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2 3藏象六腑奇恒之腑
- 1. 中医基 理础 论 程 子 稿课 电 讲 藏 象 （六腑与奇恒之腑） 山 中医 大学东 药 中医基 理 教研室础 论
- 8. （二）生理特性 1. 主通降 ? 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运 动趋势。 ? 胃气的通降作用，主要体现于： ① 饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ② 经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传 小肠作进一步消化； ③ 食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； ④ 粪便有节制地排出体外。
- 9. ? 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调 ，共同促进饮食物的消化吸收。 ? 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或 疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 ? 若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐 、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。
- 10. 2. 喜润恶燥 ? 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利 饮食物的受纳和腐熟。 ? 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之 害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时 ，要注意保护胃中津液。 ? 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物 的消化而见饥不欲食等症。
- 11. 胃气的涵义，主要 以下四点：归纳为 ① 是指推 和 控胃或胃 道的 以 受动 调 肠 运动 发挥 纳 腐熟水谷功能的一类精微物 和能量，是一身之气质 分布到胃的部分，属 腑之气之一。脏 ② 是脾气与胃气的合称，即推 和 控整个胃动 调 肠 道的 以使 食物消化及精微物 吸收 的运动 饮 质 转输 两 类不同 向的精微物 和能量，又称运动趋 质 “中气”。 ③ 是指水谷之气，即水谷之精化生的气， 称谷简 气。谷气是一身之气的重要 成部分。谷气充盛，组 随脉 行， 脉反映出从容和 之象，所 脉有运 则 缓 谓 “胃 气”。有胃气之脉以和 有力， 律一致 特点。缓 节 为 ④ 指代一身之气或正气。
- 12. 三、小肠 包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃 在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。 ? 主要功能： 1. 受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下 两个方面： ① 指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之， 即受盛作用； ② 指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由 脾气与小肠的共同作用对其进一步消化， 化为精微和糟粕两部分，即化物作用。
- 13. 2. 泌别清浊： ? 泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消 化的过程中，随之分为清浊两部分： ① 清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收， 经脾气的转输作用输布全身，即所谓“中央 土以灌四傍”； ② 浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小 肠之气的作用通过阑门传送到大肠。 ③ 小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大 量的水液，故有“小肠主液”之说。临床上治 疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法。
- 14. 四、大肠 包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠， 其下端连肛门。 生理功能： 1. 传化糟粕 ? 大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中 多余的水液，形成粪便。 ? 大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端， 并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传 导之官”之称。
- 15. ? 与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能： ① 小肠的泌别清浊功能（大肠承接）； ② 胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排 泄的作用； ③ 肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大 肠相表里）； ④ 脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水 液的吸收； ⑤ 肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄 。
- 16. 2. 大肠主津 ? 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物 残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便， 即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内 的水液代谢，故说“大肠主津”。 ? 大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津 亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
- 18. 六、三焦 （一）六腑之三焦 ? 三焦作为六腑之一，位于腹腔中，与胆、胃 、小肠、大肠、膀胱等五腑相同，是有具体 形态结构和生理功能的脏器。 ? 三焦的形态结构：大多认为是指腹腔中的肠 系膜及大小网膜等组织。 ? 三焦的功能是：疏通水道，运行水液。 ? 三焦充填于胃肠道与膀胱之间，引导胃肠中 水液渗入膀胱，是水液下输膀胱之通路。
- 19. （二）部位之三焦 ? 三焦作为人体上中下部位的划分。 ? 部位划分之三焦，包含了上至头下至足的整 个人体，已经超出了实体六腑的概念。 ? 某些医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五 脏六腑的一个“大府”，并因其大而称之为“孤 府”，实际上也已指明此三焦并非一个位于 腹中的实体性脏器。
- 20. 1. 部位三焦的生理功能 （ 1 ）通行诸气：通行诸气，是指部位三焦是 诸气上下运行之通路。 （ 2 ）运行水液：运行水液，是指部位三焦是 全身水液上下输布运行的通道。 ? 部位三焦的通行诸气和运行水液的功能，是 相互关联的。
- 21. 2. 上中下三焦部位的划分及其生理特点 ? 上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、肺两 脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理特 点是主气的宣发和升散，布散水谷精微和津 液以营养滋润全身。“上焦如雾”。 ? 中焦：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部， 包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化、吸 收并输布水谷精微和化生血液的功能。“中焦 如沤”。 ? 下焦：一般以脐以下的部位为下焦，包括小 肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑。 下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦如 渎” 。
- 26. ? 奇恒之腑中存在的问题： 1. 男女之数不同：故男子加“精室”。 2. 脑、髓作为奇恒之腑，只能是指颅腔和脊 髓腔。 3. 脑作为奇恒之腑之一，而不是五脏之一， 可能与五行学说对中医学理论体系形成的 影响有关。
- 27. 一、脑 脑，又名“髓海”，深藏于头部，居颅腔之中， 其外为头面，内为脑髓，又称“元神之府”（元 神与欲神相对，有先天与后天之分）。 （一）主要生理功能 1. 主宰生命活动 脑是生命的枢机，主宰人体的生命活动。 2. 主精神意识 脑为精神意识思维活动的枢纽。 3. 主感觉运动 人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。
- 30. （二）与脏腑经脉的关系 1. 与脏腑及天癸的关系 女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。 ? 天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出 现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成 熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻， 因而具备生殖能力的作用。 2. 与经脉的关系 女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有 密切关系。其中，以冲、任、督、带脉为最。