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什麼带走了贾伯斯？
- 1. Auld Lang Syne. 資料來原摘自網路 PPS by yt.Tsai 1/22
- 3. 胰 臟 (pancreas) 是位於後腹腔的器官，位處邊陲，生理功能 上懵懂 難解，故被名為胰 ( 夷 ) 臟。 但是胰 臟，卻是人體最重要的內 分泌兼外分泌器官，一旦它 功能出現異常，就會有消化性症候和系統性代謝失調，胰 臟 癌是胰 臟疾病中最為致命的。 3/22
- 4. 胰 臟在身體上的位置隱密，它位於左上腹部，靠近十二 指腸及脾臟，爲一長形且扁平的腺體，長約 12 公分 ，厚約 2.5 公分。 可分成三部份 ，包括︰頭部、體部及尾部。 4/22
- 5. 胰 臟的功能包括：分泌胰 液，以幫 助食物的消化與吸 收。另 外，胰 臟還分泌胰 島素 (insulin) 、升醣 激素 (glucagons) 等，來調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新 陳代謝。 5/22
- 6. 蘋果創辦 人賈柏斯（ Steve Jobs ），正是因罹患了胰 臟 癌 (pancreatic cancer) 而過世，根據世界衛生組織 （ WHO ）估計，胰 臟癌在上個世紀裡，於所有癌症 死亡率，排名第八。 6/22
- 7. 胰 臟癌為一緻密及纖維化性腫瘤，常見的原發性腫瘤，為腺 細胞癌，來自胰 管或腺房的上皮細胞。 另 一類則來自內 分泌細胞。胰 臟腫瘤約 70% 好發於胰 頭部 位，胰 體及胰 尾則佔 其餘的 30% 。 7/22
- 8. ? 因胰 臟是為後腹腔之器官，並鄰近肝門區、十二指腸、胃 、和橫 結腸，故易發上述器官轉移。而胰 尾腫瘤則比較會 轉移至腹膜腔和脾臟。由於附近血管、淋巴管、及神經分 布密集，所以也容易遠端器官轉移。 ? 早期的胰 臟癌，幾乎沒有任何症狀 ，通常是當腫瘤大到相 當程度後，患者才知事態嚴重。胰 臟癌的症狀 ，常呈現︰ 非特異性之腹痛、背痛、厭食、體重減輕、瀉痢、消化吸 收不良、黃 疸、及腹部腫塊。 8/22
- 9. ? 因此，『上腹疼痛』是胰 臟癌最為常見的臨床症狀 ， 而且有時『疼痛』會放射至背部。 ? 『右上腹疼痛』表示病變可能在胰 臟頭部，『左上腹 疼痛』表示病變可能在胰 臟尾部。 ? 另 外，腹部的特點與姿勢有關，一般患者在平躺 或伸 直脊柱時，會有疼痛加劇的情形，因此患者在疼痛時 ，常會將脊柱彎曲，整個身體會縮成蝦米狀 ，此時腹 痛的症狀 ，可感到稍微緩解。 9/22
- 10. ? 要早期診斷胰 臟癌，需注意有以下臨床徵 兆： ? (1) 上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查 卻 無特殊發現 (2) 體重明顯減輕 (3) 漸進性黃 疸 (4) 不明原因性胰 臟炎、糖尿病 (5) 慢性瀉痢及脂肪便 10/22
- 11. ? 一般性血液和血清學檢查 ，特異性不高，常見僅是肝功 能異常，澱粉脢 和脂肪脢 升高，或血糖上升而已，腫瘤 標記 (tumor marker) 檢查 ，無法充分提早診斷胰 臟癌 。 ? 腹部超音波 (echo) 和電腦斷層攝影 (CT scan) ，對於小 於一公分且位於胰 尾的病兆，仍不易被注意發現。 11/22
- 12. ? 胰 臟癌所採取的治療方法，端賴胰 臟癌之分期︰ ? 第一期僅侷 限於胰 臟 第二期侵犯至鄰近組織 第三期擴散到局部林巴結 第四期已轉移至肝或更遠處器官 12/22
- 13. ? 目前主流治療方式分為三種︰ ? ( 一 ) 外科手術 ( 二 ) 化學藥物治療 ( 三 ) 放射性照射治療 13/22
- 14. ? 就外科手術而言，手術包含了胰 頭、遠端胃、十二 指腸、膽囊、上端空腸切除，及胰 、空腸吻合，胃 、空腸吻合、迷走神經截除等。 ? 但手術死亡率高達 12 - 21% ，五年存活率也僅 5 7% 。至於姑息性手術，則有︰膽道繞道手術、腹 腔神經叢阻斷等。 ? 化學藥物治療︰可依臨床分期不同，選擇單一或多 種組合藥物方式治療，初步 治療反應率約 20 30% ，而整體治療效果卻很低，估計 5% 以下。 ? 放射線照射治療︰僅用於輔助性治療，目前仍無法 治癒非切除性胰 臟腫瘤。 14/22
- 15. ? 胰 臟癌在西方國家的流行率，約每 十萬人有七到十人，， 但近年來，發生率逐年上升，此疾好發於男性，黑 人比白 人多。其致病原因則成多元性，可能與吸煙、高脂低渣飲 食，咖啡 攝取有關，而長期酗 酒與慢性胰 臟炎，也具有 密切關連性。 15/22
- 16. ? 但賈柏斯長年茹素、菸 酒不沾，所以上述的誘因，完全無 法適用在他身上。胰 臟癌是個惡性度相當高的的疾病，約 90% 的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活 率低於 5% 。 16/22
- 17. 另 一個更殘酷的事實是：當病人及家屬獲知疾病診斷的同時 ，也必須接受疾病，已走到癌症末期的事實。此時，所要 面對的，便是︰不知何時，會失去生命的痛苦與恐懼。 然而，賈伯斯自 2004 年罹病後，這幾年的表現令人讚嘆， 他利用生命裡的最後幾年，卯足全力將蘋果業績，帶向了 另 一個銷售的高峰，這是世人有目共睹的，也正是如此， 他的死才更令世人覺得扼腕可惜、更加懷念。 17/22
- 18. 2011 年的諾貝爾醫學獎得主，加拿大免疫學家和 細胞生物學家瑞夫 · 馬文 · 史坦曼（ Ralph Marvin Steinman ），亦於 2011 年九月三十日 ，諾貝爾委員會公布年度得獎名單的三天前，因 罹患胰 臟癌而病逝。 諾貝爾委員會仍維持授獎的決定，讓他成為五十年 來，首位在過世後，仍獲諾貝爾獎殊榮的學者。 18/22
- 19. 此外，以演出電影 Ghost 『第六感生死戀』而風靡 全球的美國演員屈克史威茲（ Patrick Wayne Swayze) 逝世前，接受媒體訪問時表示 : 當醫師宣 判，我罹患末期胰 臟癌時，我心中感到無比恐懼與 憤怒。 19/22
- 21. 大家熟知的名人，因胰 臟癌辭世的，還有日本昭和裕 仁天皇、歌劇男高音帕 華洛帝 ( Luciano Pavarotti) 、台灣音樂人梁弘志、民歌手黃 大城，及洪一峰等 人。此外，電視政評家金恆瑋 、北韓的領導人金正 日也都罹患此症。 21/22
- 22. 22/22