![Psihozestd[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/psihozestd1-1231793273375071-3-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
What's hot (13)
Viewers also liked (20)
Similar to Toxicostd (20)
![Psihozestd[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/psihozestd1-1231792960163770-2-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More from 1Leu (20)
Toxicostd
- 1. TULBURARI LEGATE DE UTILIZAREA SUBSTANTELOR PSIHOACTIVE
- 2. DEPENDENTA Un pattern maladaptativ de utilizare a substantei, care duce la o incapacitare sau suferinta semnificativa clinic (1-12 luni) manifestata prin: toleranta nevoia de a creste cantitatea de substanta pt a obtine efectul dorit scaderea efectului obtinut la aceeasi doza
- 3. Sevraj: simptomul caracteristic de sevraj pt substanta aceeasi substanta (sau una asemanatoare) este luata pt ameliorarea simptomelor substanta este luata in cantitati mai mari si timp mai indelungat decat si-a propus (nu poate controla consumul) exista dorinta/efortul fara succes de a intrerupe sau controla consumul petrece f mult timp in activitati necesare obtinerii substantei, consumului, recuperarii
- 4. Renuntarea la activitati recreationale, sociale, ocupationale - datorita consumului (este preocupat excesiv de consum) continua consumul desi stie ca are probleme fizice, psihologice datorita acestui fapt dorinta intensa (compulsiva) de a consuma substanta
- 5. Dependenta fiziologica = prezenta tolerantei sau sevrajului Dependenta psihologica = apetenta (craving) pt substanta pt a evita un disconfort
- 6. ABUZUL Pattern maladaptaiv de utilizare a substantei care duce la suferinta semnificativa: utilizarea repetata a substantei care duce la imposibilitatea indeplinirii sarcinilor: scoala, serviciu, acasa utilizarea repetata a substantei in situatii riscante: condus probleme legale datorate consumului continua consumul desi are probleme: sociale, interpersonale
- 7. Consumul este corelat cu probleme fizice, psihice: afectarea judecatii, tulburari de comportament, afectarea relatiilor etc
- 8. MODALITATI DE EVOLUTIE Remisiune totala timpurie (1 luna, sub 12 luni) - fara criterii de abuz/dependenta Remisiune partiala timpurie Remisiune totala sustinuta - peste 12 luni Remisiune partiala sustinuta - peste 12 luni In tratament cu agonisti (fara criterii abuz/dependenta min 1 luna) In mediu protejat
- 9. FACTORI NEUROCHIMICI Sistemele: opioid ( ? deficit endorfine), catecolamina (dopamina), GABA neuronii DA din aria tegmentara: sistemul de recompensa - posibil mediator al efectelor amfetaminelor, cocainei locus ceruleus (neuroni adrenergici) - posibil mediator pt opioide
- 10. TULBURARILE LEGATE DE ALCOOL
- 11. EPIDEMIOLOGIE A treia problema de sanatate, in SUA (dupa c-v, cancer) cost estimativ: 150 bilioane dolari 10% femei, 20% barbati - de-a lungul vietii Sexul: barbatii > femeile
- 12. COMORBIDITATE Tulburari legate de consumul altor subtante Tulburari de personalitate: antisociala Tulburari de dispozitie: 30-40% din alcoolici au depresie majora Tulburari anxioase Suicid: 10-15%
- 13. FACTORI DE RISC psihodinamici psihosociali, religiosi educationali - modele genetici: mai ales pt barbati
- 14. INTOXICATIA ALCOOLICA Ingestie recenta Tulburari comportamentale si psihologice: agresivitate, labilitate emotionala, tulburarea judecatii - legate de ingestie Alte tulburari: dezinhibitie, iritabilitate
- 15. Semne legate de ingestie: dizartire incoordonare ataxie nistagmus tulburari de atentie, memorie stupor, coma Risc de accidente
- 16. SEVRAJUL ALCOOLIC Oprirea/ reducerea unui consum excesiv si indelungat Simptome care apar la ore/zile: hiperactivitate autonoma: transpiratii, puls accelerat, HTA tremor extremitati - 6-8 h insomnie
- 17. Greata, voma, stare de rau cefalee iluzii, halucinatii tranzitorii, vizuale, tactile, auditive - 8-12 h agitatie psihomotorie anxietate convulsii (grand mal) 12-24 h Cu sau fara delirium (vezi criterii) 72 h
- 18. FACTORI AGRAVANTI Epuizare malnutritie boli somatice depresie
- 19. TRATAMENTUL SEVRAJULUI Benzodiazepine: convulsii, delirium, anxietate, HTA, AV crescut, tremor - asociate cu sevrajul la alcool oral sau parenteral (iv de preferat) diazepam 5-10 mg la 4-6 ore, apoi mai rar - functie de evolutie lorazepam 2-10 mg Carbamazepin 800 mg/zi asociat
- 20. TRATAMENTUL DT (urgenta) Benzodiazepina la 2-4 h, apoi mai rar hidratare eventual perfuzie vitamine B: B1, B6 supraveghere stricta dieta hipercalorica, vitamine netratat - risc letal
- 21. ALTE TULBURARI INDUSE DE ALCOOL Dementa indusa/asociata cu alcoolul Tulburare amnestica: sindromul Wernicke-Korsakoff Alte tulburari psihice induse de alcool: psihotica, anxioasa, de dispozitie, sexuale Intoxicatia idiosicratica (?) - cantitati mici, posibil microleziuni cerebrale
- 22. SINDROMUL WERNICKE-KORSAKOFF Deficienta de tiamina encefalopatia Wernicke (acuta, neurologica): ataxie, confuzie, anomalii motilitate oculara; se remite (spontan) in zile/sapt. sau evolueaza catre sindromul Korsakoff (cronic): sindrom amnestic cronic - amnezie anterograda, confabulatie Ttm: tiamina doze mari, 3-12 luni
- 23. TRATAMENT Psihoterapie: individuala, grup Farmacoterapie: ttm tulburarilor coexistente (depresia), carbamazepina, acamprosat Terapii comportamentale: relaxare, invatarea abilitatilor de afirmare, de autocontrol Alcoolicii anonimi Centre de reabilitare
- 24. STIMULANTE Amfetaminele: metamfetamina, metilfenidat simpatomimetice 18-25 ani elibereaza catecolaminele, DA utilizate pt euforie, cresterea performantei Pot induce o tulb psihotica asemanatoare cu SK paranoida
- 25. INTOXICATIA CU AMFETAMINE Utilizarea recenta Tulburari comportamentale, psihologice: euforie/tocire afectiva, incordare - hipervigilenta, senzitivitate, anxietate, furie, tulburarea judecatii
- 26. Tahicardie/bradicardie dilatare pupilara hTA/HTA transpiratii, frisoane greata, voma scadere in G agitatie/lentoare psihomotorie slabiciune musculara, depresie respiratorie, aritmii confuzie, convulsii, coma
- 27. SEVRAJ - AMFETAMINE Incetarea consumului Dispozitie disforica. Depresia poate fi severa, risc suicid fatigabilitate cosmaruri insomnie/hipersomnie cresterea apetutului retard psihomotor/agitatie
- 28. CANNABIS Marihuana, hasis s-a identificat un receptor specific - concentrare mare in ganglionii bazali, hipocamp, cerebel f raspandit intre pacientii psihiatrici -Sk agraveaza evolutia unei SK !!
- 29. INTOXICATIA CANNABIS Consum recent Tulburari comportamentale si psihologice: tulburari de coordonare, euforie, anxietate, sentimentul de incetinire a timpului (deformeaza perceptia timpului), tulburarea judecatii, izolare conjunctivita, uscaciunea gurii, tahicardie, cresterea apetitului
- 30. RISCURI Nu se descrie un sindrom de sevraj Utilizare indelungata: atrofie cerebrala, scade pragul convulsivant, afecteaza fatul, reactivitatea imuna
- 31. COCAINA Blocheaza recaptarea DA, creste concentratia de DA (D1, D2), mai putin a norepinefrinei, serotoninei utilizare: inhalare, inj(sc, iv), fumat Comorbiditate: depresie, anxietate, tulburari de personalitate (antisocial)
- 32. INTOXICATIE - COCAINA Uilizare recenta tulburari de comportament si psihologice: euforie/tocire afectiva, hipervigilenta, senzitivitate, tensiune, furie, tulb. judecata tahicardie/bradicardie dilatatie pupilara HTA/hTA
- 33. Transpiratii, frisoane greata, voma scadere in G agitatie/retard psihomotor slabiciune musculara, depresie respiratorie, aritmii confuzie, convulsii, coma
- 34. SEVRAJ - COCAINA Oprirea sau diminuarea consumului Disforie, depresie, anhedonie, iritabilitate fatigabilitate cosmaruri tulburari de somn retard/agitatie psihomotorie cresterea apetitului
- 35. TRATAMENT Interventii psihologice Interventii faramcologice: agonisti DA pt reducerea apetentei - bromocriptina, amantadina
- 36. HALUCINOGENE LSD tineri sistemul serotoninergic nu se descrie sindrom de sevraj
- 37. INTOXICATIE HALUCINOGENE Consum recent tulburari de comportament si psihologice: anxietate/depresie, idei de referinta, ideatie paranoida, afectarea judecatii, tulburari de perceptie, subiectul fiind intr-o stare de hipervigilenta: intensificarea perceptiilor, depersonalizare, derealizare, iluzii, halucinatii
- 38. Dilatare pupilara tahicardie transpiratii tulburari de vedere tremor incoordonare motorie
- 39. OPIOIDE Opium, heroina morfina, hidromorfona, codeina metadona - ttm in dependenta opioida antagonisti: naloxona, naltrexona, nalorfina agonist-antagonist: buprenorfina
- 40. Receptori opioizi enkefaline, endorfine efect DA, NA Toleranta se dezvolta rapid Co-morbiditate: depresie, alcoolomanie, tulburare de personalitate antisociala, anxietate
- 41. INTOXICATIA - OPIOIDE Consum recent Tulburari de comportament si psihice: euforie urmata de apatie, disforie, agitatie sau lentoare psihomotorie, alterarea judecatii mioza (midriaza in supradoza) sedare, coma dizartrie tulburari de atentie si memorie
- 42. SUPRADOZA Deces prin stop respirator coma, dispnee, hipotermie, hTA, bradicardie Coma + mioza + depresie respiratorie = supradoza de opioizi Urgenta!! Naloxona, supravegherea functiilor vitale
- 43. SEVRAJ - OPIOIDE Oprirea sau reducerea consumului sau administrarea unui antagonist dupa o perioada de consum de opioide disforie greata, voma dureri musculare lacrimare, rinoree
- 44. Midriaza, piloerectie, transpiratii diaree febra insomie
- 45. MODALITATI DE ADMINISTRARE Oral prizat injectabil: iv, sc cu risc de infectii: hepatita, HIV
- 46. ABORDARI TERAPEUTICE Educatie si schimb de seringi metadona: 20-80 mg/zi apoi eventual clonidina mentinerea pe metadona - avantaje alte terapii de substitutie: burpenorfina terapia de durata cu antagonisti - discutabil strategii terapeutice pt gravidele dependente
- 47. Psihoterapie: individuala, comportamentala, cognitiva, familiala Grupuri de suport Comunitati terapeutice - abstinenta este obligatorie
- 48. SEDATIVE, HIPNOTICE, ANXIOLITICE Benzodiazepine: flunitrazepam barbiturice oral, rar inj dependenta dezvoltata iatrogen prescrise de orice medic educatia pacientului privind durata delimitata, riscurile
- 49. INTOXICATIA S,H,A Consum recent tulburari comportamentale si psihice: comportament sexual inadecvat, agresivitate, labilitate emotionala, afectarea judecatii
- 50. dizartrie lipsa coordonarii nistagmus tulburari de atentie si memorie stupor, coma
- 51. SUPRADOZA Benzodiazepine mai putin grav decat la barbiturice Flumazenil = antagonist bz Barbiturice - risc letal mare, doza letala nu este mult mai mare pt un subiect dependent
- 52. SEVRAJ S,H,A Oprirea/reducerea consumului hiperactivitate autonoma: transpiratii, puls accelerat, HTA tremor extremitati insomnie Greata, voma iluzii, halucinatii tranzitorii, vizuale, tactile, auditive
- 53. agitatie psihomotorie anxietate convulsii (grand mal)
- 54. TRATAMENT Benzodiazepine: reducere treptata, supraveghere, carbamazepina Barbiturice: fenobarbital - actiune lunga durata, care se scade controlat