More Related Content
What's hot (15)
Similar to Seneca congres - Presentatie Machteld Huber (20)
More from Axioma Communicatie (20)
Seneca congres - Presentatie Machteld Huber
- 1. Seneca Congres 3 september 2015 Het nieuwe gezondheidsconcept & de uitwerking naar Positieve gezondheid Dr. Machteld Huber, arts, senior-onderzoeker Louis Bolk Instituut, Driebergen www.louisbolk.nl
- 2. Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst van zz naar gg Met zorgadvies Lage drempel, dichtbij huis Zelfmanagement (eHealth & preventie) Ge誰ntegreerde eerste lijn Tweede lijn StraksNu Ziekenhuis Zelf- manage- ment Ge誰ntegreerde eerste lijn GGZ Care Bron: Menzis, Bas Leerink, Raad van Bestuur
- 3. Naar resilient systems volgens het adaptatiemodel! Controle model gangbare benadering Adaptatie model resilience benadering focus op probleem variatie uitschakelen continue monitoring direct ingrijpen statisch evenwicht. focus op systeem variatie benutten zelfregulatie stimuleren, indirect sturen dynamisch evenwicht. (Ten Napel et al., 2006; WUR/LBI)
- 4. Sindsdien vaak bekritiseerd, maar nooit gewijzigd. Health of Gezondheid is nog steeds gedefinieerd met de WHO-definitie van 1948: A state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease, or infirmity.
- 5. Filmpje over het nieuwe concept van gezondheid Parelfilmpje http://youtu.be/eNIVJptxJu0 www.zonmw.nl/gezondheid
- 6. Als general concept is voorgesteld: Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges of Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven
- 7. ZonMw gaf opdracht om het draagvlak te toetsen van Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges en een stap te zetten naar operationalisering. In totaal werden 7 groepen belanghebbenden benaderd: 1. Pati谷nten 2. Behandelaars 3. Beleidsmakers 4. Verzekeraars 5. Public Health actors 6. Burgers 7. Onderzoekers In een kwalitatief en een kwantitatief onderzoek. Het vervolgonderzoek:
- 8. In 50 semi-gestructureerde interviews en focusgroepen werd gevraagd: 1. Wat vindt u van het concept van gezondheid, positief zowel als negatief? 2. Wat zijn voor u indicatoren van gezondheid? 3. Vallen deze indicatoren onder het concept, of juist niet? Kwalitatief onderzoek
- 9. Het oordeel over het concept: Positief: De mens staat centraal, niet de ziekte. Ik voel mij als pati谷nt in mijn kracht aangesproken, in plaats van in mijn zwakte. Ik heb naast mijn ziekte ook nog een heel stuk gezondheid en d叩t wordt hiermee aangesproken. Het benadrukt het potentieel. Resultaten kwalitatief onderzoek
- 10. Het oordeel over het concept: Negatief: Is hiermee iemand met een chronische ziekte, die uitstekend is aangepast, maar zich ellendig voelt, opeens gezond? Wat betekent dit voor vergoedingen: hoe beter aangepast, hoe minder? Waar blijft de ziekte met deze omschrijving? Kan iedereen dit wel? Grote groepen ontberen de noodzakelijke basale gezondheidsvaardigheden die hiervoor nodig zijn. Is er wel aandacht voor de sociale omgeving of moet iedereen het zelf maar uitzoeken? Moet ik mij maar aanpassen aan een rotsituatie? En. Resultaten kwalitatief onderzoek
- 11. Advies: Neem gezondheid niet als doel op zich, maar als middel. namelijk opdat iemand zijn/haar ding kan doen.
- 12. Indicatoren van gezondheid: In totaal werden 556 indicatoren voor gezondheid verzameld Deze werden gecategoriseerd in een consensus proces i.s.m. het NIVEL Resultaat: zes Hoofddimensies van gezondheid, gedifferentieerd in 32 Aspecten Resultaten kwalitatief onderzoek
- 13. De zes Hoofddimensies van gezondheid: o Lichaamsfuncties o Mentale functies en -beleving o Spiritueel-existenti谷le dimensie o Kwaliteit van leven o Sociaal-maatschappelijke participatie o Dagelijks functioneren Resultaten kwalitatief onderzoek
- 14. Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten: Lichaamsfuncties Mentale functies en -beleving Spiritueel-existenti谷le dimensie medische feiten medische waarnemingen fysiek functioneren klachten en pijn energie ervaren cognitief functioneren emotionele toestand eigenwaarde/ zelfrespect gevoel controle te hebben/manageability zelfmanagement en eigen regie veerkracht/resilience & sense of coherence zingeving/ meaningfulness doelen/idealen nastreven toekomst perspectief ervaren acceptatie
- 15. Kwaliteit van leven Sociaal- maatschappelijke participatie Dagelijks functioneren kwaliteit van leven/welbevinden geluk beleven genieten ervaren gezondheid lekker in je vel zitten levenslust, balans sociale en communicatieve vaardigheden sociale contacten betekenisvolle relaties geaccepteerd worden maatschappelijke betrokkenheid betekenisvol werk basis ADL instrumentele ADL werkvermogen health literacy NB: Het gaat hier om indicatoren, die bottom up verzameld en geformuleerd zijn! Veel pati谷nten spraken uit dat het voor hen hier ook om determinanten ging. Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten:
- 16. Kwantitatief Onderzoek Vraag: Hoe denken de stakeholders hierover? Een survey vragenlijst werd voorgelegd aan de zeven stakeholder domeinen. De respons bedroeg 1938 reacties: 643 Behandelaren (artsen, fysiotherapeuten, verpleegkundigen & verzorgenden) (panels) 575 Pati谷nten (panel) 430 Burgers (panel) 106 Onderzoekers 89 Gezondheidsvoorlichters 80 Beleidsmakers 15 Verzekeraars Over het algemeen werden de positieve en negatieve oordelen gedeeld. Op de vraag in hoeverre de 32 aspecten deel uitmaken van gezondheid werd geantwoord:
- 17. Resultaten kwantitatief onderzoek >> Beeld: Groot verschil tussen stakeholder groepen, voor alle dimensies buiten het fysieke domein.
- 18. Resultaten kwantitatief onderzoek Beeld: Verpleegkundigen scoren vrijwel gelijk aan pati谷nten; artsen scoren significant anders dan pati谷nten en fysiotherapeuten scoren daar tussenin. Beeld: Het hebben van een academische opleiding brengt met zich mee, dat mensen veel smaller oordelen. Beeld: Met het toenemen van de leeftijd scoren mensen hoger en breder. Beeld: Het zelf ervaring hebben met ziekte is de sterkst be誰nvloedende factor om gezondheid breder te gaan beoordelen.
- 19. Resultaten kwantitatief onderzoek >>Image: Large difference between stakeholder groups, for all dimensions, except the fysical domain.
- 20. Conclusies: Aanbevolen: Onderscheid de smalle opvatting, nl. gezondheid als afwezigheid van ziekte van de brede opvatting over gezondheid. >>> Daarom introduceer ik voor de brede opvatting het begrip: Positieve gezondheid, met zes dimensies. Aanbevolen: Visualiseer de zes hoofdimensies. >>>Daarom het spinnenweb-diagram!
- 22. Essentie: Geen externe norm! Eigen beoordeling van de persoonlijke situatie. Vraag: zou u wat willen veranderen? Toekomst: doorklikken naar E-health adviezen. De score zou zo kunnen veranderen:
- 27. Begeleiding moet op maat zijn, niet iedereen heeft dezelfde vermogens: jan.van.der.kamp@planet.nl 27 betrokkenheid vaardigheden 13 4 2 1. competent 2. beperkt 3. vrijblijvend 4. zeer kwetsbaren
- 28. 4- Hoe nu verder? Gezondheid als middel tot . .. Opdat iemand kan doen wat hij/zij 辿cht belangrijk vindt! Daarom Motivational interviewing!
- 29. Leefstijlverandering bij mensen met lage SES lukt, als ze contact maken met wat voor hen 辿cht belangrijk is. (Pauline Dekker en Wanda de Kanter) Overwinnen van een verslaving lukt alleen bij degene die contact maakt met voor hem/haar 辿cht belangrijk is. Viktor Frankl: Zingeving, leven vanuit wat voor een mens 辿cht belangrijk is, is de sterkste gezondmakende kracht in mensen. Zingeving is voor iedereen anders. (na drie jaar in een concentratiekamp) Conclusie: Zingeving is de sterkst gezondmakende factor! Daarom Motivational interviewing!
- 30. Wat is nodig? O.a Ontwikkelen van een gevalideerd Meetinstrument (scoringsinstrument) Positieve gezondheid, voor individueel gebruik en voor landelijke monitoring GGDs. VGZ financiert - t.b.v. algemeen nut.
- 31. Ter co旦rdinatie is opgericht: St. Institute for Positive Health (IPH)! VGZ tekende contract met IPH
- 32. Wat is nodig? Verder Handelingsperspectieven, aansluitend bij de zes hoofddimensies van het Meetinstrument, als e-health. Financiering wordt gezocht. Zorgmedewerkers scholen in Motivational interviewing Wanda de Kanter is betrokken. Zorgmedewerkers scholen in Positieve gezondheid. Coaching van medewerkers in zorginstellingen. Modules voor HRM, bedrijfsgezondheidszorg en verzekerings- geneeskunde. Onderwijsvormen ontwikkelen. Evaluatie onderzoek doen! E.e.a. vanuit het nieuwe Institute for Positive Health!
- 33. Dank voor uw aandacht!