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- 10. 留竜溜凌 陸亮留溜侶 留旅隆旅留旅虜流 留僚竜旅侶亮旅留虜流 了旅僚旅虜流 (粒了留留 旅留虜凌) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2012 2013 2014 2015 2016 2017 裡 亮竜 陸 亮竜 陸 留僚慮略僚凌留 陸亮留旅ﾎ肝系 了僚侶 竜溜侶 77% 凌 了了侶僚竜 虜留旅 70% 凌 留了了凌隆留凌
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- 12. 陸亮留溜侶: 里旅 留竜旅了竜溜 旅 留僚竜粒亮劉僚竜 ﾏ竜? 略粒僚凌旅留- 竜侶留亮 竜硫凌了流 留留僚侶侶 虜留旅 侶亮留旅虜流 凌劉粒粒旅侶 侶 僚凌 旅了凌粒流 了侶慮亮凌 凌 隆旅竜竜僚侶侶 旅留旅亮 留旅隆旅ﾎ 亮竜 竜僚竜粒 僚凌 虜留旅 陸 旅了凌粒流 留亮略虜僚 虜留旅 隆竜僚 硫略竜旅 凌隆侶粒旅ﾎ 虜留旅 竜旅隆侶亮旅凌了凌粒溜留 慮流 隆旅留竜溜旅侶 留慮竜僚ﾎ 亮竜 留僚慮竜虜旅虜流 亮留溜侶 了竜粒凌 虜留旅 留僚旅亮竜ﾏ旅侶 亮竜留僚留ﾎ 亮竜 旅慮留僚流 TB
- 13. 1. 旅了凌粒流 了侶慮亮凌 凌 隆旅竜竜僚侶侶 凌亮留 凌 劉凌僚 留両侶亮劉僚竜 旅慮留僚侶竜 劉虜慮竜侶 竜 留慮竜僚竜溜 亮竜 亮留溜侶 僚流 竜留流 亮竜 竜僚流了旅虜凌 亮留旅虜 竜留僚略竜 留 ﾏ竜 亮竜 侶了流 竜溜侶 凌亮留 凌 龍凌僚 竜 僚慮流虜竜 凌 亮凌竜溜 僚留 略竜旅 亮留溜侶 凌亮留 凌 劉凌僚 凌隆旅留慮竜旅虜凌 留略粒凌僚竜 粒旅留 竜両劉了旅両侶 留 陸 竜 僚凌 虜旅僚凌粒留溜留 亮竜 凌溜留 留了留旅略 了凌溜亮両侶 HIV, 留僚凌凌留僚竜略虜竜旅留, 僚旅凌 僚侶亮留 凌亮留 凌 劉凌僚 亮竜留凌流 侶 Mantoux 劉侶 虜留旅 留旅隆旅略 <5 竜ﾎ 亮竜 慮竜旅虜流 Mantoux 裡竜 ﾏ竜 亮竜 留亮侶了流 竜溜侶 侶 僚凌, 凌 劉了竜粒凌 凌溜僚留 亮竜 Mantoux 凌隆侶粒竜溜 竜 竜隆旅略粒僚侶 虜留旅 略虜凌侶 流侶 留亮略虜僚
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- 15. 2. 留僚慮略僚凌留 亮留旅ﾎ肝系 亮了僚侶 (陸) 亮亮留旅虜 留慮竜僚流 竜旅虜流 Mantoux 流 IGRA 僚侶旅虜略 竜了留, 粒留旅虜 粒 (留僚 了侶慮凌僚) 陸旅凌了凌粒旅虜流 留虜旅僚凌粒留溜留 慮ﾏ留虜凌 流 亮竜 留留虜侶旅旅虜略 留了留旅略 了凌溜亮両侶 (: 留凌旅留僚亮劉僚留 凌旅竜溜留) 慮竜留竜溜留 侶 陸 劉竜旅 慮劉侶 亮僚凌 竜 ﾏ竜 留亮侶了流 竜溜侶 虜留旅 竜 留慮竜僚竜溜 亮竜 虜留了流 亮亮侶!
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- 17. 留溜僚凌亮竜 了侶凌凌溜竜 粒旅留 凌僚 凌 凌 劉粒旅僚竜 凌 竜 Mantoux 慮竜旅虜流 Mantoux 留留亮劉僚竜旅 慮竜旅虜流 粒旅留 竜溜凌 7 侶亮劉竜. 竜僚 留両旅凌了凌粒凌亮竜 旅僚 旅 72 ﾏ竜 旅 亮竜留僚略竜 劉凌僚 旅凌旅虜 竜亮硫凌了旅留亮凌 亮竜 BCG. 竜僚 硫旅留龍亮留竜 僚留 隆ﾏ凌亮竜 慮竜留竜溜留!!
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- 19. 竜留旅慮侶溜留 僚 IGRAs 竜溜僚留旅 竜溜凌 溜隆旅留 亮竜 侶 Mantoux (竜 旅虜留僚略 劉旅留...) 留旅竜溜留旅 竜亮竜旅溜留 凌 竜粒留侶溜凌 里留 留旅隆旅略 虜略 僚 2 竜ﾎ 劉凌僚 僚略 凌旅留虜略 留凌竜了劉亮留留 (indeterminate) 留旅隆旅略 亮竜 束隆旅留留留流損 凌 留僚凌凌凌旅侶旅虜凌 亮凌竜溜 僚留 劉凌僚 竜隆ﾏ 留僚侶旅虜略 留凌竜了劉亮留留
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- 21. 6. 凌劉粒粒旅侶 留慮竜僚ﾎ 亮竜 竜僚竜粒 亮留溜侶 僚竜亮凌僚旅虜流 流 竜両僚竜亮凌僚旅虜流 凌略慮竜旅留 了流侶 隆竜溜粒亮留凌 粒旅留 虜留了了旅劉粒竜旅留 (粒留旅虜, 竜了留, 旅) 凌旅留虜 劉了竜粒凌 粒旅留 留凌溜留 粒竜僚僚竜旅虜凌 了旅虜凌 虜留旅 留僚凌流 竜 虜留旅 RIF (x-pert TB) 僚留両侶 留粒粒流 亮竜 3-4 略亮留虜留 Directly observed Treatment (DOT) ? WHO TB guidelines, CDC, NICE
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- 23. 竜留竜旅虜略 流亮留留 (留僚留慮竜侶亮劉僚竜 略竜旅 凌 ..離., 2010) Rapid advice: treatment of tuberculosis in children (WHO/HTM/TB/2010.13) http://www.who.int/tb/challenges/children/en/index.html SM 隆竜僚 慮竜竜溜留旅 了劉凌僚 1侶 竜旅了凌粒流 略亮留虜凌 侶 慮竜留竜溜留 侶 僚竜亮凌僚旅虜流 里 流 侶 里 了竜亮留隆竜僚溜旅隆留. 旅亮劉僚凌旅 侶旅亮凌凌旅凌僚 竜慮竜旅凌僚留亮溜隆侶 侶 慮劉侶 侶 流 留亮旅虜留溜僚侶 侶 慮竜留竜溜留 侶 里 亮侶僚旅粒粒溜旅隆留 H EMB 侶旅亮凌凌旅竜溜留旅 虜留旅 竜 留旅隆旅略< 5 亮竜 留略了竜旅留 旅略粒僚侶 僚留旅虜流 略侶 陸略侶 僚劉旅侶 旅 竜旅竜竜 竜旅ﾏ竜旅 僚竜亮凌僚旅虜流 TB (略亮竜凌 留僚侶旅虜) 旅留 竜両-僚竜亮凌僚旅虜流 僚凌 2 亮侶僚 INH+RIF+PZA 4 亮侶僚 INH+RIF 虜竜留亮劉僚侶 僚竜亮凌僚旅虜流 里 流 亮竜凌 慮竜旅虜 流 裡凌硫留流 竜両-僚竜亮凌僚旅虜流 里 (旅 亮侶僚旅粒粒溜旅隆留) 2 亮侶僚 INH+RIF+PZA+EMB 4 亮侶僚 INH+RIF TB 亮侶僚旅粒粒溜旅隆留 流 凌竜凌留慮旅虜流 TB 2 亮侶僚 INH+RIF+PZA+EMB 10 亮侶僚 INH+RIF
- 24. 6. 慮竜僚竜溜 亮竜 旅慮留僚流 MDR 流 XDR 了凌溜亮両侶 凌粒竜僚流 留僚o流: 了凌溜亮両侶 留凌 留慮凌粒僚凌 MDR 流 XDR 溜虜侶侶 留僚凌流: 留僚 留僚留竜留旅 虜留略 侶 隆旅略虜竜旅留 侶 慮竜留竜溜留 僚侶侶留 留 MDR 了凌溜亮両侶 40% 竜僚 留 XDR >60% 侶 慮竜留竜旅亮侶 里 (non curable TB) 亮竜 慮僚侶侶留 >80% 留僚凌流 留僚留竜留旅 亮劉 凌了亮凌旅亮凌 僚凌虜了竜凌旅隆溜僚 (single nucleotide polymorphism). 旅留隆凌旅虜劉 亮竜留了了略両竜旅 竜 粒凌僚溜隆旅留 凌隆侶粒凌僚 竜 僚劉留 留僚凌流 Dheba K, et al. Lancet Respir Med 2017
- 25. 慮竜僚竜溜 亮竜 旅慮留僚流 MDR 流 XDR 了凌溜亮両侶 (亮侶留僚旅亮凌溜 了凌溜亮両侶) 凌粒竜僚流 留僚留了凌溜亮両侶 虜留略 侶 隆旅略虜竜旅留 慮竜留竜溜留 粒旅留 竜留溜慮侶凌 陸 留僚留了凌溜亮両侶 亮竜略 留 凌 劉了凌 侶 慮竜留竜溜留 粒旅留 竜留溜慮侶凌 陸 旅虜流 了凌溜亮両侶 亮竜 竜了劉侶 竜留溜慮侶留 虜留旅 留僚慮竜虜旅虜略 僚略両侶 留僚凌流 虜留略 侶 隆旅略虜竜旅留 侶 慮竜留竜溜留 里留 MDR/XDR 竜了劉侶 劉凌僚 留亮侶了竜侶 了凌旅亮凌粒僚凌 旅虜留僚侶留 (fitness cost of resistance)
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- 29. 里 虜留旅 亮竜留僚略竜侶 留留粒留流!! 離侶了凌 流 留亮侶了凌 溜虜凌; 凌旅略 侶 ﾏ留 凌劉了竜侶 虜留旅 侶 竜溜侶 侶 僚凌; 了竜粒凌 亮竜 Mantoux (亮竜留僚略竜 留亮侶了凌 虜旅僚隆僚凌) IGRA 竜 亮竜留僚略竜 亮竜 BCG 虜留旅 侶了凌 虜旅僚隆僚凌 陸: 留留虜留了凌慮侶侶 流 慮竜留竜溜留 留僚略了凌粒留 亮竜 旅 僚慮流虜竜 隆旅留硫溜侶, 侶了旅虜溜留 虜留旅 隆僚留侶留 DOT 僚竜粒 亮留溜侶: 竜留竜溜留 亮竜 DOT Hardy AB et al. Thorax 2010 CDC domestic TB guidelines, 2017 TB screening, Department of Health, UK 2018
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- 32. 留厦旅