ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา Denla Pandejpong, MD Department of Medicine Faculty of Medicine Siriraj Hospital
What is primary care? “ the provision of  integrated , accessible health care services by clinicians who are accountable for addressing  a large majority of personal health care needs , developing a sustained partnership with patients, and practicing  in the context of family and community .”
The Best primary care, the U.S.??? The U.S. ranked lowest in primary care functions and health care outcomes yet highest in health care spending!!!
History & Health Policy in the U.S. The ever-increasing number of people without health insurance.
1960 overcrowding ER “reluctant safety net” After WW 2, an influx of federal dollars for hospital construction, increasing public preference for hospital care over office visits.
Overview:  Role of General Practitioners Competency Responsibility Be on-tope Be mature
Becoming a practitioner U.S. Premed 4 Preclinical years 2 Clinical years 5 Medical Licensure √
Turning pro  Need some kind of transformation!
New York City PMD OPD – Appointment Emergency room Social security: Medicaid-Medicare
Medical Chain Management?
Individual informed choice
ICD 10 ที่มา ค . ศ .1785 : De Lacroic  ได้แนวคิดจาการจัดหมวดหมู่ สิ่งมีชีวิต ค . ศ .1900 : Bertillon  ได้สร้าง  ICD-1  สำเร็จ เริ่มใช้กันใน  16  ประเทศแถบยุโรป ค . ศ .1950 : ประเทศไทยได้นำ  ICD-7  มาใช้
หลักการจัดหมวดหมู่โรคใน  ICD 10 หญิงตั้งครรภ์ รหัส  0 ทารกแรกเกิด รหัส  P พิการแต่กำเนิด เนื้องอก ,  มะเร็ง รหัส  Q รหัส  C,D โรคติดเชื้อ บาดเจ็บ รหัส  A,B รหัส  S,T โรคเลือด รหัส  D50-89 ต่อมไร้ท่อ รหัส  E โรคจิต   รหัส  F โรคตา รหัส  H00-H59 เป็นต้น โรคปอด รหัส  j ผิวหนัง รหัส  L ไต รหัส  N เป็นต้น
ประโยชน์ของการใช้รหัส  ICD-10 ช่วยในการจัดทำข้อมูล การทำรายงาน และสถิติทางการแพทย์ ส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล ส่งเสริมการจัดสรรงบประมาณ ซึ่งใช้กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnosis Related Group; DRG)  เป็นเครื่องมือหลัก
Diagnosis related group อาศัยตัวแปรที่สำคัญ คือ โรคหลัก (principle diagnosis) โรคร่วม (comorbidity) โรคแทรกซ้อน   (complication) น้ำหนักสัมพัทธ์ (Relative weight) อายุ จำนวนวันที่ผู้ป่วย  admit Discharge status Discharge type
In summary Diagnostic process Evidence based mind Individual informed choice Economics & Laws Competency Responsibility Be mature Be on-top
Exercise your brain  equal  to exercise your heart!

More Related Content

Similar to การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา (14)

การพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทย
การพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทยการพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทย
การพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทย
softganz
Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...
Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...
Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...
ESD UNU-IAS
Ethics in Emergency Medicine
Ethics in Emergency MedicineEthics in Emergency Medicine
Ethics in Emergency Medicine
Narenthorn EMS Center
ATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information Exchange
ATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information ExchangeATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information Exchange
ATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information Exchange
Nawanan Theera-Ampornpunt
NCD 4.0
NCD 4.0NCD 4.0
NCD 4.0
Nawanan Theera-Ampornpunt
Introduction2 publichealth
Introduction2 publichealthIntroduction2 publichealth
Introduction2 publichealth
Chuchai Sornchumni
Introduction and Role of Epidemiology
Introduction and Role of EpidemiologyIntroduction and Role of Epidemiology
Introduction and Role of Epidemiology
Ultraman Taro
อา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺ
อา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺอา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺ
อา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺ
Chuchai Sornchumni
Icd10
Icd10Icd10
Icd10
swlhos
Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)
Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)
Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)
Nawanan Theera-Ampornpunt
The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...
The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...
The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...
Borwornsom Leerapan
หมออȨมัยVDZ.5
หมออȨมัยVDZ.5หมออȨมัยVDZ.5
หมออȨมัยVDZ.5
Chuchai Sornchumni
การพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทย
การพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทยการพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทย
การพัฒȨระบบบริการปฐมภูมิใȨระ๶ทศไทย
softganz
Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...
Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...
Multidisciplinary Approach to Population Aging, Nunghatai Rangponsumrit, Chul...
ESD UNU-IAS
ATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information Exchange
ATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information ExchangeATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information Exchange
ATM in Healthcare: Legal & Ethical Issues in Health Information Exchange
Nawanan Theera-Ampornpunt
Introduction and Role of Epidemiology
Introduction and Role of EpidemiologyIntroduction and Role of Epidemiology
Introduction and Role of Epidemiology
Ultraman Taro
อา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺ
อา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺอา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺ
อา๶ซียนกับระบบบริการสาธารณสุྺ
Chuchai Sornchumni
Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)
Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)
Health Informatics and Health Equity (Ramathibodi)
Nawanan Theera-Ampornpunt
The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...
The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...
The Future of Thai Health Systems: Healthcare Quality Management and Control ...
Borwornsom Leerapan

More from softganz (9)

Smoking Cessation
Smoking CessationSmoking Cessation
Smoking Cessation
softganz
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
softganz
การประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพการประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพ
softganz
Role of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General PracticeRole of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General Practice
softganz
การปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพการปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพ
softganz
การพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชนการพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชน
softganz
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษบริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
softganz
Patient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in CanadaPatient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in Canada
softganz
Basic Web Course
Basic Web CourseBasic Web Course
Basic Web Course
softganz
Smoking Cessation
Smoking CessationSmoking Cessation
Smoking Cessation
softganz
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training6 weekend WHS for community FD in FM in service training
6 weekend WHS for community FD in FM in service training
softganz
การประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพการประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพ
การประ๶มิȨวามจำเป็ȨางึϹานสุขภาพ/บริการสุขภาพ
softganz
Role of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General PracticeRole of Nurses in UK General Practice
Role of Nurses in UK General Practice
softganz
การปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพการปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพ
การปฏิรูประบบสุྺภาพและหลักประกันสุขภาพ
softganz
การพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชนการพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชน
การพัฒȨคุณภาพในการทำงานชุมชน
softganz
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษบริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
บริการสาธารณสุขปฐมภูมิประเทศอังกฤษ
softganz
Patient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in CanadaPatient Centered Care (PCC) in Canada
Patient Centered Care (PCC) in Canada
softganz
Basic Web Course
Basic Web CourseBasic Web Course
Basic Web Course
softganz

การแพทย์ปฐมภูมิสหรัฐอเมริกา

  • 2.
  • 3. What is primary care? “ the provision of integrated , accessible health care services by clinicians who are accountable for addressing a large majority of personal health care needs , developing a sustained partnership with patients, and practicing in the context of family and community .”
  • 4. The Best primary care, the U.S.??? The U.S. ranked lowest in primary care functions and health care outcomes yet highest in health care spending!!!
  • 5. History & Health Policy in the U.S. The ever-increasing number of people without health insurance.
  • 6. 1960 overcrowding ER “reluctant safety net” After WW 2, an influx of federal dollars for hospital construction, increasing public preference for hospital care over office visits.
  • 7. Overview: Role of General Practitioners Competency Responsibility Be on-tope Be mature
  • 8. Becoming a practitioner U.S. Premed 4 Preclinical years 2 Clinical years 5 Medical Licensure √
  • 9. Turning pro Need some kind of transformation!
  • 10. New York City PMD OPD – Appointment Emergency room Social security: Medicaid-Medicare
  • 13. ICD 10 ที่มา ค . ศ .1785 : De Lacroic ได้แนวคิดจาการจัดหมวดหมู่ สิ่งมีชีวิต ค . ศ .1900 : Bertillon ได้สร้าง ICD-1 สำเร็จ เริ่มใช้กันใน 16 ประเทศแถบยุโรป ค . ศ .1950 : ประเทศไทยได้นำ ICD-7 มาใช้
  • 14. หลักการจัดหมวดหมู่โรคใน ICD 10 หญิงตั้งครรภ์ รหัส 0 ทารกแรกเกิด รหัส P พิการแต่กำเนิด เนื้องอก , มะเร็ง รหัส Q รหัส C,D โรคติดเชื้อ บาดเจ็บ รหัส A,B รหัส S,T โรคเลือด รหัส D50-89 ต่อมไร้ท่อ รหัส E โรคจิต รหัส F โรคตา รหัส H00-H59 เป็นต้น โรคปอด รหัส j ผิวหนัง รหัส L ไต รหัส N เป็นต้น
  • 15. ประโยชน์ของการใช้รหัส ICD-10 ช่วยในการจัดทำข้อมูล การทำรายงาน และสถิติทางการแพทย์ ส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล ส่งเสริมการจัดสรรงบประมาณ ซึ่งใช้กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnosis Related Group; DRG) เป็นเครื่องมือหลัก
  • 16. Diagnosis related group อาศัยตัวแปรที่สำคัญ คือ โรคหลัก (principle diagnosis) โรคร่วม (comorbidity) โรคแทรกซ้อน (complication) น้ำหนักสัมพัทธ์ (Relative weight) อายุ จำนวนวันที่ผู้ป่วย admit Discharge status Discharge type
  • 17.
  • 18.
  • 19. In summary Diagnostic process Evidence based mind Individual informed choice Economics & Laws Competency Responsibility Be mature Be on-top
  • 20. Exercise your brain equal to exercise your heart!