![Atenci坦 gent gran[4].psap](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/atencigentgran4-psap-111005184120-phpapp02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
Viewers also liked (7)
Similar to Pacient Fragil Novembe 2011 (20)
Pacient Fragil Novembe 2011
- 1. ABORDATGE DEL PACIENT 酷檎赫鴛晦
- 2. Longevitat Envelliment Proc辿s fisiol嘆gic heterogeni que transforma a ladult sa en un anci frgil. Funcionalitat Autonomia Depend竪ncia Suport social i sanitari
- 3. Concepte relacionat amb: lenvelliment de ladult sa disminuci坦 dels mecanismes de reserva fisiol嘆gics FRAGILITAT I Increment exponencial per la vulnerabilitat davant : MALALTIES SITUACIONS SOCIALS DEFICIENTS LA MORT
- 5. Estrat竪gia: model orientat a la Gesti坦 del cas COMPLEXITAT IIl
- 6. Com identificarem als pacients complexes? - Edat: > de 65 anys Nombre de malalties cr嘆niques:Test de Charlson Descompensacions - Registre dels Ingressos Hospitalaris en l卒炭ltim any:Activitat C-11 eCAP - Poc suport social CRITERIS DE CONSENS Clinical Features of High-Risk Older Persons Identified by Predictive Modeling. Martha L. Sylvia et al. Disease Management;Volume 9, Number 1, 2006
- 7. Pacients amb un patr坦 definit de comorbiditat (3-4 patologies cr嘆niques, ingressos....) Pacient amb polifarmcia 5 o m辿s frmacs. Pacients amb malalties o processos de baixa prevalen巽a (ELA) Persones grans amb situaci坦 dalta fragilitat. Persones amb dificultat dabordatge i continu que requereixen un gran nombre de coordinacions i intervencions interdisciplinries GESTI DE CASOS: POBLACI DIANA
- 8. Gesti坦 de casos Proc辿s de col揃laboraci坦 que: Valora, planifica, aplica, coordina, monitoritza i avalua les opcions i serveis necessaris per satisfer les necessitats de salut duna persona i cuidadors, articulant la comunicaci坦 i recursos disponibles per promoure resultats de qualitat i cost-efectius
- 9. IDENTIFICACI PROACTIVA DE LA POBLACI ESTRATIFICACI DE LA POBLACI : PER COMPLEXITAT I NECESSITATS DATENCI DISSENY DUN MODEL PREDICTIU : PER DUR A TERME UN CERT NIVELL DE GESTI SEGONS RISC
- 10. Objectiu: Donar resposta equitativa des dels equips Traject嘆ria: de la Pirmide poblacional al CIP
- 11. Com ens organitzem per atendre la nostra poblaci坦? pre-alt GPC Aportaci坦 eficient de tots els professionals Imma Ojeda 2011
- 12. Pacients a domicili Pacients en resid竪ncia DADES CMBD CREUADES AMB eCAP
- 13. Conclusi坦: s necessari estratificar per prioritzar les millors intervencions a la poblaci坦 diana segons necessitats i resultats de salut
- 14. PLA DE CURES VALORACI INTEGRAL: - VALORACI FUNCIONAL ( Barthel) - ESTAT COGNITIU ( Pfeiffer) - VALORACI SOCIAL (Tirs) - COMORBILITAT (Charlson) - altres : segons necessitat INGRESSOS HOSPITALARIS PLA DE CURES: - DIAGNSTIC: ( PACIENT 酷檎赫鴛晦 Z-73.9) ( ATDOM Z-74) (INSTITUCIONALITZAT Z59.3) - NOC: OBJECTIUS - NIC: INTERVENCIONS EFECTIVES: - AVALUACI
- 15. 油
- 16. 油
- 17. 油
- 18. 油
- 19. 油
- 21. De l1 al 6 Segons pes assignat
- 22. 油
- 23. Diagn嘆stic acurat dels problemes de salut. Prioritzaci坦 individualitzada de la seva rellevncia cl鱈nica Establir un Pla de Medicaci坦 Planificar el seguiment ambulatori: Control dels factors de risc (HTA, DM, Tabaquisme,...) Revisar els criteris dATDOM Pla de cures individualitzat Contacte telef嘆nic els dijous Assegurar compliment terap竪utic / Fer seguiment Vacunaci坦 antigripal Valoraci坦 funcional de les Activitats per la Vida Diria (Barthel) Valoraci坦 de lEstat Mental Valoraci坦 Suport Social i identificaci坦 cuidador principal Valoraci坦 Comorbiditat (Charlson) Quines s坦n les intervencions efectives?
- 24. 油