
dispnea, bahkan
kor pulmonale 
payah jantung.
 -Secara perlahan
ginjal mengalami
kegagalan fungsi,
disertai uremia dan
hiperpigmentasi
Stadium III
2. Skleroderma Difusa Progresif / Sklerosis Sistemik
Referat skleroderma
1. Histopatologi
2. ANA test
3. Pemeriksaan imunoglobulin.
3. Pemeriksaan darah lengkap
4. Pemeriksaan fungsi Ginjal, fungsi
paru, jantung
Pemeriksaan Penunjang
DIAGNOSIS
I. MORFEA/SKLERODERMA LOKAL
Anamnesis
 Kulit pasien terasa tebal, keras atau
ketat, beberapa pasien mengeluh gatal.
Pemeriksaan
Fisik
 Plak soliter, linier atau
generalisata. Distribusi pada
batang tubuh, juga bisa pada
ekstremitas, wajah, atau kepala
Pemeriksaan
Penunjang
Histopatologi
IgG
Radiologi
Darah lengkap
Kriteria Mayor
Skleroderma proksimal:
penebalan, penegangan dan
pengerasan kulit yang
simetrik pada kulit jari dan
kulit proksimal. Dapat
mengenai seluruh
ekstremitas, muka, leher,
toraks dan abdomen.
Kriteria Minor
Sklerodaktili
Pencekungan jari atau
hilangnya substansi jari.
Fibrosis basal kedua
paru..
American Rheumatism Association (ARA)
 Satu kriteria mayor, atau
 2 dari 3 kriteria Minor
SKLERODERMA
SISTEMIK
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING MORFEA
Lichen Sclerosus
et atrophicus
Discoid Lupus
Erythematosus
Granuloma
anulare
Diagnosis Banding Skleroderma
sistemikMorbus Hansen
Raynaud
Disease
Vitiligo
KOMPLIKASI
MORFEA
 Atropi jaringan subkutaneus dan otot
serta kontaktur sendi paling sering
ditemukan pada skleroderma linier,
generalisata, dan subkutaneus (profunda).
 Pada kasus yang berat dan jarang, morfea
pansklerotik membutuhkan amputasi
pada ekstremitas yang terlibat karena
pertumbuhan yang terganggu.
 Pasien dengan keterlibatan kraniofasial
linier, seperti en coup de sabre dan
hemiatropi fasial, dapat memiliki
abnormalitas neurologik, oftalmologik,
dan oral.
SKLERODERMA
SISTEMIK
Komplikasi Skleroderma sistemik
terjadi akibat :
PAH (pulmonary arterial
hypertension),
RP (Raynauds phenomenon)
SRC (scleroderma renal crisis)
Terjadi hipertensi maligna dan
anemia hemolitik mikroangiopati
pada pasien scleroderma.
PENATALAKSANAAN
UMUM
 Edukasi pasien tentang penyakit
morfea
 Kontrol secara teratur
 Penderita harus dilindungi terhadap
kedinginan, bila terdapat fenomena
Raynaud
 Operasi bedah plastik
atau injeksi triamsinolon
acetonid intralesi, dosis 1
mg/lokasi suntikan,
maksimal 10 lokasi
 Topikal salep
kortikosteroid
(triamsinolon,
betametason)
Lokal
 Kortikosteroid sistemik:
Prednison dosis awal 30
mg/hari diturunkan secara
perlahan-lahan hingga
dosis maintenance 2,5  5
mg/hr.
 Vitamin E 200 IU per hari
selama 3-6 bulan.
 Methyldopa 125-500
mg/hari, dinaikkan secara
bertahap dipertahankan 1-3
bulan sampai ada kemajuan
klinis.
Sistemik
Prognosis
Angka harapan hidup lima tahun
pasien sklerosis sistemik
adalah sekitar 68%. Harapan
hidup akan makin pendek dengan
makin luasnya kelainan kulit
dan banyaknya keterlibatan
organ visceral.
 Kebanyakan kasus morfea
adalah self-limited
 Pada 50% penderita morfea,
lesi akan menghilang atau
berkurang dengan
meninggalkan bekas hipo atau
depigmentasi
 Lesi en coup de sabre tetap
tidak berubah atau akan
menjadi lebih ekstensif
Referat skleroderma

Recommended

Pem fisik sist.kardiovaskuler
Pem fisik sist.kardiovaskuler
Jafar Nyan
Sifilis. bag. 13
Sifilis. bag. 13
tristyanto
Otitis media akut
Otitis media akut
Phil Adit R
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak alergi
Usqi Krizdiana
Efloresensi (modul kulit dan jaringan penunjang)
Efloresensi (modul kulit dan jaringan penunjang)
fikri asyura
Prurigo hebra
Prurigo hebra
Kindal
Penatalaksanaan Kejang Demam - Konsensus IDAI
Penatalaksanaan Kejang Demam - Konsensus IDAI
Seascape Surveys
Thalasemia Case Report
Thalasemia Case Report
Phil Adit R
SINDROME NEFROTIK
SINDROME NEFROTIK
Phil Adit R
Dermatofitosis
Dermatofitosis
Yogo Wibowo
Lepra
Lepra
Fionna Pohan
Anatomi hidung
Anatomi hidung
fikri asyura
Veruka vulgaris
Veruka vulgaris
ery putra
239776755 dr-bowo-lapkas-scabies
239776755 dr-bowo-lapkas-scabies
homeworkping4
P 3b kolesistitis
P 3b kolesistitis
fikri asyura
Keratitis mata
Keratitis mata
Ecye Tuhusula
Liken Simpleks Kronis (Neurodermatitis Sirkumskripta)
Liken Simpleks Kronis (Neurodermatitis Sirkumskripta)
Novi Y'uZzman
3. laring
3. laring
fikri asyura
Glaukoma
Glaukoma
Puspawati Ramly II
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
azmiarraga
Rinitis
Rinitis
fikri asyura
Dermatomikosis
Dermatomikosis
Yogo Wibowo
Manifestasi dan patofisiologi
Manifestasi dan patofisiologi
Brenda Panjaitan
Cutaneous Larva Migrans
Cutaneous Larva Migrans
Syscha Lumempouw
Materi ii gejala klinis gizi buruk
Materi ii gejala klinis gizi buruk
Joni Iswanto
Kuliah otologi (1)
Kuliah otologi (1)
fikri asyura
Terapi cairan pada anak
Terapi cairan pada anak
Agus Salim Jamlicha
206432773 case-varicella-kulkel-1
206432773 case-varicella-kulkel-1
homeworkping7
Tuklin-Kelompok D-dr.Yulisna Sp.KK.pptx
Tuklin-Kelompok D-dr.Yulisna Sp.KK.pptx
luckyubiplay
pengkajian-fisik-sistem-integumen pada manusiappt
pengkajian-fisik-sistem-integumen pada manusiappt
dianawati65

More Related Content

What's hot (20)

SINDROME NEFROTIK
SINDROME NEFROTIK
Phil Adit R
Dermatofitosis
Dermatofitosis
Yogo Wibowo
Lepra
Lepra
Fionna Pohan
Anatomi hidung
Anatomi hidung
fikri asyura
Veruka vulgaris
Veruka vulgaris
ery putra
239776755 dr-bowo-lapkas-scabies
239776755 dr-bowo-lapkas-scabies
homeworkping4
P 3b kolesistitis
P 3b kolesistitis
fikri asyura
Keratitis mata
Keratitis mata
Ecye Tuhusula
Liken Simpleks Kronis (Neurodermatitis Sirkumskripta)
Liken Simpleks Kronis (Neurodermatitis Sirkumskripta)
Novi Y'uZzman
3. laring
3. laring
fikri asyura
Glaukoma
Glaukoma
Puspawati Ramly II
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
azmiarraga
Rinitis
Rinitis
fikri asyura
Dermatomikosis
Dermatomikosis
Yogo Wibowo
Manifestasi dan patofisiologi
Manifestasi dan patofisiologi
Brenda Panjaitan
Cutaneous Larva Migrans
Cutaneous Larva Migrans
Syscha Lumempouw
Materi ii gejala klinis gizi buruk
Materi ii gejala klinis gizi buruk
Joni Iswanto
Kuliah otologi (1)
Kuliah otologi (1)
fikri asyura
Terapi cairan pada anak
Terapi cairan pada anak
Agus Salim Jamlicha
206432773 case-varicella-kulkel-1
206432773 case-varicella-kulkel-1
homeworkping7
SINDROME NEFROTIK
SINDROME NEFROTIK
Phil Adit R
Dermatofitosis
Dermatofitosis
Yogo Wibowo
Veruka vulgaris
Veruka vulgaris
ery putra
239776755 dr-bowo-lapkas-scabies
239776755 dr-bowo-lapkas-scabies
homeworkping4
P 3b kolesistitis
P 3b kolesistitis
fikri asyura
Liken Simpleks Kronis (Neurodermatitis Sirkumskripta)
Liken Simpleks Kronis (Neurodermatitis Sirkumskripta)
Novi Y'uZzman
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
azmiarraga
Dermatomikosis
Dermatomikosis
Yogo Wibowo
Manifestasi dan patofisiologi
Manifestasi dan patofisiologi
Brenda Panjaitan
Cutaneous Larva Migrans
Cutaneous Larva Migrans
Syscha Lumempouw
Materi ii gejala klinis gizi buruk
Materi ii gejala klinis gizi buruk
Joni Iswanto
Kuliah otologi (1)
Kuliah otologi (1)
fikri asyura
206432773 case-varicella-kulkel-1
206432773 case-varicella-kulkel-1
homeworkping7

Similar to Referat skleroderma (20)

Tuklin-Kelompok D-dr.Yulisna Sp.KK.pptx
Tuklin-Kelompok D-dr.Yulisna Sp.KK.pptx
luckyubiplay
pengkajian-fisik-sistem-integumen pada manusiappt
pengkajian-fisik-sistem-integumen pada manusiappt
dianawati65
Skleroderma ppt
Skleroderma ppt
travis assassin
2021 Genetic - Kanker reguler dikirim (dr. Rina-dr. Yusuf).ppt
2021 Genetic - Kanker reguler dikirim (dr. Rina-dr. Yusuf).ppt
Anonymousy6NmP9NHkY
asuehan keperawatan pada pasien dengan penyakit kusta
asuehan keperawatan pada pasien dengan penyakit kusta
KEPKNHM
Ppt sle trisula
Ppt sle trisula
kikin3007
sistemik_lupus_eritomatosisssssssss.pptx
sistemik_lupus_eritomatosisssssssss.pptx
cindy599520
LAPORAN KASUS SINDROM STEVENS JOHNSON
LAPORAN KASUS SINDROM STEVENS JOHNSON
AuliaDwiJuanita
Infeksi Menular Seksual (IMS) Materi danBahan Ajar
Infeksi Menular Seksual (IMS) Materi danBahan Ajar
susan432262
Peny kulit darurat
Peny kulit darurat
Elyas Andi
slereeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.en.pptx
slereeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.en.pptx
cindy599520
9 1-6 iktiosis lamelar dgn rwyt kolidion
9 1-6 iktiosis lamelar dgn rwyt kolidion
Sri Tarigan
PRESKAS 2 asuhan keperawatan pasien dengan demodex folliculler
PRESKAS 2 asuhan keperawatan pasien dengan demodex folliculler
rrherningputriganisw
Eritroderma_Muhammad Fikri_ Perawatan meliputi tindakan suportif dan perawata...
Eritroderma_Muhammad Fikri_ Perawatan meliputi tindakan suportif dan perawata...
MuhammadFikri308265
Multiple sclerosis
Multiple sclerosis
Kiki_Iswahyudi91
499421972-PPT-KMB-IV-DGDNeuroblastoma.pptx
499421972-PPT-KMB-IV-DGDNeuroblastoma.pptx
icursudkrw
Case report dr hilya jaehee
Case report dr hilya jaehee
Hilya Hilya
160161810 case-report-snnt
160161810 case-report-snnt
homeworkping7
Pengetahuan Lupus bagi masyarakat umum
Pengetahuan Lupus bagi masyarakat umum
Rachmat Gunadi Wachjudi
REFERAT_Impetigo KRUSTOSA BULOSA_COASS.pptx
REFERAT_Impetigo KRUSTOSA BULOSA_COASS.pptx
4SukmaOktavia052
Tuklin-Kelompok D-dr.Yulisna Sp.KK.pptx
Tuklin-Kelompok D-dr.Yulisna Sp.KK.pptx
luckyubiplay
pengkajian-fisik-sistem-integumen pada manusiappt
pengkajian-fisik-sistem-integumen pada manusiappt
dianawati65
2021 Genetic - Kanker reguler dikirim (dr. Rina-dr. Yusuf).ppt
2021 Genetic - Kanker reguler dikirim (dr. Rina-dr. Yusuf).ppt
Anonymousy6NmP9NHkY
asuehan keperawatan pada pasien dengan penyakit kusta
asuehan keperawatan pada pasien dengan penyakit kusta
KEPKNHM
Ppt sle trisula
Ppt sle trisula
kikin3007
sistemik_lupus_eritomatosisssssssss.pptx
sistemik_lupus_eritomatosisssssssss.pptx
cindy599520
LAPORAN KASUS SINDROM STEVENS JOHNSON
LAPORAN KASUS SINDROM STEVENS JOHNSON
AuliaDwiJuanita
Infeksi Menular Seksual (IMS) Materi danBahan Ajar
Infeksi Menular Seksual (IMS) Materi danBahan Ajar
susan432262
Peny kulit darurat
Peny kulit darurat
Elyas Andi
slereeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.en.pptx
slereeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.en.pptx
cindy599520
9 1-6 iktiosis lamelar dgn rwyt kolidion
9 1-6 iktiosis lamelar dgn rwyt kolidion
Sri Tarigan
PRESKAS 2 asuhan keperawatan pasien dengan demodex folliculler
PRESKAS 2 asuhan keperawatan pasien dengan demodex folliculler
rrherningputriganisw
Eritroderma_Muhammad Fikri_ Perawatan meliputi tindakan suportif dan perawata...
Eritroderma_Muhammad Fikri_ Perawatan meliputi tindakan suportif dan perawata...
MuhammadFikri308265
499421972-PPT-KMB-IV-DGDNeuroblastoma.pptx
499421972-PPT-KMB-IV-DGDNeuroblastoma.pptx
icursudkrw
Case report dr hilya jaehee
Case report dr hilya jaehee
Hilya Hilya
160161810 case-report-snnt
160161810 case-report-snnt
homeworkping7
Pengetahuan Lupus bagi masyarakat umum
Pengetahuan Lupus bagi masyarakat umum
Rachmat Gunadi Wachjudi
REFERAT_Impetigo KRUSTOSA BULOSA_COASS.pptx
REFERAT_Impetigo KRUSTOSA BULOSA_COASS.pptx
4SukmaOktavia052

Recently uploaded (20)

BAB III. PKP 9 gizi KLINIK juni pptx.pdf
BAB III. PKP 9 gizi KLINIK juni pptx.pdf
FatinAtikah22
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Materi KKN 2024asasas 4343434434423232.pptx
Materi KKN 2024asasas 4343434434423232.pptx
antonprayitno3
Copy of Bedah 3(3) (8).pdf beking repot skali
Copy of Bedah 3(3) (8).pdf beking repot skali
SayyidAlreizalUmarBs
Penyuluhan-Narkoba untuk anak SMP-SMA.ppt
Penyuluhan-Narkoba untuk anak SMP-SMA.ppt
LUKMAN566588
Latar Belakang Bahaya Penyalahan Narkoba
Latar Belakang Bahaya Penyalahan Narkoba
FransKarsBarella
GIZI_SEIMBANG_LANSIA_ dan dewasapptx).pptx
GIZI_SEIMBANG_LANSIA_ dan dewasapptx).pptx
faridyudina
PPT PPI DI UNIT KLINIK KESEHATAN SETEMPAT.pptx
PPT PPI DI UNIT KLINIK KESEHATAN SETEMPAT.pptx
FatinAtikah22
Puskesmas Garis Perlawanan Pelindung Negara ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sast...
Puskesmas Garis Perlawanan Pelindung Negara ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sast...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
seminar jurnal reading Pedodonsia, MANAJEMEN KARIES ANAK USIA DINI
seminar jurnal reading Pedodonsia, MANAJEMEN KARIES ANAK USIA DINI
RobyAryanAswadi
PPT KESEHATAN MATA DR NORA 19-12-2024.pptx
PPT KESEHATAN MATA DR NORA 19-12-2024.pptx
FatinAtikah22
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Kegawatdaruratan Anak.ppt...............
Kegawatdaruratan Anak.ppt...............
jonanext2012
PPT Penyuluhan_TB(tuberculosis ) .ppt
PPT Penyuluhan_TB(tuberculosis ) .ppt
LUKMAN566588
PAPARAN MMD UPT PUSKESMAS PALANGKAU 2023.pptx
PAPARAN MMD UPT PUSKESMAS PALANGKAU 2023.pptx
wawankristianto98
Monetizing Provider refferal PERUSAHAAN.pptx
Monetizing Provider refferal PERUSAHAAN.pptx
FatinAtikah22
CHF, AKI, Electrolit Imbalance, Sindrom uremikum.pptx
CHF, AKI, Electrolit Imbalance, Sindrom uremikum.pptx
faridyudina
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
BAB III. PKP 9 gizi KLINIK juni pptx.pdf
BAB III. PKP 9 gizi KLINIK juni pptx.pdf
FatinAtikah22
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Materi KKN 2024asasas 4343434434423232.pptx
Materi KKN 2024asasas 4343434434423232.pptx
antonprayitno3
Copy of Bedah 3(3) (8).pdf beking repot skali
Copy of Bedah 3(3) (8).pdf beking repot skali
SayyidAlreizalUmarBs
Penyuluhan-Narkoba untuk anak SMP-SMA.ppt
Penyuluhan-Narkoba untuk anak SMP-SMA.ppt
LUKMAN566588
Latar Belakang Bahaya Penyalahan Narkoba
Latar Belakang Bahaya Penyalahan Narkoba
FransKarsBarella
GIZI_SEIMBANG_LANSIA_ dan dewasapptx).pptx
GIZI_SEIMBANG_LANSIA_ dan dewasapptx).pptx
faridyudina
PPT PPI DI UNIT KLINIK KESEHATAN SETEMPAT.pptx
PPT PPI DI UNIT KLINIK KESEHATAN SETEMPAT.pptx
FatinAtikah22
Puskesmas Garis Perlawanan Pelindung Negara ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sast...
Puskesmas Garis Perlawanan Pelindung Negara ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sast...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
seminar jurnal reading Pedodonsia, MANAJEMEN KARIES ANAK USIA DINI
seminar jurnal reading Pedodonsia, MANAJEMEN KARIES ANAK USIA DINI
RobyAryanAswadi
PPT KESEHATAN MATA DR NORA 19-12-2024.pptx
PPT KESEHATAN MATA DR NORA 19-12-2024.pptx
FatinAtikah22
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Penjaga Kehormatan Merah Putih ( Karya Ferizal Sang Pelopor Sastra ...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Kegawatdaruratan Anak.ppt...............
Kegawatdaruratan Anak.ppt...............
jonanext2012
PPT Penyuluhan_TB(tuberculosis ) .ppt
PPT Penyuluhan_TB(tuberculosis ) .ppt
LUKMAN566588
PAPARAN MMD UPT PUSKESMAS PALANGKAU 2023.pptx
PAPARAN MMD UPT PUSKESMAS PALANGKAU 2023.pptx
wawankristianto98
Monetizing Provider refferal PERUSAHAAN.pptx
Monetizing Provider refferal PERUSAHAAN.pptx
FatinAtikah22
CHF, AKI, Electrolit Imbalance, Sindrom uremikum.pptx
CHF, AKI, Electrolit Imbalance, Sindrom uremikum.pptx
faridyudina
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Ferizal's Love Dwilogy + Trilogy Ana Maryana :: Ferizal The Pioneer of Indon...
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe

Referat skleroderma

  • 1. Oleh: Usqi Krizdiana Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK LAB ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN KEPANITERAAN KLINIK FK UNISMA RSUD KANJURUHAN KEPANJEN KAB.MALANG 2014 SKLERODERMA REFERAT
  • 2. DEFINISI Skleroderma adalah penyakit kronik, tidak diketahui penyebabnya dan mengenai pembuluh darah mikro serta jaringan ikat lunak. Tanda: fibrosis dan obliterasi pembuluh darah kulit, paru, pencernaan, ginjal dan jantung.
  • 3. LOKAL Relatif jarang didapat Wanita 3x lebih sering daripada laki-laki Kulit putih lebih sering Umur 20-50 tahun SISTEMIK Wanita 4x lebih banyak Kulit hitam > kulit putih. umur 30-50 tahun EPIDEMIOLOGI
  • 4. ETIOLOGI Belum diketahui pasti Diduga genetik dan lingkungan (Virus, paparan toksin lingkungan, pekerjaan, obat-obatan)
  • 6. GEJALA KLINIS 1. Skleroderma Lokal/Sirkumskripta (Morfea) PLAQUE MORPHEA Perubahan setempat yang dapat ditemukan dibagian tubuh mana saja. LINEAR SCLEROSIS Perubahan skleroderma pada kulit dalam bentuk garis- garis. Varian linear sklerosis skleroderma en coup de sabre deformitas muka dan kelainan tulang MORFEA GENERALISATA Kombinasi dari beberapa bentuk morfea. Tersebar luas dan disertai atrofi otot sehingga timbul disabilitas
  • 7. Bentuk sangat jarang Lesi: bercak kecil dan bulat yg atrofik, di sekitarnya terdapat halo ungu kebiruan Beberapa lesi berkelompok, lokalisasi biasanya di dada atau leher Morfea Gutata Skleroderma Lokal (Morfea) Dapat berlokalisasi di muka & menyebabkan hemi atrofi Bila berada di sebuah atau lebih ekstremitas, di samping ada indurasi ada pula atrofi pada lemak subkutis dan otot kontraktur otot dan tendon, ankilosis pada sendi tangan & kaki Morfea Segmental
  • 8. Kelainan vasomotorik: akrosianosis dan akroasifiksi Di muka telengatiektasis. Tampak juga bercak edematosa batas tidak jelas bercak- bercak berindurasi, berwarna agak putih kekuningan. Pengerasan kulit dan keterbatasan pergerakan muka topeng, mikrostomia. Sklerodaktili pada jari tangan dengan ulserasi pada ujung, akrosklerosis dengan hiperpigmentasi dan depigmentasi serta atrofi. Stadium I Mukosa oral terkena indurasi di lidah dan ginggiva serta terdapat paroksisma vasomotorik dan kelainan sensibilitas. Stadium II Alat-alat visera terserang. - Disfungsi dan motilitas esophagus disfagia dan malabsorbsi. -Fibrosis paru dispnea, bahkan kor pulmonale payah jantung. -Secara perlahan ginjal mengalami kegagalan fungsi, disertai uremia dan hiperpigmentasi Stadium III 2. Skleroderma Difusa Progresif / Sklerosis Sistemik
  • 10. 1. Histopatologi 2. ANA test 3. Pemeriksaan imunoglobulin. 3. Pemeriksaan darah lengkap 4. Pemeriksaan fungsi Ginjal, fungsi paru, jantung Pemeriksaan Penunjang
  • 11. DIAGNOSIS I. MORFEA/SKLERODERMA LOKAL Anamnesis Kulit pasien terasa tebal, keras atau ketat, beberapa pasien mengeluh gatal. Pemeriksaan Fisik Plak soliter, linier atau generalisata. Distribusi pada batang tubuh, juga bisa pada ekstremitas, wajah, atau kepala Pemeriksaan Penunjang Histopatologi IgG Radiologi Darah lengkap
  • 12. Kriteria Mayor Skleroderma proksimal: penebalan, penegangan dan pengerasan kulit yang simetrik pada kulit jari dan kulit proksimal. Dapat mengenai seluruh ekstremitas, muka, leher, toraks dan abdomen. Kriteria Minor Sklerodaktili Pencekungan jari atau hilangnya substansi jari. Fibrosis basal kedua paru.. American Rheumatism Association (ARA) Satu kriteria mayor, atau 2 dari 3 kriteria Minor SKLERODERMA SISTEMIK DIAGNOSIS
  • 13. DIAGNOSIS BANDING MORFEA Lichen Sclerosus et atrophicus Discoid Lupus Erythematosus Granuloma anulare
  • 14. Diagnosis Banding Skleroderma sistemikMorbus Hansen Raynaud Disease Vitiligo
  • 15. KOMPLIKASI MORFEA Atropi jaringan subkutaneus dan otot serta kontaktur sendi paling sering ditemukan pada skleroderma linier, generalisata, dan subkutaneus (profunda). Pada kasus yang berat dan jarang, morfea pansklerotik membutuhkan amputasi pada ekstremitas yang terlibat karena pertumbuhan yang terganggu. Pasien dengan keterlibatan kraniofasial linier, seperti en coup de sabre dan hemiatropi fasial, dapat memiliki abnormalitas neurologik, oftalmologik, dan oral. SKLERODERMA SISTEMIK Komplikasi Skleroderma sistemik terjadi akibat : PAH (pulmonary arterial hypertension), RP (Raynauds phenomenon) SRC (scleroderma renal crisis) Terjadi hipertensi maligna dan anemia hemolitik mikroangiopati pada pasien scleroderma.
  • 16. PENATALAKSANAAN UMUM Edukasi pasien tentang penyakit morfea Kontrol secara teratur Penderita harus dilindungi terhadap kedinginan, bila terdapat fenomena Raynaud
  • 17. Operasi bedah plastik atau injeksi triamsinolon acetonid intralesi, dosis 1 mg/lokasi suntikan, maksimal 10 lokasi Topikal salep kortikosteroid (triamsinolon, betametason) Lokal Kortikosteroid sistemik: Prednison dosis awal 30 mg/hari diturunkan secara perlahan-lahan hingga dosis maintenance 2,5 5 mg/hr. Vitamin E 200 IU per hari selama 3-6 bulan. Methyldopa 125-500 mg/hari, dinaikkan secara bertahap dipertahankan 1-3 bulan sampai ada kemajuan klinis. Sistemik
  • 18. Prognosis Angka harapan hidup lima tahun pasien sklerosis sistemik adalah sekitar 68%. Harapan hidup akan makin pendek dengan makin luasnya kelainan kulit dan banyaknya keterlibatan organ visceral. Kebanyakan kasus morfea adalah self-limited Pada 50% penderita morfea, lesi akan menghilang atau berkurang dengan meninggalkan bekas hipo atau depigmentasi Lesi en coup de sabre tetap tidak berubah atau akan menjadi lebih ekstensif