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Il cuore delle donne
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Nazione 1900 1950 1990 
M F M F M F 
Spagna 33,9 35,7 59,8 64,3 74,8 81,6 
Ungheria 36,6 38,2 59,3 63,4 67,2 75,4 
Giappone 42,8 44,3 59,6 63,1 76,4 82,1 
Italia 42,9 43.2 63,7 67,2 74,5 81,4 
USA 48,3 51,1 66,0 71,7 72,1 79 
Svezia 52,8 55,3 69,9 72,6 74,7 80,7 
Kinsella. J Clin Nut 1992; 55: 1196S-1202S
Sesso 
Forte? 
William Warby
Doppia nell’uomo 
Differenza si riduce dopo la 
menopausa 
Donna con IMA 10 anni di età in 
più 
Pilote. CMAJ 2007; 176 (6): S1-44
Maggiori fattori di rischio 
uomini giovani 
Protezione estrogeni 
Anand. Eur heart J 2008; 29: 932
Il cuore delle donne
Il cuore delle donne
Il cuore delle donne
#1 Cardiovascular Disease Is the Number 1 
Cause of Death in American Women 
Myth: 
♥ Heart disease is a man’s 
disease 
Fact: 
 Each year heart disease kills 
more women than men 
 38% of women die within one 
year of suffering a heart attack 
(compared to 25% of men) 
CDC National Vital Statistics Report, Vol.49, No., 11 2001 
Adapted from the American Heart Association website, 2002
Il cuore delle donne
Spesso sintomi 
Atipici 
Canto. Arch Intern Med 2007; 167 (22): 2405-2413
Sharp pain 
Pressure Breathless 
Cold sweats 
Tiredness 
Light headed 
Nausea
Soldati: figura femminile ricordata 
Meno trattata quando ha un infarto? 
Soldato morente 
prima guerra mondiale
Figlie di un Dio 
minore?
⇪ Ricovero in Medicina 
⇪ Door to ballon time 
⤋ Ricovero in UTIC 
⤋ Interventi coronarici 
Corrada. “Contributions to Statistics.” Springer 2013 pp 3- 
23
Donne: mortalità superiore 
 Maggiore età 
 Comorbilità (Diabete, HT, IRC, HF) 
 Figlie di un Dio minore 
Maggiori complicanze 
Canto. JAMA 2012; 307 (8): 813-822
Donne 
Diabete 
Ipertensione 
Obesità 
Sedentarietà 
Uomo 
Fumo 
Dislipidemia 
Abuso di alcool 
Andreotti. Heart 2008; 94: 108-116
Uomo e donna anziana 
rottura di placca 
Donna giovane 
erosione di placca 
Falk. Eur heart J 2013; 34: 719-728
Più nel sesso femminile 
Tromboembolia 
coronarica (trattamento 
ormonale) 
Sindrome da 
antifosfolipidi 
Dissezione coronarica 
spontanea
Il cuore delle donne
Fragile Metabolic s. a. microvasc
Fragile Metabolic s. a. microvasc
Myocardial ischemia by a significant coronary stenosis (A) or by CMVD (B) 
Lanza G A , and Crea F Circulation. 2010;121:2317-2325 
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Il cuore delle donne
Netta prevalenza fra le donne 
Dolore anginoso 
Test provocativi positivi 
Assenza lesioni coronariche 
critiche 
Peri e post-menopausale 
Ipotesi: carenza di estrogeni 
Prognosi generalmente buona 
Reynolds. Circulation 2011; 124: 1414-1425
For Every Heart, There is a Story
Contraccettivi + 
Fumo + 
Età > 30 anni = 
 Aumento trombosi 
Salonen. Acta Med Scand 1982; 2012: 141
Il cuore delle donne
CrepaCu re
Donne post-menopausa 
Forte stress psicofisico 
Attivazione sistema 
ortosimpatico 
Spasmo microcircolo 
Danno diretto 
miocardiociti 
Sato. Circulation 2004; 109: c62 cambiare
Il cuore delle donne
Il cuore delle donne
Dolore anginoso 
Sopraslivellamento ST 
Acinesia apice ventricolo sn 
Elevata troponina 
Coronarie senza stenosi o 
spasmo 
Wittenstein. N Engl J Med 2005; 352: 539-548
Il cuore delle donne
Il cuore delle donne
Volemia 
Gittata sistolica 
Frequenza cardiaca 
Resistenze periferiche 
David Veksler 
Robson. Am J Physiol 1989; 256: H1060-H1065
Il cuore delle donne
Il cuore delle donne
Esercizio moderato 
150 min la settimana 
Kevin Dooley
Verdura e frutta 
Fibre e pesce
BMI < 25 
Circonferenza 
addominale 
< 88 cm Alan Cleaver
Il cuore delle donne
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Il cuore delle donne

  • 5. Nazione 1900 1950 1990 M F M F M F Spagna 33,9 35,7 59,8 64,3 74,8 81,6 Ungheria 36,6 38,2 59,3 63,4 67,2 75,4 Giappone 42,8 44,3 59,6 63,1 76,4 82,1 Italia 42,9 43.2 63,7 67,2 74,5 81,4 USA 48,3 51,1 66,0 71,7 72,1 79 Svezia 52,8 55,3 69,9 72,6 74,7 80,7 Kinsella. J Clin Nut 1992; 55: 1196S-1202S
  • 7. Doppia nell’uomo Differenza si riduce dopo la menopausa Donna con IMA 10 anni di età in più Pilote. CMAJ 2007; 176 (6): S1-44
  • 8. Maggiori fattori di rischio uomini giovani Protezione estrogeni Anand. Eur heart J 2008; 29: 932
  • 12. #1 Cardiovascular Disease Is the Number 1 Cause of Death in American Women Myth: ♥ Heart disease is a man’s disease Fact:  Each year heart disease kills more women than men  38% of women die within one year of suffering a heart attack (compared to 25% of men) CDC National Vital Statistics Report, Vol.49, No., 11 2001 Adapted from the American Heart Association website, 2002
  • 14. Spesso sintomi Atipici Canto. Arch Intern Med 2007; 167 (22): 2405-2413
  • 15. Sharp pain Pressure Breathless Cold sweats Tiredness Light headed Nausea
  • 16. Soldati: figura femminile ricordata Meno trattata quando ha un infarto? Soldato morente prima guerra mondiale
  • 17. Figlie di un Dio minore?
  • 18. ⇪ Ricovero in Medicina ⇪ Door to ballon time ⤋ Ricovero in UTIC ⤋ Interventi coronarici Corrada. “Contributions to Statistics.” Springer 2013 pp 3- 23
  • 19. Donne: mortalità superiore  Maggiore età  Comorbilità (Diabete, HT, IRC, HF)  Figlie di un Dio minore Maggiori complicanze Canto. JAMA 2012; 307 (8): 813-822
  • 20. Donne Diabete Ipertensione Obesità Sedentarietà Uomo Fumo Dislipidemia Abuso di alcool Andreotti. Heart 2008; 94: 108-116
  • 21. Uomo e donna anziana rottura di placca Donna giovane erosione di placca Falk. Eur heart J 2013; 34: 719-728
  • 22. Più nel sesso femminile Tromboembolia coronarica (trattamento ormonale) Sindrome da antifosfolipidi Dissezione coronarica spontanea
  • 24. Fragile Metabolic s. a. microvasc
  • 25. Fragile Metabolic s. a. microvasc
  • 26. Myocardial ischemia by a significant coronary stenosis (A) or by CMVD (B) Lanza G A , and Crea F Circulation. 2010;121:2317-2325 Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.
  • 28. Netta prevalenza fra le donne Dolore anginoso Test provocativi positivi Assenza lesioni coronariche critiche Peri e post-menopausale Ipotesi: carenza di estrogeni Prognosi generalmente buona Reynolds. Circulation 2011; 124: 1414-1425
  • 29. For Every Heart, There is a Story
  • 30. Contraccettivi + Fumo + Età > 30 anni =  Aumento trombosi Salonen. Acta Med Scand 1982; 2012: 141
  • 33. Donne post-menopausa Forte stress psicofisico Attivazione sistema ortosimpatico Spasmo microcircolo Danno diretto miocardiociti Sato. Circulation 2004; 109: c62 cambiare
  • 36. Dolore anginoso Sopraslivellamento ST Acinesia apice ventricolo sn Elevata troponina Coronarie senza stenosi o spasmo Wittenstein. N Engl J Med 2005; 352: 539-548
  • 39. Volemia Gittata sistolica Frequenza cardiaca Resistenze periferiche David Veksler Robson. Am J Physiol 1989; 256: H1060-H1065
  • 42. Esercizio moderato 150 min la settimana Kevin Dooley
  • 43. Verdura e frutta Fibre e pesce
  • 44. BMI < 25 Circonferenza addominale < 88 cm Alan Cleaver