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真健康「从脚开始」
- 1. 真健康「从脚开始」！立即檢視５個腳症狀 康健雜誌 134 期(2010/01) 文．林芝安 生病不必摸額頭，腳會告訴你！腳麻可能 跟糖尿病、深部靜脈塞住、椎間盤凸出有關；腳抽筋可能缺鈣或磷 身體脫水、靜脈曲張…。你的身體狀 況如何，腳會「說」給你聽。 不論中醫或西醫都同意，身體是個整體，力 量的傳導絕不是只有局部，一個地方有問題，長期下來將會影 響其他部位。一旦離我們最遠的腳趾頭功能出了問題，因為 施力點被迫改變，也會從腳、足踝、小腿、大腿牽 動到腰部，甚至脊椎，久而久之，骨骼結構發生改變，肌肉與筋骨也跟著出問題。 老化先從腳開始，我們每天「站在」腳上 面走路、工作、活動……，日復一日，年復一年，卻鮮少理會或觀察 腳發出的警訊。如果你的 腳經常出現各種症狀，當心，健康正在拉警報。 一、腳冰冷 ■症狀： 手腳常冰冷，尤其晚上，甚至冷到睡不著。 ■醫生怎麼說： 彰化秀傳醫院足踝外科主任朱家宏說，腳 冰冷除了血液循環不好、走路或運動量太少之外，也很可能跟其
- 2. 他疾病有關，如糖尿病、動脈栓塞或雷諾氏症（自體免疫疾病「硬皮症」）的 早期徵兆，如果經常手腳蒼白 冰冷，趾甲從慘白變成藍色、紫紅色，要特別留意。 除了血液循環較差，也可能與自主神經的 作用有關。萬芳醫院復健醫學部主任陳祺賢解釋，神經系統除了 運動神經、感覺神經，還有負責血管收縮擴張、感覺冷熱、會不會 起雞皮疙瘩或流汗的自主神經，如果末梢 神經特別容易收縮，即使溫度相同，易收縮的人手腳會特別冰冷，「女性特別容易這樣，真正的原因 未明， 我們猜測很可能是某些女性的自主神經比較容易活化起來。」 傳統醫學則認為脾胃偏涼的人容易手腳冰 冷，好發於活動度低（經常坐著）、吃素（葷食偏熱，長期不吃 葷容易讓脾胃偏寒）或氣血虛弱者，這樣的人即使喝杯熱茶可暫時 溫暖手腳但沒多久又涼掉了，因為是靠 外來東西暫時改變血液循環，自己本身氣血循環仍差，台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和指出，根 本之道是提高活動度、吃活血的藥或攝取可溫補脾胃的食物。 你可以這麼做： ◎1.用 40℃熱水，泡腳 20 分鐘 可以泡腳改善，但不要泡太熱以免燙傷， 陳祺賢建議水溫不超過 40℃。也不能泡太久，研究顯示 20 分鐘最 適宜，因為我們是恆溫動物，改變體溫太久，身體會設法把溫度改回來，所以如果泡太久讓腳很熱，身體 會設法製造能量把腳部的熱帶走，「反而消耗更多熱量，心臟會受不了 」 。
- 3. ◎2.酒釀龍眼食補 至於如何溫補脾胃，最簡單的方法就是多 吃酒釀，酒釀可加龍眼，可同時溫補脾與心。陳萍和有個患者去 南京唸書，不習慣當地氣候，冬天時全校只有她長凍瘡，吃了酒釀龍眼，隔年 冬天，手腳就不再受凍瘡所 苦了。 ◎3.多運動 更積極的做法，就是運動，讓氣血活絡旺 盛，「少林寺的僧人吃素，但因為整天練拳，活動量大，不會一 臉菜色或手腳冰冷，」陳萍和說。 二、腳抽筋 ■症狀： 任何年齡都可能腳抽筋，尤其中老年人最常半夜腳抽筋，腳板 痛，很可能缺乏鈣和磷、身體脫水、肌肉拉傷 或白天坐站太久、姿勢不良，靜脈曲張，少數則跟糖尿病、巴金森氏症、貧血、低血 糖、內分泌異常有關。 ■醫生怎麼說： 朱家宏觀察，多數人最常發生小腿抽筋，腳 部的抽筋則以腳趾抽筋較多，腳板抽筋較少見。
- 4. 睡覺時抽筋，痛在腳板，可能白天走路、 站立的動作不適當；小腿抽筋可能因為溫度偏低或缺乏營養素 （鈣離子不平衡）或白天過度疲勞導致，當然也跟穿不適當的鞋子，腳趾頭受壓 迫、拉傷有關。 當腳受到外力影響，身體感受到有危險， 就會透過收縮來保護自己，「收縮過頭，就會抽筋，」萬芳醫院物 理治療組組長王乾勇解釋，包括冷，也是一種刺激。 此外，半夜腳抽筋也可能是靜脈曲張所引 起。白天過度疲勞、坐或站立太久，下肢的靜脈血無法順利流回心 臟，「靜脈血內有很多代謝產物，這些酸性物質讓靜脈血管內血氧度降低，變 成血液循環不良，」台北榮總 心臟血管外科主治醫師賴曉亭強調，殘留過多酸性物質的靜脈血在腳部，會刺激神經，肌肉容易緊繃造成 抽筋。 ■你可以這麼做： ◎1.抽筋時別硬扳 抽筋時不要硬扳，這樣會更刺激，讓收縮 更厲害，物理治療師王乾勇建議要先讓身體放鬆，將腿稍微伸直， 足部略往膝蓋彎，再將腳的大拇趾往膝蓋方向輕輕扳動，讓小腿 肚有被拉直的感覺。如果發作頻繁或症狀 嚴重，需就診找病因。
- 5. ◎2.睡覺時腳稍微墊高 為了協助下肢靜脈血順利流回心臟，減少 因靜脈曲張引起的抽筋，賴曉亭建議睡覺時可把腳稍微墊高， 「只要高過心臟即可。」白天工作需久坐或站的人，可穿彈性襪，除 了預防也能避免小腿靜脈曲張惡化 。 ◎3.補充維生素 B 群、運動飲料、牛奶、小魚乾。 平時可補充維生素 B 群，運動飲料或牛奶、小魚乾。如果還抽筋，「有些人長骨刺壓迫到神經也會出現類似現 象，」陳萍和主任建議 這時應去看 X 光確認病因。 ◎4.四物湯、八珍湯補肝血 如果檢查結果正常，晚上仍抽筋，「中醫 認為是肝血不足，」陳萍和解釋，血虛不足以濡筋，肝主筋，肝血 不足無法滋養筋就會想抽，不論男女都可吃四物湯、八珍湯來補 肝血。 ◎5.保暖 有時是因溫度低造成的抽筋，冬天晚上容 易抽，即使夏天晚上吹電風扇也會，這時要採取保溫措施，熱水
- 6. 泡腳，睡前按摩腳，穿襪子睡覺，促進血液循環。 ■更多相關資訊： 研究足部按摩 26 年的中華足部反射區健康法協會前理事長陳明仁觀察，經常半夜抽筋、閃到腰或落枕的人 往往肝臟功能低下、循 環和代謝出問題、鈣與磷不平衡，肌肉容易傷害。 平常可用手在小腿肚由腳踝往心臟方向輕 擦，可促進血液循環，減少抽筋發生。一旦抽筋了，不可以給強 刺激避免肌腱拉傷，而應放鬆，小腿抽筋時，可以在抽筋處的上下位置輕輕用 手揉捏，讓血液對流，促使 肌肉伸展開來。 三、腳麻 ■症狀： 翹二郎腿太久、蹲廁所太久腳會麻，起來活動一下麻木感就會 消退，這是「壓迫性神經炎」，但也可能是腰 椎長骨刺壓迫到坐骨神經導致腳麻。 ■醫生怎麼說： 麻，經常發生，背後可能隱含複雜病症， 千萬不能用「血路不通」來看待腳麻，足踝專家朱家宏在《健康人 生，從腳開始—眼鏡小醫的足 踝外科診療室》書中強調，腳麻大致可分成血管（包括糖尿病、動脈硬化、靜
- 7. 脈塞住）與神經（中樞神經與周邊神經障礙）兩方面的問題，麻 的感覺也不同。 不同地方的麻，代表不同的疾病： ◎如果腳愈外圍（腳趾頭、腳盤）麻痛感 愈嚴重，同時有刺痛燒灼感，可能與糖尿病有關。 ◎如果腳的脹痛感多於麻木感，很可能是 深部靜脈塞住。 ◎如果是帶狀性的麻，從腰、大腿、小腿 到腳都麻，又合併背痛，可能是椎間盤突出，屬於中樞神經障礙的 麻。 「麻，不能太久， 否則不只神經組織，肌肉、血管等其他組織也會遭殃，」物理治療師王乾勇提醒。他有個 病人晚上醉倒在車上，手臂被頭壓了一整晚，隔天早 晨，手腫了三倍大，因為缺血過久，久了會壞死，很 難回復。 ■你可以這麼做： 經常腳麻要找出根源，是鞋子太硬太緊還 是站太久；哪種姿勢最常發生腳麻，是彎腰還是後仰。症狀持續 且嚴重時，儘速就醫。
- 8. ■更多相關資訊： 如果長年腳麻，沒有糖尿病史，做過化療 後才發生腳麻，雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰在《康健》網站上 提醒，因為某些化療藥物具神經毒性，副作用可能是神經病變如腳麻，通 常會以雙腳麻來表現，建議掛神 經內科或復健科；如果是單腳麻，要留意是否腰痠背痛，有可能是腰脊椎退化問題所引發，可掛骨科。 四、無法舉起腳尖 ■症狀： 爬樓梯或跨門檻時無法舉起腳尖，易跌跤，或經常交叉腿坐（翹 二郎腿）過久，引起局部急性腓神經壓迫 症，導致小腿外側麻痛，腳掌舉不起來，腳尖無法朝上，這是「垂足症」（又稱叉腿型麻痺）。症狀 輕微的 人，走路時經常前足著地或足部拍擊地面卻不自知，很容易絆倒。 ■醫生怎麼說： 只要是中樞神經、周邊神經或肌肉組織任 何一個地方發生病變，都可能造成垂足。 垂足常見於中風或周邊神經損傷患者，原 因很多，像是神經性（例如膝蓋外傷、下背痛、坐骨神經病變、脊 髓損傷或運動神經元疾病）、肌肉性（如直接肌肉或肌腱傷害）與 生理性（如前脛肌誘發時間異常）的病 變。除了開刀治療，為了維持肌肉的彈性，還需依靠輔具，讓腳不要垂下來，萬芳醫院物理治療師王乾 勇 說。
- 9. ■你可以這麼做： 為了預防局部急性的垂足症狀，避免翹二 郎腿太久。如果確認診斷是垂足，通常要吃類固醇藥物、神經保護 劑、肌肉鬆弛劑和維生素 B 群，促進神經肌肉組織功能恢復，消除麻木感；再搭配電療貼片刺激神經，並接 受踝部背曲肌肉群的肌力訓練。 ■更多相關資訊： 萬芳醫院復健醫學部主任陳祺賢補充，如 果是無法踮腳跟，可能跟神經、肌肉或肌腱有關，有些人是因為 受過傷；此外，如果坐骨神經痛太嚴重，會無法單腳踮起腳跟，應到醫院檢 查。陳祺賢臨床上觀察到，有 時病人主訴沒有力氣踮腳跟，檢查後發現是肌腱發炎，但病人卻不覺得痛，反而以無力來表現。 五、走路時腳會痛 ■症狀： 走路時腳會痛，有些人痛在腳跟，有些則是腳底痛，有 時候早晨起床或休息後一開始走最痛，甚至走一步 痛一步。 ■醫生怎麼說：
- 10. 彰化秀傳醫院足踝外科主任朱家宏強調， 腳跟痛和腳底痛不同，如果痛在腳跟，最常見的是足底筋膜炎。 腳後跟有塊厚厚的脂肪墊，隨著年紀漸長或受力過久或體重過重，脂肪墊萎 縮，走路時脂肪墊被擠壓到兩 側，相對中間會變薄，腳跟著地時就會痛，愈走愈痛。 如果剛起床時腳踩地，一陣刺痛，走一走 就好，這是因為「腰髖骨不在適當的位置，」北醫針傷科主任陳萍 和指出，早上剛起床的瞬間，髖骨仍維持歪斜的角度，稍微走動一下、 不痛了，這是因為 又 「髖骨鬆開了， 髖骨與腰椎的距離也跟著改變，」有些人坐長途車，起來的瞬間很痛，動動身體走走路又好了，這也是髖骨 的問題，陳萍和說，如果只是腳的局部問題，應該是愈走愈痛才對。 走路腳會痛還有其他原因，像是長雞眼 （局部長期受到擠壓、摩擦，導致表皮增厚形成的厚繭）、疣（乳狀 病毒感染引起的疼痛）或蹠痛（腳掌痛），當腳掌、腳趾姿勢 不良或設計不良的鞋子使腳掌或腳趾承受的 壓力不平均，造成足部某些地方壓力過大或蹠趾關節脫位，長期壓迫之下就會造成足部某部位的角 質增生， 最後形成硬底，朱家宏在《健康人生，從腳開始》書中詳述。 有些老年人關節退化，「走久下肢各關節 或小腿及腳底會痛，」陳祺賢認為，走路腳會痛與老化、過度使用 或解剖構造異常及腰部神經受壓迫有關聯。尤其更年期女性，容 易腳底痛（類似足底筋膜炎）或全身各處 痠痛，陳祺賢的臨床經驗顯示，女性停經後稍微扭傷或膝蓋退化，比較容易覺得痛，但停經後有補充 女性 荷爾蒙又比較不痛，但因為醫界對女性荷爾蒙仍有些疑慮，是否需要補充，仍需醫師評估。
- 11. ■你可以這麼做： ◎1.常常張開、轉動腳趾 多做強化足底肌肉柔軟度與強度的運動， 多伸展、轉動腳指，選對鞋，如果鞋子太硬，摩擦也會痛，如果 不適合腳型，久了腳會變形、易痠痛。 ◎2.找出自己的腳型 很多人不知道自己是扁平足或有高足弓， 經常買錯鞋。或足部已經變形了，例如有拇趾外翻還常常穿高跟 鞋會加速外翻的角度，角度愈變愈大，增加摩擦，發炎紅腫，久了 長雞眼，更嚴重則會擠壓到旁邊的腳趾。 「有拇趾外翻的人經常會腰痠背痛或膝蓋 痛，」陳萍和說，通常足弓塌陷的人容易有拇趾外翻，因為腳長期 受力不均衡，身體為了走路會代償性地改變骨頭結構，腰骨或膝蓋慢慢歪 斜，從髖骨、膝蓋髕骨、膝蓋內側 到小腿、腳踝，一連串的影響，「結構就會出問題 」 。 很多人以為扁平足就是腳平平的，錯！扁 平足又分固定式（腳抬起來、放下去沒有足弓）與柔軟性的扁平 足（腳不受壓力時有足弓，踩在地上時就變成平的，沒有足弓）。
- 12. 陳祺賢提供簡單自我檢測的方法，腳沾 水，踩在白紙上，觀察水痕。正常的水痕在腳趾與腳跟正中間的腳 掌寬度應為該處腳掌真實寬度約三分之一，如果超過三分之二以上，表示足 弓太低了，整個腳掌都顯現出 來，則是扁平足；如果水痕面積小於三分之一表示足弓太高，則是高弓足；不論扁平足或高足弓的人 因為 長期施力不當，容易得足底筋膜炎。 另外，觀察舊鞋磨損程度可得知自己最常 施力的位置，正常鞋跟的磨損是從外側偏後，鞋底前部應是均勻 磨損；如果鞋跟磨損嚴重偏某一側，或鞋底前面大拇趾的位置很完整，第 二趾的位置卻磨損嚴重，或新鞋 買沒多久就嚴重變形，都可能跟走路習慣或腳變形有關。