Samen werken aan preventie in het CJG, door Prof. dr. H. (Hein) Raat op 26 september 2013
Samen werken aan preventie in het CJG Prof. dr. H. (Hein) Raat, hoogleraar jeugdgezondheidszorg, Erasmus universiteit, Rotterdam De transities hebben gevolgen voor gemeenten, professionals, ouders en kinderen. Hoe kan door effectieve samenwerking en het gebruik van E- Health preventieve zorg voor jeugd sterk worden neergezet door het CJG. CONGRES: Centra voor Jeugd en Gezin De verbindende kracht van het Centrum voor Jeugd en Gezin 26 september 2013 Galgenwaard, Utrecht Waarom dit congres? De Centra voor Jeugd en Gezin (CJGs) zijn in alle gemeenten in Nederland sinds 2010 het zenuwcentrum van de preventieve zorg voor kinderen en jongeren. Ondersteuning en begeleiding van 0 tot 19 jarigenen hun ouders wordt in elke gemeente aangeboden vanuit het CJG. De meeste CJGs staan nu als een huis. De kracht van het CJG is de samenwerking tussen de preventieve jeugdgezondheidszorg, jeugdzorg, het onderwijs en voorschoolse voorzieningen, de huisarts, de jeugd GGZ en tweedelijnszorg in de wijk, het dorp en de stad. Deze samenwerking kan nog beter nu door het transitieplan preventie 辿n zorg onder regie van de gemeenten gaat vallen. Het transitie plan is klaar en gemeenten en rijksoverheid maken zich op voor een grote stelselherziening in 2015. De inrichting van de CJGs met haar nieuwe taken en nieuwe financieringsvorm zal om een andere werkwijze vragen van de jeugdverpleegkundige, de maatschappelijk werker, de pedagoog, de psycholoog, de jeugdarts en de assistent. Daarom organiseren het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ), het Nederlands Jeugd Instituut (NJI),en het Julius Centrum UMC Utrecht het vierde landelijk CJG congres in Utrecht op 26 september 2013. Dit jaar zijn er vier plenaire sprekers die allen vanuit de 辿辿n kind, 辿辿n gezin en 辿辿n regisseur gedachte de grote veranderingen van de komende jaren zullen toelichten Daarnaast zullen er workshops zijn van innovatoren en onderzoekers uit het veld in twee series van zes. Het bruist overal in Nederland van het enthousiasme en vernieuwende initiatieven om preventie, toeleiding en zorgtoewijzing te versterken vanuit de centra voor jeugd en gezin in de wijk of het dorp. De congrescommissie bestaande uit Marga Beckers (NCJ), Inge Anthonijsz (NJi), Guus Schrijvers, Bert Prinsen onder voorzitterschap van Elly de Leeuw (Julius Centrum) komt ook dit jaar met een gevarieerd programma van plenaire sprekers en workshops. Onder leiding van dagvoorzitter Ferdinand Strijthagen, sinds de oprichting in 2010 directeur van het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ), het innovatie- en kenniscentrum voor de jeugdgezondheidszorg.
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Samen werken aan preventie in het CJG, door Prof. dr. H. (Hein) Raat op 26 september 2013 (20)
Samen werken aan preventie in het CJG, door Prof. dr. H. (Hein) Raat op 26 september 2013
- 1. 4e Congres Centrum voor Jeugd en Gezin De verbindende kracht van het Centrum voor Jeugd en Gezin Samen werken aan preventie in het CJG Prof. dr. Hein Raat, arts voor maatschappij en gezondheid h.raat@erasmusmc.nl Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Utrecht, 26 september 2013
- 3. WAAROM PREVENTIE IN HET CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN?
- 4. Kruizinga Jansen Raat ea PLoSONE 2012:e38762 A. Psychosociale problemen op jonge leeftijd
- 5. WRR, Uitval overbelaste jongeren, 2009 Mieloo Raat Jansen ea, PLoSONE 2012:e36805 % % % % B. Psychosociale problemen op school leeftijd, en jong volwassenheid
- 6. C. Sociale verschillen, leefstijlen, overgewicht van Rossem, 2011 0 5 10 15 20 25 30 35 Low Middle High Maternal educational level PercentageofchildrenexceedingAAP guidelines(<2hrs/day) Dutch Mediterranean Caribbean P<0.05; n=3479 Wijtzes e.a., 2012 % 4-jarigen Langer dan 2 uur per dag TV, Opleiding en Etn. moeder PLoS ONE 6(11): e27608
- 7. D. Vroege problemen blijven voortbestaan N ENGL J MED 1997; 337:869-873 Kans (OR) op obesitas als jong volwassene DSM-IV psychiatrische afwijkingen als volwassene J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2002, 41(2):182189 Br. Med. J. 2001,322, 949953 Barker hypothese: Early origin van hart- en vaatziekten
- 8. Preventie in het tijdperk van armoede, ondervoeding, slechte hygiene, infectieziekten en (arbeids)ongevallen 1875 1950 Preventie na vaccinaties en invoeren van leerplicht, sociale woningbouw, en uitgebreid sociaal stelsel 1950 1980 Nieuwe multidisciplinaire zorg1980 2010 Epidemie van sedentair gedrag en overgewicht Epidemie van ongevallen en onveiligheid Epidemie van angst, depressie, gedragsproblemen Epidemie van opvoedingsonzekerheid Epidemie van sociale gezondheidsverschillen schotten in de zorg 21e eeuw Waar staan we? Epidemiologische transities
- 9. Preventie, wat is dat? ZonMw-definities Universele preventie Vermindert de kans op risicofactoren of ziekte bij de algemene bevolking Selectieve preventie Bevordert de gezondheid bij (hoog) risicogroepen en leidt eventueel naar zorg Ge誰ndiceerde preventie Vermindert het ontstaan van ziekten bij mensen die risicofactoren vertonen Zorggerelateerde preventie Ondersteunt mensen met gezondheidsproblemen bij zelfredzaamheid, vermindert de ziektelast en probeert erger te voorkomen Bron: Preventie door de thuiszorg. Actiz/ZonMw
- 10. Preventie, wat is dat? Basispakket jeugdgezondheidszorg: focus op universele preventie Nieuwe jeugdwet: focus op selectieve preventie (maar ook ge誰ndiceerde en zorg gerelateerde preventie) Figuur komt uit: Preventie door de thuiszorg. Actiz/ZonMw
- 11. Preventie, wie doet dat? Curatieve zorg: initieerde de publieke preventieve zorg (public health) Child public health is Jeugdgezondheidszorg Op de to do list van het NCJ: nieuwe Basistakenpakket JGZ Toekomstvoorspelling: preventieve zorg verschuift (terug) naar (curatieve) zorg In de gezondheidszorg In het jeugdveld
- 12. Preventie, tussen disciplines en lijnen door Anticiperende zorg en integrale zorgpaden Populatie gerichte zorg (i.p.v. kind/gezin met problemen) Zo vroeg en zo licht mogelijke hulp, dicht bij huis Een zorgpad is anticiperende zorg in een passend tijdbestek, vastgesteld en uitgevoerd door een multidisciplinair team, op basis van lokale afspraken en bewezen effectieve interventies, in samenspraak met kind en gezin
- 13. Preventie paradox Meerderheid van de problematiek zit in de groep met een laag of middelhoog risico Voorbeeld Syndroom van Down Betekenis voor preventiebeleid: Een kleine vermindering van het risico in de gehele bevolking levert meer op dan een aanpak alleen gericht op de subgroep met een hoog risico Voorbeeld alcohol problematiek Figuur: 息 Tufts University "Sick individuals and sick populations", G. Rose, Int J Epidem 1985; vol. 14, no. 1: pp. 32-38.
- 14. Preventie, gesetteld als onderdeel van de publieke gezondheidszorg Jeugdgezondheidszorg Gezondheidsbescherming Gezondheidsbevordering Primaire preventie Secundaire preventie Public health (publieke gezondheidszorg)
- 15. Verbreding van preventie naar het CJG in het nieuwe stelsel Jeugdgezondheidszorg Gezondheidsbescherming Gezondheidsbevordering Primaire preventie Secundaire preventie Public health (publieke gezondheidszorg) Stelselwijziging jeugd Jeugdhulp: 1. Meer preventie en vroege hulp 2. Eigen kracht van jeugdigen en ouders 3. Minder medicalisering 4. Integrale aanpak en hulp-op-maat
- 16. Hoe preventie organiseren in en vanuit het CJG Integratie van invalshoeken Zorg (gezondheid, sociale zorg), Onderwijs, Inkomen, Wonen Aansluiting van CJG op 0e, 1e, en 2e lijn; binnen en buiten het jeugdveld Ketensamenwerking en integrale zorgpaden Multidisciplinaire samenwerking Generalistische en specialistische professionals Driehoek van lokaal gezondheidsbeleid (Academische werkplaatsen) Praktijk Beleid Onderzoek en onderwijs
- 17. CJG: model voor preventie 辿n zorg Monitoren Actie Kind & ouders (Basisdataset) Preventie Voorlichting Begeleiding Integrale zorgpaden Populatie School, buurt, stad, regio Trends Nieuwe gevaren Sociale innovatie Acieve buurt Gezonde school Inclusieve stad Integraal beleid
- 18. Gebruik van ICT om preventieve aanpak te ondersteunen Digitaal dossier JGZ & CJG-informatiesysteem 1. ICT: Monitoring en vroegsignalering via digitale vragenlijsten (opvoeding, functioneren, gezondheid en welzijn) 2. ICT: E-health4Uth (digitale preventie en advies op maat) 3. ICT: Predictie van risicos in de toekomst (i.p.v. problemen op dit moment)
- 19. 1. Computer-adaptive testing: alleen relevante vragen Stap 1. > 100 meetinstrumenten met 1860 vragen Stap 2. Evaluatie en redactie 247 vragen voor 辿辿n domein Stap 3. Lange en korte vragenlijst, en vragenlijst-op-maat (via internet) 0 50 100 Bank met alle vragen over lichamelijk functioneren vraag 1 Vraag 2 Vraag 3 vraag 4 vraag 5 vraag 6 vraag 7 vraag 8 vraag 9 vraag n Ik kon zelf uit bed komen Ik kon van de grond overeind komen Ik kon fietsen Ik kon 5 km hardlopen
- 20. Op-maatenpersoonlijk Complexiteit van meten, beslissen en adviseren Massa media campagne Folder voor doelgroep E-health4Uth Consult bij arts/verpleegkundige 2. E-health4Uth Digitale preventie en advies op maat Voorlichting-op-maat Kennis
- 21. 3.a Triage en risicotaxatie: spaart levens en is effici谷nt START: Geen hulp mogelijk Transport en hulp met spoed Transport en hulp kan wachten Geen hulp nodig Bij rampen Militaire geneeskunde Elke triage spaart levens Manchester Triage Systeem Wachttijd met 5 kleuren voor urgentie Bij (telefonische) aanmelding Jeugdgezondheidszorg Doktersassistent triage bij PGO 5 jaar Nieuw: Consultatiebureau triage baby 6-11 maanden
- 22. 3.b Van triage naar beslissing Predictiemodellen kunnen beslissingen ondersteunen Benut longitudinale gegevens van pati谷nten, ouders, kinderen a. Ontwikkel predictiemodel b. Valideer model c. Implementeer model Janssen, Vergouwe e.a. JCE 2008,76-86
- 23. 3.c Eerste voorbeeld op CJG Predictiemodel voor toekomstige problemen i.p.v. vandaag Gebruik onze data voor het ontwikkelen van predictiemodellen Caudri, Wijga e.a. Allergy Clin Immunol. 2009;124:903 Consultatiebureau: Kind met piepende ademhaling. Kans op later astma?
- 24. Discussie en conclusie Preventie nu net zo nodig als vroeger Problemen op vroege leeftijd voorkomen, bespaart later Preventie heeft veel gezichten: van beleid en infrastructuur tot kind en gezin Let op de preventie paradox Preventie als anticiperende zorg Dus eigendom van de gehele zorg (niet alleen de public health/JGZ) Dus zorg wordt populatie gericht Multidisciplinaire (preventieve) zorg op basis van lokale afspraken Integrale zorgpaden, in samenspraak met kind en gezin Gebruik ICT mogelijkheden bij zorginnovatie Gericht op de toekomst (predictie)