การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา
- 1. การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา Denla Pandejpong, MD Department of Medicine Faculty of Medicine Siriraj Hospital
- 3. What is primary care? “ the provision of integrated , accessible health care services by clinicians who are accountable for addressing a large majority of personal health care needs , developing a sustained partnership with patients, and practicing in the context of family and community .”
- 4. The Best primary care, the U.S.??? The U.S. ranked lowest in primary care functions and health care outcomes yet highest in health care spending!!!
- 5. History & Health Policy in the U.S. The ever-increasing number of people without health insurance.
- 6. 1960 overcrowding ER “reluctant safety net” After WW 2, an influx of federal dollars for hospital construction, increasing public preference for hospital care over office visits.
- 7. Overview: Role of General Practitioners Competency Responsibility Be on-tope Be mature
- 8. Becoming a practitioner U.S. Premed 4 Preclinical years 2 Clinical years 5 Medical Licensure √
- 9. Turning pro Need some kind of transformation!
- 10. New York City PMD OPD – Appointment Emergency room Social security: Medicaid-Medicare
- 13. ICD 10 ที่มา ค . ศ .1785 : De Lacroic ได้แนวคิดจาการจัดหมวดหมู่ สิ่งมีชีวิต ค . ศ .1900 : Bertillon ได้สร้าง ICD-1 สำเร็จ เริ่มใช้กันใน 16 ประเทศแถบยุโรป ค . ศ .1950 : ประเทศไทยได้นำ ICD-7 มาใช้
- 14. หลักการจัดหมวดหมู่โรคใน ICD 10 หญิงตั้งครรภ์ รหัส 0 ทารกแรกเกิด รหัส P พิการแต่กำเนิด เนื้องอก , มะเร็ง รหัส Q รหัส C,D โรคติดเชื้อ บาดเจ็บ รหัส A,B รหัส S,T โรคเลือด รหัส D50-89 ต่อมไร้ท่อ รหัส E โรคจิต รหัส F โรคตา รหัส H00-H59 เป็นต้น โรคปอด รหัส j ผิวหนัง รหัส L ไต รหัส N เป็นต้น
- 15. ประโยชน์ของการใช้รหัส ICD-10 ช่วยในการจัดทำข้อมูล การทำรายงาน และสถิติทางการแพทย์ ส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล ส่งเสริมการจัดสรรงบประมาณ ซึ่งใช้กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnosis Related Group; DRG) เป็นเครื่องมือหลัก
- 16. Diagnosis related group อาศัยตัวแปรที่สำคัญ คือ โรคหลัก (principle diagnosis) โรคร่วม (comorbidity) โรคแทรกซ้อน (complication) น้ำหนักสัมพัทธ์ (Relative weight) อายุ จำนวนวันที่ผู้ป่วย admit Discharge status Discharge type
- 19. In summary Diagnostic process Evidence based mind Individual informed choice Economics & Laws Competency Responsibility Be mature Be on-top
- 20. Exercise your brain equal to exercise your heart!