More Related Content
What's hot (20)
Similar to Tong phan tich nuoc tieu (20)
More from Tran Huy Quang (18)
Tong phan tich nuoc tieu
- 1. T畛NG PHN TCH N働畛C TI畛U Bs Tr畉n Huy Quang Hi畛p 畛c, ngy 22/09/2016
- 2. T畛NG PHN TCH N働畛C TI畛U Hi畛n nay t畉i b畛nh vi畛n th動畛ng s畛 d畛ng c叩c m叩y x辿t nghi畛m n動畛c ti畛u lo畉i b叩n t畛 畛ng S畛 l動畛ng th担ng s畛 t湛y thu畛c vo t畛ng lo畉i m叩y Trong khu担n kh畛 c畛a bu畛i sinh ho畉t chuy棚n 畛, t担i xin gi畛i thi畛u c叩ch ph但n t鱈ch c叩c th担ng c畛a lo畉i m叩y ang s畛 d畛ng t畉i bv Hi畛p 畛c.
- 3. Lo畉i 10 th担ng s畛 (m叩y Uryxxon 500)
- 4. Lo畉i 11 th担ng s畛 (m叩y combilyzer)
- 5. K畉t qu畉
- 6. N畛I DUNG C叩ch l畉y m畛t m畉u n動畛c ti畛u Ph但n t鱈ch c叩c y畉u t畛 t畛ng quan v畉t l箪 Ph但n t鱈ch c叩c thnh ph畉n h坦a h畛c (b叩n 畛nh l動畛ng)
- 7. LM SAO C 働畛C M畉U N働畛C TI畛U NG 畛 XT NGHI畛M? 1. Ti棚u chu畉n l畛 畛ng n動畛c ti畛u 2. K挑 thu畉t l畉y n動畛c ti畛u 3. Ti棚u chu畉n m畉u n動畛c ti畛u 4. Th畛i gian l動u m畉u
- 8. TIU CHU畉N L畛 畛NG N働畛C TI畛U L畛 b畉ng nh畛a L畛 ph畉i s畉ch, kh担ng d畛 v畉t, kh担ng ph畉n 畛ng v畛i ch畉t c坦 trong n動畛c ti畛u L畛 ph畉i k鱈n tr叩nh l但y nhi畛m t畛 b棚n ngoi Th畛 t鱈ch t畛i thi畛u l 30ml, 叩y r畛ng, 動畛ng k鱈nh mi畛ng l畛 t畛i thi畛u 4cm S畛 d畛ng 1 l畉n Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry
- 9. CCH L畉Y N働畛C TI畛U C叩ch l畉y n動畛c ti畛u N動畛c ti畛u 1 th畛i i畛m, vo l炭c s叩ng s畛m (first morning) N動畛c ti畛u gi畛a d嘆ng (midstream urine). N動畛c ti畛u s畉ch (clean-catch urine) C叩ch b畉o qu畉n n動畛c ti畛u T畛t nh畉t: g畛i m畉u trong v嘆ng 1h sau khi l畉y. B畉o qu畉n: 4-6C 畉n 8h (ch畉t b畉o qu畉n: thymol, acid boric, formalin) Th畛 t鱈ch n動畛c ti畛u t畛i thi畛u c畉n l畉y 10-12ml Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry
- 10. K懲 THU畉T L畉Y N働畛C TI畛U Clinical Laboratory Manual (BWH), 2009 AACC, American Association for Clinical Chemistry
- 11. K懲 THU畉T L畉Y N働畛C TI畛U pH tng 仰動畛ng gi畉m Ketone gi畉m Bilirubin gi畉m Urobilinogen gi畉m Nitrit (+) gi畉 Vi tr湛ng ph叩t tri畛n N動畛c ti畛u 畛c Thnh ph畉n h畛u h狸nh (t畉 bo, tr畛 t畉 bo) b畛 ph但n h畛y
- 12. URINE ANALYSIS Macroscopic(Physic al) examination L動畛ng Mu s畉c M湛i 畛 畛c Chemical mesurements pH T畛 tr畛ng 動畛ng Ketone Protein M叩u Bilirubin Urobilinogen B畉ch c畉u Nitrit Microscopic examination T畉 bo (HC,BC, TBBM) Tr畛 t畉 bo Tinh th畛 .
- 13. TH畛 TCH N働畛C TI畛U Normal 24h 0 50 100 400 1000 3000 V担 ni畛u Thi畛u ni畛u a ni畛u U畛ng n動畛c 鱈t Suy th畉n c畉p U畛ng n動畛c nhi畛u D湛ng l畛i ti畛u 叩i th叩o 動畛ng B畛nh l箪 畛ng th畉n
- 14. MU S畉C N働畛C TI畛U B狸nh th動畛ng: vng nh畉t, vng t動董i, vng s畉m B畉t th動畛ng: 畛: ti畛u m叩u, ti畛u Hb, ti畛u Mb, ti畛u porphyrin, thu畛c, hnh kinh Vng n但u vng chanh: ti畛u bilirubin Ti畛u 畛c: ti畛u b畉ch c畉u Ti畛u b畛t: ti畛u 畉m
- 15. 畛 畛c 畛 trong Vng 畛c
- 16. MI N働畛C TI畛U B狸nh th動畛ng: kh担ng m湛i ho畉c m湛i khai 1 kho畉ng th畛i gian sau khi i ti畛u B畉t th動畛ng: m湛i khai ngay sau khi i ti畛u g畛i 箪 nhi畛m tr湛ng ti畛u, m湛i tr叩i c但y n畛ng g畛i 箪 叩i th叩o 動畛ng nhi畛m ceton, m湛i h担i g畛i 箪 ung th動 h畛 ni畛u
- 17. XT NGHI畛M T畉 BO T畉 bo (HC, BC, TBBM) Tr畛 t畉 bo (tr畛 h狸nh m畛, tr畛 h狸nh h畉t, tr畛 h畛ng c畉u) Tinh th畛: Calci oxalate, phosphat, tinh th畛 acid uric X辿t nghi畛m t畉 bo 動畛c lm khi n動畛c ti畛u c嘆n m畛i, 畛 l畉ng, l畉y 1 gi畛t c畉n l棚n phi畉n k鱈nh v 畉t d動畛i m畛t l叩 k鱈nh m畛ng v xem tr畛c ti畉p
- 18. XT NGHI畛M T畉 BO T畉 bo bi畛u m担: kh担ng c坦 gi叩 tr畛 ch畉n o叩n n畉u s畛 l動畛ng 鱈t; n畉u qu叩 nhi畛u c坦 th畛 vi棚m AH, A, BQ T畉 bo ung th動: r畉t to g畉p trong UT 動畛ng TN Tr畛 m畛: g畉p trong th畉n h動 nhi畛m m畛 Tr畛 h畉t: vi棚m th畉n
- 19. MICROSCOPIC EXAMINATION 10-15ml n動畛c ti畛u 2000 v嘆ng/ph炭t 5 ph炭t QT10: tr畛 t畉 bo QT40: t畉 bo, b畉n ch畉t tr畛 ni畛u, tinh th畛 1ml c畉n l畉ng
- 20. T畉 bo bi畛u m担 動畛ng sinh d畛c T畉 bo bi畛u m担 畛ng th畉n Oval body (Th畛 b畉u d畛c) Tinh tr湛ng
- 21. CAST
- 22. Hyalin cast RBC cast Pigment cast WBC cast
- 23. Tr畛 t畉 bo bi畛u m担 (RTE cast) Tr畛 m畛 (Fatty cast) Tr畛 h畉t th担 (Coarsely granular cast) Tr畛 h畉t m畛n (Finely granular cast)
- 24. Tr畛 s叩p Tr畛 r畛ng
- 25. Tinh th畛 acid uric Tinh th畛 phosphat Tinh th畛 calcium oxalate Tinh th畛 cystin
- 26. XT NGHI畛M SINH HA C叩c k畉t qu畉 NEG: negative (-) POS: positive (+) NORM: normal (tb)
- 27. DIPSTICK
- 29. T畛 TR畛NG N働畛C TI畛U (SG) Specific Gravity 1,005 1,025 Normal Nh動畛c tr動董ng 畉ng tr動董ng 働u tr動董ng U畛ng nhi畛u n動畛c 叩i th叩o nh畉t Thu畛c l畛i ti畛u U畛ng 鱈t n動畛c M畉t n動畛c 動畛ng ni畛u 畉m ni畛u Ch畉t c畉n quang
- 30. pH N働畛C TI畛U n nhi畛u th畛t Ti棚u ch畉y n畉ng Nh畛n 坦i Toan chuy畛n h坦a n chay N動畛c ti畛u 畛 l但u N担n 坦i H炭t d畛ch d畉 dy L畛i ti畛u (nh坦m 1,4) i畛u tr畛 b畉ng dd ki畛m Nhi畛m tr湛ng ti畛u
- 31. pH N働畛C TI畛U B狸nh th動畛ng: - PH thay 畛i t畛: 4,6-8,0 - TB: 6,0 (h董i toan) Thay 畛i b畛nh l箪: - Toan khi b畛nh c坦 s畛t, T n畉ng, kh鱈 ph畉 th畛ng - Ki畛m khi B畛nh th畉n, nhi畛m tr湛ng ti畉t ni畛u
- 32. 働畛NG (GLU) Ph動董ng ph叩p oxidase/peroxidase Ng動畛ng ph叩t hi畛n: 50mg/dl B狸nh th動畛ng: (-) 動畛ng ni畛u (+): 動畛ng huy畉t cao, t畛n th動董ng 畛ng th畉n g畉n (h畛i ch畛ng Fanconi) (-) gi畉: ngo畉i nhi畛m peroxide (acid ascorbic, aspirin, L-DOPA)
- 33. Ketone g畛m: Acetone Ph叩t hi畛n b畉ng Acetoacetic acide que th畛 蔀 hydroxybutyric acide B狸nh th動畛ng: (-) (+): nh畛n 坦i, nhi畛m ceton acid (T, r動畛u) ch畉 畛 n ngh竪o Glu, giu Lipid (+) gi畉: ngo畉i nhi畛m acid ascorbic (-) gi畉: 硫-OH butyric acid KETONE (KET)
- 34. KETONE (KET) 硫-OH butyric acid tng trong T 畛t c畉p Acetoacetic acid Tng g ph畛c h畛i Acetone
- 35. PROTEIN NI畛U (PRO) B狸nh th動畛ng: Kh担ng c坦 ho畉c r畉t 鱈t trong n動畛c ti畛u. D動畛i 30mg/24h microalbumin ni畛u 30-300mg/24h Protein ni畛u th畉t s畛: >300mg/24h X叩c 畛nh protein ni畛u r畉t c坦 gi叩 tr畛 trong ch畉n o叩n b畛nh l箪 th畉n ti畉t ni畛u.
- 36. < 150 mg/24 hr 0.5-3 g/24 hr >3 g/24 hr
- 37. CC PP XC 畛NH PROTEIN NI畛U 1. Ph動董ng ph叩p 畛nh t鱈nh: 畛t n動畛c ti畛u, k畉t t畛a b畛i acide acetic 2. PP b叩n 畛nh l動畛ng: D湛ng que th畛 n動畛c ti畛u. C叩c que ny 動畛c t畉m Tetra bromephenol citrate, mu b畛 bi畉n 畛i t畛 vng sang xanh khi c坦 protein trong n動畛c ti畛u 3. PP 畛nh l動畛ng Pr ni畛u: c坦 nhi畛u PP, c坦 th畛 dung Cu2+. X叩c 畛nh 動畛c c畉 micro albumin ni畛u t畛 30-300mg/24h, ph叩t hi畛n 動畛c c畉 globulin chu畛i nh畉.
- 38. Ngu畛n:H動畛ng d畉n i畛u tr畛 b畛nh th畉n ti畉t ni畛u BYT 2015
- 39. PROTEIN NI畛U (PRO) Protein ni畛u tho叩ng qua - Li棚n quan 畉n m畛t vi t狸nh tr畉ng sinh l箪 ho畉c b畛nh l箪 sau: G畉ng s畛c S畛t cao Pro ni畛u t動 th畉 Suy tim P NT T
- 40. K畉T QU畉 B叩n 畛nh l動畛ng: Ph叩t hi畛n Pr v畛i l動畛ng 鱈t nh畉t 15-20mg/dl (-): 10 mg/dL V畉t: 10-30 mg/dL (+): 30-100 mg/dL (++): 100 -300 mg/dL (+++): 300-1000 mg/dL nghi ng畛 ti畛u 畉m c畉u th畉n (++++): 2000 mg/dL Ch畛 ph叩t hi畛n albumin V畛i ph動董ng ph叩p k畉t t畛a b畉ng acid sulfosalicylic ph叩t hi畛n 動畛c m畛i lo畉i 畉m
- 41. (+) gi畉: N動畛c ti畛u ki畛m N動畛c ti畛u 畛 l但u N動畛c ti畛u c担 畉c Ti畛u m叩u 畉i th畛, ti畛u m畛 N動畛c ti畛u c坦 PNC, tolbutamide, thu畛c c畉n quang, ch畉t t畉y r畛a (chlorhexidine, benzakonium) (-) gi畉: N動畛c ti畛u pha lo達ng Globulin chu畛i nh畉 PROTEIN
- 42. BILIRUBIN (BIL) Ch畛 c坦 bilirubin tr畛c ti畉p Ng動畛ng ph叩t hi畛n: 0,05 mg/dL B狸nh th動畛ng (-) (+): vng da t畉c m畉t, vng da do t畛n th動董ng gan (+) gi畉: n動畛c ti畛u nhi畛m ph但n (-) gi畉: n動畛c ti畛u 畛 l但u v ph董i ngoi 叩nh s叩ng
- 43. UROBILIN (UBG) B狸nh th動畛ng: C坦 trong n動畛c ti畛u nh動ng kh担ng 叩ng k畛 t畛 0,2 1mg/dL (3,5-17mmol/L) Tng trong: C叩c b畛nh vi棚m gan do VR, Kgan Tan m叩u, c叩c b畛nh nhi畛m 畛c Kh担ng c坦 trong n動畛c ti畛u: vng da do t畉c m畉t
- 44. NITRITE (NIT) Test d畛a vo s畛 chuy畛n h坦a nitrates thnh nitrites, kh担ng c坦 trong n動畛c ti畛u b狸nh th動畛ng Nhi畛u VK Gr(-) v m畛t s畛 VK Gr(+) c坦 th畛 t畉o ra ph畉n 畛ng ny n畉u t畛n t畉i v畛i s畛 l動畛ng >10000/ml Nitrites (-) kh担ng lo畉i tr畛 動畛c NTTN: tr畉 ti畛u th動畛ng xuy棚n, ch畉 畛 n kh担ng c坦 nitrate, PH < 6
- 45. NITRITE (NIT) B狸nh th動畛ng (-) D動董ng t鱈nh: Nhi畛m tr湛ng 動畛ng ti畛u (do vk Gr(-), 畛 nh畉y 30% v 畛 畉c hi畛u 90% (-) gi畉: n 鱈t nitrat Th畛i gian l動u n動畛c ti畛u th畉p N動畛c ti畛u 畛 l但u NTT do VK kh担ng c坦 men nitrat reductase.
- 46. MU (BLD= Blood) X辿t nghi畛m ny kh担ng c坦 kh畉 nng ph叩t hi畛n h畛ng c畉u m c坦 ch畛 c坦 kh畉 nng ph叩t hi畛n nh但n heme. Nh但n heme ngoi hi畛n di畛n trong h畛ng c畉u c嘆n hi畛n di畛n trong Hb, myoglobin. Do 坦 khi x辿t nghi畛m c坦 t畉 bo m叩u ngoi vi畛c t畉m so叩t c叩c b畛nh l箪 t畉i th畉n v sau th畉n, c畉n ph畉i t畉m so叩t th棚m c叩c b畛nh l箪 li棚n quan 畉n t畛n th動董ng c董.
- 47. MU (BLD= Blood) H畛ng c畉u Hemoglobin Myoglobin B狸nh th動畛ng: (-)/ 25/袖l 畛 nh畉y: 80-95% 畛 畉c hi畛u: 95-99% Ki畛m ch畛ng b畉ng soi c畉n l畉ng n動畛c ti畛u Soi t動董i: > 5HC/QT40 HEM
- 48. (+) gi畉: hnh kinh, ch畉t t畉y r畛a c坦 t鱈nh oxy h坦a m畉nh Kh畉ng 畛nh l畉i b畉ng 畉m SL HC trong n動畛c ti畛u. 叩i m叩u khi >10HC/mm3 khi XN 畉m tb n動畛c ti畛u. S畛 hi畛n di畛n c畛a tr畛 HC l b畉ng ch畛ng c畛a 叩i m叩u t畛 th畉n, lo畉i tr畛 叩i m叩u gi畉 (do ti畛u Hemoglobin, myoglobin, porphyrin (-) gi畉: acid ascorbic, nitrit (+), ti畛u 畉m nhi畛u, t畛 tr畛ng cao, pH <5 MU (BLD=Blood)
- 51. B畉CH C畉U (LEU=Leukocyte) Ph動董ng ph叩p ph叩t hi畛n: men leukocyte esterase B狸nh th動畛ng: 25/袖l (+): Vi棚m do nhi畛m tr湛ng ho畉c kh担ng do nhi畛m tr湛ng 畛 nh畉y: 48-86% 畛 畉c hi畛u: 17-93% (+) gi畉: ch畉t c坦 t鱈nh oxy h坦a cao, d畛ch 但m 畉o (-) gi畉: 動畛ng ni畛u, 畉m ni畛u, t畛 tr畛ng n動畛c ti畛u cao Ph畛i h畛p leucocyte esterase v nitrite (c湛ng 但m ho畉c c湛ng d動董ng) ch畉n o叩n nhi畛m tr湛ng ti畛u: 畛 nh畉y: 78- 97%, 畛 畉c hi畛u: 75-98%
- 53. 畛ng d畛ng l但m sng Trong ch畛 畛nh x辿t nghi畛m C坦 tri畛u ch畛ng: M畛t m畛i, ch叩n n au l動ng R畛i lo畉n i ti畛u N動畛c ti畛u b畉t th動畛ng Ph湛 Kh担ng tri畛u ch畛ng: 畛i t動畛ng c坦 nguy c董 b畛nh th畉n m畉n Tng huy畉t 叩p 叩i th叩o 動畛ng Ti畛n cn gia 狸nh c坦 b畛nh th畉n m畉n KEEP, Kidney Early Evaluation Program, KDOQI Guidelines
- 54. 畛NG D畛NG LM SNG TRONG NTT
- 55. 畛ng d畛ng l但m sng trong ch畉n o叩n 畛i v畛i ch畉n o叩n HCTH, VCTC Kh担ng s畛 d畛ng k畉t qu畉 protein c畛a m叩y x辿t nghi畛m 10 th担ng s畛 lm ti棚u chu畉n ch畉n o叩n, c畉n lm 畛nh l動畛ng protein n動畛c ti畛u (TPU) N棚n ch畛 畛nh x辿t nghi畛m t畉 bo t狸m: HC, BC, tr畛 t畉 bo
- 56. 畛ng d畛ng l但m sng trong ch畉n o叩n T: SG, Glu, KET B畛nh gan: Mu s畉c, URO, BIL B畛nh th畉n-TN: Mu s畉c pH, Leu, Nit Pro, BLD
- 57. Ngu畛n: Ph叩c 畛 BYT 2015, bi gi畉ng sau H 2014 HYDH
- 58. K畉T LU畉N TPTNT l m畛t ph動董ng ti畛n r畉 ti畛n, c坦 k畉t qu畉 nhanh, ch鱈nh x叩c, gi炭p ti畉p c畉n BN c坦 b畛nh th畉n. TPTNT 畉y 畛 ph畉i bao g畛m 3 ph畉n: quan s叩t 畉i th畛, quan s叩t vi th畛 v kh畉o s叩t c叩c thnh ph畉n h坦a h畛c BN 畛NH L働畛NG. C畉n n畉m v畛ng c叩ch 畛 l畉y 動畛c m畉u n動畛c ti畛u 叩ng tin c畉y 畛 x辿t nghi畛m.
- 59. Ti li畛u tham kh畉o TPTNT Bs CKI Nguy畛n Th畛 Lan Anh X辿t nghi畛m s畛 d畛ng trong l但m sang (GS Nguy畛n Th畉 Kh叩nh, GS Ph畉m T畛 D動董ng) HD ch畉n o叩n b畛nh th畉n ti畉t ni畛u BYT 2015 Gi叩o tr狸nh sau H n畛i khoa th畉n - ti畉t ni畛u 畉i h畛c Y d動畛c Hu畉 2014 Bi gi畉ng L但m sng nhi khoa - HYD Hu畉 2014
- 60. 0905883508 bsquanghd@gmail.com B畉n c坦 th畛 Ph嘆ng nghi畛p v畛 Ti li畛u t畉i Ti li畛u n畛i b畛/ xin g坦p 箪 theo T ho畉c Email
- 61. XIN CHN THNH C畉M N S畛 CH L畉NG NGHE 61