Sik revisi
- 1. 1 MAKALAH ANEMIA PADA IBU HAMIL Ditujukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Sistem Informasi Keperawatan Disusun oleh: Afiska Septiani Ani Nuryani Ega Liani Lavia Bijak Rina Wati Sri Wahyuni Murti Kelas 4B PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI 2019
- 2. 2 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Anemia pada kehamilan merupakan salah satu masalah nasional karena mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia pada ibu hamil disebut potensial danger to mother and child (potensial membahayakan ibu dan anak). Oleh karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan (Manuaba, 2007). Data World Health Organization (WHO) 2010, 40% kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Kebanyakan anemia dalam kehamilan di sebabkan oleh defisiensi besi dan pendarahan akut, bahkan jarak keduanya saling berinteraksi. Anemia dalam kehamilan merupakan masalah kesehatan yang utama di negara berkembang dengan tingkat morbiditas tinggi pada ibu hamil. Rata-rata kehamilan yang disebabkan karena anemia di Asia diperkirakan sebesar 72,6%. Tingginya prevalensi anemia pada ibu hamil merupakan masalah yang tengah dihadapi pemerintah Indonesia (Adawiyani, 2013). Data survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2010 menyebutkan bahwa angka kematian ibu (AKI) di Indonesia sebesar 220 per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut masih jauh dari target Rancangan Pembangunan Jangka Menengah (RPJMN) tahun 2014 sebesar 2 118 per 100.000 kelahiran hidup dan target Milenium Develpomen Goals (MDGs) sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup tahun 2015 (Kemenkes RI, 2011). Pravalensi anemia ibu hamil di Indonesia adalah
- 3. 3 70% atau 7 dari 10 wanita hamil menderita anemia. Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah penderita anemia kehamilan terbanyak. Program pemberian tablet Fe pada setiap ibu hamil yang berkunjung ke pelayanan kesehatan nyatanya masih belum mampu menurunkan jumlah penderita anemia kehamilan secara signifikan. Ketidakberhasilan program ini dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya cara mengkonsumsi tablet Fe yang sesuai, baik dari segi waktu maupun cara mengkonsumsinya (Admin, 2012). Anemia defisiensi besi merupakan anemia yang terbanyak baik di Negara maju maupun Negara yang sedang berkembang. Padahal besi merupakan suatu unsur terbanyak pada lapisan kulit bumi, akan tetapi defisiensi besi merupakan penyebab anemia yang tersering. Hal ini disebabkan tubuh manusia mempunyai kemampuan terbatas untuk menyerap besi dan sering kali tubuh mengalami kehilangan besi yang berlebihan yang diakibatkan pendarahan (Hoffbrand, 2005). Ikatan Bidan Indonesia (2000) untuk mendeteksi anemia pada kehamilan dilakukan pemeriksaan kadar Hb ibu hamil. Pemeriksaan dilakukan pertama sebelum minggu ke 12 dalam kehamilan dan minggu ke 28. Bila 4 kadar Hb kurang dari 11gr% pada kehamilan dinyatakan anemia dan harus diberi suplemen tablet zat besi (Fe) secara teratur 1 tablet/hari selama 90 hari. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka penulis mengangkat rumusan masalah yaitu Bagaimanakah Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil? C. Tujuan Penulisan
- 4. 4 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui bagaimanakah kejadian anemia pada ibu hamil 2. Tujuan Khusus a. Untuk megetahui apa itu anemia? b. Bagaimana perubahan pada kehamilan? c. Bagaimana tanda dan gejala anemia? d. Bagaimana pengaruh anemia pada kehamilan? e. Apa faktor yang mempengaruhi anemia pada kehamilan? BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Anemia Pada Kehamilan 1. Definisi Kehamilan merupakan hasil penyatuan sperma dan sel telur. Dari sekitar 20-40 juta sperma yang dikeluarkan, hanya sedikit yag dapat mencapai sel telur dan hanya satu sperma saja yang membuahi sel telur (Walyani, 2015). Anemia adalah kekurangan sel darah merah (eritrosit), umumnya sebaga akibat kekurangan zat besi dari knsumsi makanan atau kehilangan darah yang berlebihan dan tidak mampu diganti dari konsumsi makanan (Sanedjaja, 2009). 2. Perubahan pada kehamilan Saminem (2009) menyatakan bahwa perubahan pada kehamilan dapat diuraikan sebagai berikut: a. Perubahan fisiologis 1) Perubahan pada kulit Terjadi hiperpigmentasi yaitu kelebihan pigmen ditempat tertentu seprti wajah, pipi dan hidung, pada areola mamae dan puting susu, daerah yang berwarna hitam disekitar
- 5. 5 putting susu akan menghitam. Area supra pubis terdapat garis hitam yang memanjang dari atas simfisis sampai pusat. 2) Perubahan kelenjar Kelenjar gondok membesar sehingga leher ibu berbentuk seperti leher pria. Perubahan ini tidak selalu terjadi pada wanita hamil. 3) Perubahan payudara Perubahan ini pasti terjadi pada wanita hamil karena semakin dekatnya persalinan, payudara menyiapkan diri untuk memproduksi makanan pokok untuk bayi setelah lahir. Perubahan payudara akan membesar, tegang, sakit, vena dibawah payudara membesar dan terlihat, hiperpigmentasi pada areola mamae dan putting susu, payudara ibu mengeluarkan cairan apabila dipijat. 4) Perubahan perut Perut semakin membesar saat mendekati persalinan, perut semakin membesar, menjadi tegang dan pusat menonjol keluar. Timbul stria gravidarum dan hiperpigmentasi pada linea alba serta linea nigra. 5) Perubahan alat kelamin luar Alat kelamin luar tampak hitam kebiruan karena adanya kongesti pada peredaran darah. 6) Perubahan tungkai Timbul varises pada sebelah atau kedua belah tungkai 7) Perubahan pada sikap tubuh Sikap tubuh ibu menjadi lordorsis karena perut membesar. 8) Perubahan yang tidak dapat dilihat Perubahan ini meliputi perubahan pada alat pencernaan, peredaran darah dan pembuluh darah, paru, perkjemihan,
- 6. 6 tulang, jaringan pembentuk organ, alat kelamin dalam. b. Perubahan psikologis Perubahan psikologis terjadi pada trimester I meliputi ambivalen, takut, prustasi dan khawatir. Trimester II perubahan meliputi perasaan tidak nyaman serta kebutuhan mempelajari perkembangan dan pertumbuhan janin meningkat. Kadang tampak egosentris dan berpusat pada diri sendiri. Pada trimester III yaitu perubahan yang terjadi meliputi memiliki perasaan aneh, sembrono, lebih introvert, dan merefleksikan pengalaman malsa lalu. 3. Etiologi Haulina (2008) menyatakan bahwa penyebab anemia umumnya adalah kurang gizi (malnutrisi), kurang zat besi dalam makanan yang dikonsusmsi, penyerapan yang kurang baik ( malabsorpsi), kehilangan darah yang banyak, persalinan yang lalu, haid dan lain-lain, penyakit-penyakit kronik : TBC, paru, cacing usus, malaria dll. Wibisono dkk (2009) menyatakan bahwa penyebab anemia pada ibu hamil adalah kurang zat besi, kurang konsumsi makanan yang mengandung zat besi, dan adanya gangguan penyerapan zat besi dalam tubuh. 4. Tanda dan Gejala Handayanai dan Haribowo (2008) menyatakan gejala anemia dapat diklasifikasikan berdarkan organ yang terkena : a. Sistem kardiovaskular, yaitu lesu, cepat lelah, palpitasi takikardi, sesak nafas saat beraktivitas, angina pectoris, dan gagal jantung. b. Sistem saraf, yaitu sakit kepala, pusing, telinga mendenging,
- 7. 7 mata berkunang-kunang, kelemahan otot, iritabilitas, lesu serta perasaan dingin pada ekstremitas. c. Sistem urogenital, yaitu gangguan haid dan libido menurun. d. Epitel, yaitu warna pucat pada kulit dan mukosa, elastisitas kulit menurun, serta rambut titpis dan halus. 5. Klasifikasi Anemia Klasifikasi derajat anemia menurut WHO dalam Handayani dan Haribowo (2008) yaitu : a. Ringan sekali Hb 10,00 gr%-11,00 gr% b. Ringan Hb 8,00 gr%-9,90 gr% c. Sedang Hb 6,00 gr%-7,90 gr% d. Berat Hb kurang 6,00 gr% 6. Pengaruh Anemia dalam Kehamilan Menurut Manuaba (2007) anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan maupun dalam nifas dan masa selanjutnya, berbagai penyakit dapat timbul akibat anemia, seperti : a. Bahaya selama kehamilan b. Bahaya saat persalinan c. Pada masa nifas d. Bahaya terhadap janin B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan 1. Pola Makan a. Pengertian Pola makan seimbang adalah pola makan yang dianggap baik dan dapat menunjang kesehatan (Rozaline, 2006).
- 8. 8 b. Pedoman pola makan seimbang Pedoman makan seimbang digambarkan dalam piramida makanan. Dasar piramid adalah karbohidrat, berupa nasi, kentang dan roti (2-3 porsi sehari). Diatasnya, adalah buah dan sayur sebagai sumber vitamin dan mineral (2-4 porsi buah dan 3-5 porsi sayur sehari). Ditingkat selanjutnya, ada lauk sumber protein, baik yang hewani dan nabati, seperti ikan, ayam, daging, tahu, tempe, dan kacang-kacangan (2-3 porsi sehari). Puncak piramida diduduki oleh minyak dan gula yang digunakan secukupnya (Rozaline, 2006). c. Pola makan seimbang pada ibu hamil Charlishe & Davies (2005) menyatakan bahwa pola makan seimbang adalah bagian terpenting dalam perawatan kesehatan menjelang dan selama kehamilan. Pola makan yang seimbang akan membantu wanita mengatasi tantangan-tantangan kehamilan sekaligus, memeberikan makanan yang lebih sehat bagi janin yang masih tumbuh dalam kandungan. d. Kelompok makanan Charlishe & Davies (2005) menyatakan bahwa kelompok makanan terdiri dari lima kelompok yaitu : 1) Kelompok 1 : roti dan serelia 2) Kelompok 2 : buah dan sayuran 3) Kelompok 3 : daging, ikan dan alternatifnya 4) Kelompok 4 : telur, susu dan produk olahannya 5) Kelompok 5 : lemak dan gula
- 9. 9 2. Pola Konsumsi Tablet Fe a. Pengertian Tablet Fe adalah tablet tambah darah untuk menanggulangi anemia gizi besi yang diberikan kepada ibu hamil. Komposisi tablet besi yang dibagikan dalam program kesehatan Indonesia berisi ferrous sulfat dan asam folat (Sandjaja, 2006). b. Manfaat Untuk mencegah anemia diberikan tablet besi satu kali sehari (Saifudin, 2006). c. Dosis Untuk mencegah diberikan tablet yang mengandung FeSO4 320 mg (zat besi 60 mg) dan asam folat g, minimal 90 tablet. Tablet besi sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi, karena akan mengganggu penyerapan (Sandjaja, 2006). d. Cara tubuh menangani zat besi Menurut Jordan (2009) absorbsi zat besi mengalami peningkatan jika terdapat asam dalam lambung, karena keadaan lambung yang asam mencegah besi yang mengendap sehingga tetap dapat diserap.
- 10. 10 BAB III TABEL DAN GRAFIK
- 11. 11 Sumber data: Riskesdas 2018 BAB IV PEMBAHASAN A. Analisis dari Tabel Berdasarkan kedua diagram diatas menunjukan bahwa, pravelansi kejadian anemia pada ibu hamil tertinggi pada usia 15-24 tahun dengan persentase 84;6% dan terendah pada usia 45-54 tahun dengan persentase 24% B. Tema
- 12. 12 Tema yang kelompok angkat dalam makalah ini yaitu angka kejadian anemia pada ibu hamil C. Opini Menurut hasil diskusi kelompok, terjadi peningkatan angka kejadian anemia pada ibu hamil sebesar 11,8% dari tahun 2013-2018.
- 13. 13 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Anemia pada ibu hamil disebabkan Karena kekurangan zat besi (Fe). Menurut Manuaba (2007) anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan maupun dalam nifas dan masa selanjutnya. Kejadian anemia pada ibu hamil harus selalu diwaspadai mengingat anemia dapat menyebabkan resiko kematian ibu, angka prematuritas, BBLR dan angka kematian bayi. Untuk mengenali kejadian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus mengetahui gejala anemia pada ibu hamil, yaitu cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, anoreksia, konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada kehamilan muda. B. Saran Penulis menyadari bahwa makalah diatas banyak sekali kesalahan dan jauh dari kesempurnaan. Penulis akan memperbaiki makalah tersebut dengan berpedoman pada banyak sumber yang dapat dipertanggungjawabkan. Maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran mengenai pembahasan makalah dalam kesimpulan diata
- 14. 14