More Related Content
Similar to W1,2 ASKES - KONSEP DASAR MANAJEMEN ASKES.pdf (20)
Recently uploaded (20)
W1,2 ASKES - KONSEP DASAR MANAJEMEN ASKES.pdf
- 1. MANAJEMEN FIRMANSYAH KHOLIQ PRADANA P.H, SKM, MKM ASURANSI KESHATAN DI INDONESIA DOSEN PENGAMPU :
- 3. DASAR HUKUM Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (UU SJSN) adalah undang-undang yang mengatur tentang penyelenggaraan sistem jaminan sosial di Indonesia.
- 4. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 1. Tujuan Meningkatkan kesejahteraan masyarakat dengan memberikan perlindungan sosial melalui program-program jaminan sosial. 2. Ruangan Lingkup cakupan dari sistem jaminan sosial, melibatkan beberapa program yang mencakup kesehatan, ketenagakerjaan, kecelakaan, dan kematian. 3. Program Jaminan Sosial Meliputi Program Kesehatan Program Ketenagakerjaan Program Jaminan Sosial Lainnya
- 5. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 4. Kepesertaan dan Pembiayaan Kepesertaan: Menetapkan syarat dan prosedur untuk menjadi peserta dalam program jaminan sosial, baik secara mandiri maupun melalui perusahaan atau pemerintah. Pembiayaan: Menjelaskan mekanisme pembiayaan sistem jaminan sosial, termasuk besaran iuran, sumber pendanaan, dan pengelolaan dana.
- 6. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 4. Badan Penyelenggara Memberikan landasan hukum untuk pembentukan dan fungsi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sebagai entitas yang mengelola program-program jaminan sosial. 5. Badan Penyelenggara Pengawasan: Menetapkan mekanisme pengawasan terhadap pelaksanaan program jaminan sosial untuk memastikan keterbukaan, akuntabilitas, dan efektivitas. Sanksi: Menjelaskan sanksi yang diberlakukan bagi pihak yang melanggar ketentuan-ketentuan dalam UU SJSN.
- 8. Konsep Dasar dan Prinsip Utama 1. Solidaritas Asuransi Kesehatan Sosial (AKS) didasarkan pada prinsip solidaritas, di mana peserta saling membantu satu sama lain. Mereka yang sehat membantu mendukung biaya perawatan mereka yang sakit. 2. Kepesertaan Wajib: Prinsip keterlibatan wajib memberikan dasar untuk memberikan perlindungan kesehatan kepada seluruh penduduk. Setiap orang diwajibkan menjadi peserta asuransi kesehatan sosial. 3. Pembiayaan Berkelanjutan Pembiayaan sistem AKS bersifat berkelanjutan melalui kontribusi iuran yang teratur dari peserta, pemerintah, dan badan usaha. Tujuannya adalah untuk menjaga keberlanjutan program.
- 9. Penerima Manfaat dan Pembiayaan 1. Penerima Manfaat Semua penduduk Indonesia, baik pekerja formal, pekerja informal, maupun non-pekerja, dijamin akses layanan kesehatan yang setara. 2. Pembiayaan Pembiayaan AKS berasal dari tiga pihak, yaitu peserta (melalui iuran), pemerintah (melalui subsidi), dan badan usaha (melalui kontribusi). Adanya kolaborasi ini menciptakan dana yang cukup untuk mendukung program secara menyeluruh.
- 10. BPJS Kesehatan 1. Cakupan BPJS Kesehatan mencakup seluruh spektrum layanan kesehatan, termasuk pelayanan tingkat pertama (puskesmas), tingkat lanjutan (rumah sakit), pelayanan kegawatdaruratan, dan pelayanan kesehatan lainnya. 2. Layanan Peserta BPJS Kesehatan memiliki akses ke berbagai layanan kesehatan seperti pemeriksaan kesehatan, pengobatan, operasi, persalinan, dan rehabilitasi. Program ini juga mencakup layanan obat-obatan dan laboratorium. 3. Kepersertaan Kepesertaan BPJS Kesehatan terbuka untuk seluruh penduduk Indonesia. Peserta terdiri dari pekerja formal, pekerja informal, dan non-pekerja. Mekanisme kepesertaan dirancang agar seluruh masyarakat dapat memperoleh manfaat dari program ini.
- 12. Konsep Dasar dan Prinsip Utama 1. Tujuan Komersial Asuransi Kesehatan Komersial beroperasi atas dasar tujuan komersial atau keuntungan. Perusahaan asuransi kesehatan komersial berusaha mendapatkan keuntungan finansial melalui penjualan polis asuransi. 2. Otonomi Pemilihan Layanan Pemegang polis memiliki otonomi lebih besar dalam pemilihan layanan kesehatan, termasuk pemilihan rumah sakit, dokter, dan fasilitas kesehatan lainnya. 3. Tidak Bersifat Wajib Partisipasi dalam asuransi kesehatan komersial bersifat sukarela dan tidak bersifat wajib seperti dalam asuransi sosial.
- 13. KELEBIHAN 1. Fleksibilitas Pilihan Pemegang polis dapat memilih jenis cakupan, tingkat premi, dan penyedia layanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan preferensi pribadi. 2. Akses ke Fasilitas Kesehatan Premium Asuransi kesehatan komersial sering kali memberikan akses ke fasilitas kesehatan premium dan layanan tambahan yang mungkin tidak tersedia atau terbatas dalam asuransi sosial. 3. Layanan Berkualitas Tinggi Pemegang polis dapat mengharapkan layanan kesehatan yang lebih cepat, lebih eksklusif, dan lebih berkualitas tinggi karena fasilitas yang disediakan lebih beragam dan canggih.
- 14. JENIS 1. Individual Asuransi Kesehatan Komersial Perorangan menawarkan cakupan untuk satu individu dan anggota keluarga secara langsung. Polis dikeluarkan untuk setiap orang secara terpisah. 2. Kelompok Asuransi Kesehatan Komersial Kelompok memberikan cakupan kesehatan untuk sekelompok orang, seringkali melalui kebijakan perusahaan untuk karyawan atau anggota keluarga mereka.
- 16. Konsep Dasar dan Prinsip Utama 1. Tujuan Komersial Asuransi Kesehatan Komersial beroperasi atas dasar tujuan komersial atau keuntungan. Perusahaan asuransi kesehatan komersial berusaha mendapatkan keuntungan finansial melalui penjualan polis asuransi. 2. Otonomi Pemilihan Layanan Pemegang polis memiliki otonomi lebih besar dalam pemilihan layanan kesehatan, termasuk pemilihan rumah sakit, dokter, dan fasilitas kesehatan lainnya. 3. Tidak Bersifat Wajib Partisipasi dalam asuransi kesehatan komersial bersifat sukarela dan tidak bersifat wajib seperti dalam asuransi sosial.
- 17. KELEBIHAN 1. Fleksibilitas Pilihan Pemegang polis dapat memilih jenis cakupan, tingkat premi, dan penyedia layanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan preferensi pribadi. 2. Akses ke Fasilitas Kesehatan Premium Asuransi kesehatan komersial sering kali memberikan akses ke fasilitas kesehatan premium dan layanan tambahan yang mungkin tidak tersedia atau terbatas dalam asuransi sosial. 3. Layanan Berkualitas Tinggi Pemegang polis dapat mengharapkan layanan kesehatan yang lebih cepat, lebih eksklusif, dan lebih berkualitas tinggi karena fasilitas yang disediakan lebih beragam dan canggih.
- 18. IMPLEMENTASI DI INDONESIA JKN DAN BPJS JKN adalah nama program, sedangkan BPJS adalah badan penyelenggaranya. BPJS Kesehatan adalah lembaga atau badan yang mengelola program jaminan sosial di bidang kesehatan. JKN komponen dari SJSN yang masuk ke dalam program jaminan kesehatan dari BPJS Kesehatan. JKN merupakan program yang bertujuan untuk mencapai cakupan kesehatan universal (Universal Health Coverage, UHC) di Indonesia. JKN-KIS JKN-KIS diperuntukkan bagi warga negara Indonesia yang kurang mampu secara ekonomi. BPJS Kesehatan diwajibkan bagi seluruh masyarakat Indonesia. Kartu Indonesia Sehat (KIS) memiliki dua jenis, yaitu KIS PBI (Penerima Bantuan Iuran) dan KIS Non PBI. Keduanya memiliki bentuk kartu yang sama, namun sistem pembayarannya berbeda
- 19. TANTANGAN DI INDONESIA 1. kurangnya sosialisasi kebijakan 2.partisipasi sektor informal yang rendah 3.kurangnya sikap/disposisi dari komunitas 4.Loss ratio 5.Inflasi biaya medis 6.Perlindungan konsumen
- 20. CREDITS: This presentation template was created by 際際滷sgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik and illustrations THANKS! Do you have any questions? You can find me at: 085877554870 Firmansyah.Kholiq @dsn.dinus.ac.id