More Related Content
What's hot (17)
Viewers also liked (11)
Similar to 20160505 fac medicina bcn (20)
20160505 fac medicina bcn
- 1. 1 Per qu¨¨ i com formem en Ci¨¨ncies de la Salut? Barcelona, 5 de maig de 2016 Joan Escarrabill MD PhD Programa d¡¯Atenci¨® a la Cronicitat. Hospital Cl¨ªnic . Director Pla Director de les Malalties de l¡¯Aparell Respiratori (PDMAR) Director cient¨ªfic de l¡¯Observatori de les Ter¨¤pies Respirat¨°ries a Domicili (ObsTRD). FORES. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya XIV JORNADES DE DOC?NCIA DELS ENSENYAMENTS DE LA FACULTAT DE MEDICINA
- 2. 2 BMJ 2014;349:g6881 Visita de pacients a l¡¯¡°Hospital Global¡± Barcelona Singapur Londres New York Consulta al Departament d¡¯Eutan¨¤sia per discrep¨¤ncies amb els familiars Pacient de 96 anys amb dem¨¨ncia, di¨¤lisi i insuficiencia card¨ªaca Visites al Departament de Gen¨¨tica Cl¨ªnica
- 3. 3 BMJ 2014;349:g6881 Visites al Departament de Psiquiatria Ha duplicat la seva mida en els darrers anys Pacients ¡°digital¨°lics¡±: nen de 5 amys que manipula perfectament el darrer gadget per¨° que encara no parla. Visites a la Cl¨ªnica 40 Pacients amb BMI > 40 Finalment agafo l¡¯avi¨® per tornar a casa¡
- 4. 4 BMJ 2014;349:g6881 ¡despr¨¦s d¡¯un llarg dia de feina¡ ¡sobre tot quan tens 74 anys
- 5. Processos cr¨°nics 5 Emocions Frac¨¤s m¨²ltiples ¨°rgans Trastorns cognitius Gen¨¨ticaEstils de vida Tecnologia Dilemes ¨¨tics
- 6. Marc de refer¨¨ncia per a la formaci¨® (hip¨°tesi) 6 Naturalesa del problema Impacte social Perspectiva del pacient Medicina de precisi¨® 1 2 3 4
- 7. 7
- 8. 8
- 9. Problemes recargolats (wicked problems) ? No tenen una formulaci¨® definitiva. ? No se sap quan s¡¯han resolt. ? Les solucions no s¨®n ¡°verdaderes/falses¡± sino m¨¦s aviat ¡°millor/pitjor¡± ? Sempre hi ha m¨¦s d¡¯una explicaci¨® i m¨¦s d¡¯una alternativa ? Cada problema ¨¦s un s¨ªmptoma d¡¯un altre 9 Policy Sciences 1973;4:155-169 2014 La soluci¨® requereix con¨¨ixer el context cultural i social i nom¨¦s es poden abordar a trav¨¦s d¡¯equips multidisciplinars
- 10. Canvis profunds en les necessitats formatives 10 Capacitat per a desenvolupar prototips m¨¦s que no pas estudis pilot Processos iteratius en lloc de processos liniales, amb molta tecnologia Treball en equip Cal redefinir el paper de l¡¯especialista
- 11. Marc de refer¨¨ncia per a la formaci¨® (hip¨°tesi) 11 Naturalesa del problema Impacte social Perspectiva del pacient Medicina de precisi¨® 1 2 3 4
- 12. Medicina de precisi¨®n 12 NEJM 2015;372:793-5 Medicina de precisi¨® = aproximaci¨® innovadora a la prevenci¨® i tractament de malalties que t¨¦ en compte les difer¨¨ncies individuals en relaci¨® amb els gens, l¡¯ambient i l¡¯estil de vida. Del risc poblacional al risc individual
- 13. 13 2011 Knowledge Network of Disease Nova taxonomia de les malalties Suport a la presa de decisions (TIC¡¯s) Canvis profunds en el model educatiu
- 14. 14 Acad Med. 2010; 85:498¨C506 Nou curr¨ªculum
- 15. Marc de refer¨¨ncia per a la formaci¨® (hip¨°tesi) 15 Naturalesa del problema Impacte social Perspectiva del pacient Medicina de precisi¨® 1 2 3 4
- 16. 16 La personalitzaci¨® es pot interpretar com una transferencia exagerada de responsabilitat als individus Gen¨¨tica Estils de vida Perspectiva biom¨¨dica Ocupaci¨® Ingressos Habitatge Educaci¨® Determinants socials
- 17. L¡¯esperan?a de vida canvia segons el barri Les Corts 85,6 anys Ciutat Vella 80,6 anys 5 parades de metro representen 5 anys d¡¯esperan?a de vida www.bcn.cat/estadistica/catala/dades/anuari/pdf/cap02.pdf
- 18. Marc de refer¨¨ncia per a la formaci¨® (hip¨°tesi) 18 Naturalesa del problema Impacte social Perspectiva del pacient Medicina de precisi¨® 1 2 3 4
- 19. 19 P¨¨rdua de control Sofriment Quins s¨®n els objectius de la medicina? La pr¨¤ctica cl¨ªnica s¡¯ha de centrar en resultats que interessin al pacient
- 20. 20 Preguntar ? Enquestes ? Grups focals ? Narrativa del pacient ? Friends and Family Test. M¨¨todes ? Experience-based co-design (EBCD) ? Patient-reported outcome measures (PROMs) Tecnologia ? Quisoc amb respostes on-line ? Opinions a trav¨¦s de tercers Queixes ? Errors ? Accidents ? Reclamacions Recollir la perspectiva del pacient Feed-back de professionals que estan malalts
- 21. Elements per incloure en el programa formatiu a partir de la perspectiva del pacient ? Suport psicol¨°gic ? Valorar l¡¯impacte en la vida quotidiana ? Decisions compartides ? Processos deliberatius ? Metodologia de l¡¯educaci¨® terap¨¨utica ? Interacci¨® tecnologia/persones ? Organitzaci¨® dels processos assistencials ? Capacitat de resposta ? Informaci¨® ? Comunicaci¨® ? Gesti¨® dels riscs i la manera d¡¯explicar-los ? ¡ 21 Habilitats NO t¨¨cniques
- 22. Grup de Treball d¡¯Informaci¨® i educaci¨® terap¨¨utica (GTIET) 22 Curs de metodologia de l¡¯educaci¨® terap¨¨utica (2014, 2015 i 2016) Processos normalitzats de treball (PNT): - Elaboraci¨® de materials. - Disseny de programes educatius Suport per l¡¯elaboraci¨® de materials: - Plantilles. - Disseny - Llegibilitat INFLESZ/ Fern¨¢ndez Huertas www.legibilidad.com/ 10.10.2015: Incorporaci¨® de pacients al GTIET
- 23. 23 XPA-Experi¨¨ncia del Pacient (Barcelona) ¨¦s una comunitat de pr¨¤ctica (CoP) per: ? Compartir coneixement. ? Promoure projectes transdiciplinars (casos d¡¯us). ? Identificar i definir un model TIC per a recollitr aquesta experi¨¨ncia de manera objectiva. ? Aprenentatge a partir de les bones pr¨¤ctiques.
- 24. Per emportar-se a casa 24 Quin ¨¦s el paper de l¡¯especialista? 1 Squeezing out the doctor 12 de juny de 2012
- 25. 25 Quin ¨¦s el paper de l¡¯especialista? 1 Aprendre a personalitzar el risc de pacients cada cop m¨¦s formats, sense oblidar l¡¯impacte de les condicions socials 2 Formaci¨® per atendre a grups de pacients amb necessitats comunes Per emportar-se a casa
- 26. 26 Quin ¨¦s el paper de l¡¯especialista? 1 2 3 Les habilitats no t¨¨cniques s¨®n molt importants Medical Teacher 2015;37:252¨C260 Identificar els candidats (abans de comen?ar la carrera) que no s¨®n aptes per a la pr¨¤ctica de la Medicina a causa de condicions extra-acad¨¨miques Aprendre a personalitzar el risc de pacients cada cop m¨¦s formats, sense oblidar l¡¯impacte de les condicions socials Per emportar-se a casa
- 27. S¨ªntesi final 27 ¡°Operar ¨¦s la part m¨¦s f¨¤cil, sap? ¨Cva dir finalment- Quan s¡¯arriba a la meva edat, t¡¯adones que totes les dificultats tenen a veure amb la presa de decisions (p 114)¡±.
- 28. 28 Moltes gr¨¤cies per la seva atenci¨® ! ESCARRABILL@clinic.ub.es