More Related Content
What's hot (20)
Similar to Neonatal seizure / kejang neonatus (20)
Recently uploaded (20)
Neonatal seizure / kejang neonatus
- 1. Email : mahafendy@gmail.com Mahafendy. S. Tukan Neonatal seizure Pembimbing : Dr. Gatot irawan S. Sp.A (K) Dr. Arsita Eka Rini Msi.Med,Sp.A(K) Dr. Adhie Nur Radityo Msi.Med,Sp.A(K)
- 2. Topik 1. Pendahuluan 2. Epidemiologi 3. Etiologi 4. Patofisiologi 5. Manifestasi klinik 6. Diagnosis 7. Penatalaksanaan 8. Prognosis
- 3. Pendahuluan Kejang neonatal adalah masalah umum yang sering terjadi dan diatasi oleh dokter dan perawat. Mengenali manifestasi klinis yang seringkali tidak kentara Mengobati kejang dan penyebab yang mendasarinya dengan segera, penting untuk mengenali faktor risiko dan potensi penyebab kejang pada bayi.
- 4. Epidemiologi Diperkirakan terjadi pada 0,1% hingga 0,5% bayi baru lahir (umumnya minggu pertama) Di negara-negara terbelakang, perkiraannya bahkan lebih tinggi. Beberapa faktor yang menyebabkan insiden tinggi ini: Otak neonatal lebih rentan kejang karena faktor maturasi Preterm Cedera saat kelahiran Gangguan metabolisme akut Malformasi bawaan, kelainan genetik
- 6. Patofisiologi Neuron mengalami sinkronisasi yang berlebihan, depolarisasi sehingga menghasilkan: 1. Peningkatan excitatory neurotransmitters (glutamat) 2. Penurunan inhibitory neurotransmitters (GABA) 3. Gangguan ATP, kegagalan potensial membran aliran pompa Na, K, dimana pompa natrium dan kalium di neuron keluar dari neuron 4. Alterasi membran Peningkatan permeabili tas membran
- 7. Patofisiologi Gambar 1. Peningkatan excitatory neurotransmitters (Glutamat) Gambar 2. Penurunan inhibitory neurotransmitters (GABA) Otak bayi baru lahir lebih rentan terhadap defisiensi G-asam aminob utyric (GABA) inhibitor karena neurotransmitter penghambat utama di otak yang aterm memiliki efek eteksitasi pada bayi
- 8. Patofisiologi Gambar 3. Gangguan ATP,, kegagalan aliran pompa Na, K, dimana pompa natrium dan kalium di neuron keluar dari neuron Pada otak yang belum matang, terdapat konsentrasi klorida yang relatif lebih tinggi di dalam neuron, sehingga efek penghambatan keseluruhan GABA berkurang
- 9. Patofisiologi Gambar 4. Alterasi membran - peningkatan permeabilitas membran
- 10. Gambar 5. Penggambaran skematis profil perkembangan glutamat dan ekspresi dan fungsi reseptor GABA Periode perkembangan yang sama ditampilkan untuk tikus dan manusia di sumbu x (atas dan bawah) - Aktivasi reseptor GABA mengalami depolarisasi, pada tikus di awal minggu pertama pasca kelahiran dan pada manusia hingga dan termasuk periode neonatal. - Fungsi inhibisi, secara bertahap berkembang pada tikus dan manusia. Sebelum inhibisi penuh dimediasi GABA. - Subtipe NMDA dan AMPA dari reseptor glutamat memunca k antara minggu pertama dan kedua pascakelahiran pada tikus dan pada periode neonatal pada manusia. - Kejang neonatal muncul dalam "periode kritis" sinaptogene sis dan perkembangan otak. Patofisiologi
- 11. Patofisiologi
- 12. Etiologi Cerebrovascular Metabolik Infeksi CNS Perkembangan Lainnya Hypoxic ischemic encephalopathy Hypoglycemia Bacterial meningitis Multiple forms of cerebral dysgenesis Rare genetic syndromic disorders Arterial and venous ischemic stroke Hypocalcemia Viral meningoencephalitis Benign neonatal familial convulsions (sodium and potassiu m channel mutations identified) Intra-cerebral hemorrhage Hypomagnesemia Intrauterine (TORCH) infections Early myoclonic encephalopathy Intra-ventricular hemorrhage Hypo- or hypernatremia Sub-dural hemorrhage Withdrawal syndromes associated with maternal drug use Sub-arachnoid hemorrhage Iatrogenic associated with inadvert ent fetal administration of local an esthetic Rare inborn errors of metabolism (including pyridoxine responsive) Berdasarkan sumber
- 14. Etiologi ?
- 15. Etiologi Ketika bayi datang kejang, penyebab yang mendasarinya harus diselidiki dengan cermat. Langkah pertama adalah mencari gangguan metabolisme yang dapat diperbaiki tidak diatasi cedera otak tam bahan. Hipoglikemiadiatasi dengan cepat menghindari cede ra otak. Penyebab kejang neonatal yang paling umum adalah asfiksia perinatal dan kondisi hipoksia lainnya (gangguan jantung) Perdarahan intrakranial adalah penyebab umum kejang neonatal lainnya. Persalinan yang tampaknya atraumatic dapat menyebab kan beberapa perdarahan superfisial, subarachnoid kejang dapat terjadi secara sementara Malformasi otak kongenital dapat bermanifestasi den gan kejang pada periode neonatal, meskipun dalam banyak kasus, terutama dengan displasia fokal kecil d an heterotopia, kejang dapat dimulai pada usia beber apa bulan atau tahun. Beberapa malformasi yang lebih parah yang dapat bermanifestasi dengan kejang pada neonatus adalah lissencephaly, holoprosencephaly, dan berbagai tingkat hydranencephaly
- 18. Diagnosis 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik 3. Laboratrium 4. Radiologi
- 19. Diagnosis Anamnesis dan pemeriksaan fisik
- 23. Penatalaksanaan
- 24. Penatalaksanaan
- 25. Penatalaksanaan
- 26. Penatalaksanaan
- 27. Prognosis
- 28. TERIMA KASIH