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青 年 創 業 貸 款 計 畫 書
甲表?申請人基本資料
□一般青年 □更生青年 □身心障礙青年 □原住民青年 □創新育成中心青年 □特殊境遇家庭 □受貿易自由化影響勞工
總 編 號 行業編號 貼
相
片
處
銀行編號 公司統一編號
申請人姓名 性 別
出生年月日 年 月 日
聯絡電話 ( )
e-mail
國民身分證
統 一 編 號
手 機
傳 真 ( )
戶籍地址
□ □ □ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)
街(路) 段 巷 弄 號 樓
聯絡地址
□ □ □ 縣(市) 鄉(鎮市區) 村(里)
街(路) 段 巷 弄 號 樓
學
歷
學校或相當學歷資格名稱(全銜) 系(科)所 畢 業 時 間
年 月
年 月
課
程
訓
練
創
業
育
成
訓 練 機 構 名 稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
經
歷
服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期
年 月 年 月
年 月 年 月
年 月 年 月
婚姻 □ 已婚□ 未婚 配偶姓名
國民身分證
統 一 編 號
申請貸款金額
(大寫)
無擔保貸款 元
合計 元
擔保貸款 元
1.申請青年創業貸款應填具本計畫書一式一份,由銀行留存。
2.本計畫書務請親自覈實填寫,如有不實,自負法律責任。
3.申請人對貸款申辦手續如有疑義,請直接向承辦銀行洽詢,不收取任何費用,萬勿委託他人
代辦,以免徒遭錢財損失。
申請人簽章:
蓋章請
用正本
青 年 創 業 貸 款 計 畫 書
乙表?創辦事業資料
加盟事業: □ 是 □ 否 加盟總部名稱:
一、創辦事業名稱(全銜)
設立登記
日 期
年 月 日
二、經 營 型 態 □ 股份有限公司 □ 有限公司 □ 合夥 □ 獨資
三
、
事
業
地
址
公 司
營業場所 電
話
( )
工 廠
( )
農 業
設置地點
( )
四、主 要 產 品
(或業務)名稱
五、現有員工人數
大 專 以 上 男 人 女 人 合
計 人
高 中 職 以 下 男 人 女 人
六
、
現
有
生
財
器
具
或
生
產
設
備
名 稱 數 量 名 稱 數 量
生財器具或生產設備名稱 數 量 單 價 總 價
七
、
貸
款
主
要
具
體
用
途
元 元
元 元
元 元
元 元
元 元
元 元
資 本 性 支 出 小 計
週 轉 金 元
合 計 元
八、預估獲貸後第一年營業收入 元
九、預估獲貸後第一年損益:(算法如下)
(一)營業收入 元-營業成本 元=營業毛利 元
(二)營業毛利 元-管銷費用 元=營業淨利 元
(三)營業淨利 元+營業外收入 元-營業外支出 元
=本期損益 元
十、
申請貸款銀行
銀行 分行
十一、 創 業 經 營 計 畫
(一)經營現況(說明服務或產品之名稱、主要用途、功能、特點及現有《或潛在》客源)
二)市場分析(說明服務或產品之市場所在、如何擴大客源、銷售方式、競銷優勢、市場
潛力及未來展望)
(三)償貸計畫(請依據預估損益表,說明貸款還款來源、債務履行方法)
( 本 表 如 不 敷 使 用 , 請 自 行 貼 頁 )
十 二、 申 請 人(等)登 記 出 資 總 額 元
十 三、 公 司 登 記 出 資 總 額 元
十 四、
申請青創
貸款總額
(大寫)
無擔保貸款 元 擔 保 貸 款 元
合 計 元
共同申請貸款
總 人 數
人
十 五、
本計畫資金總額
(大寫)
元
申請日期:民國 年 月 日
「青年創業計畫書」填寫方式摘要說明
注意事項
特殊境遇家庭應先向直轄市、縣市政府或公立就業服務中心辦理身分認定,並檢附身
分證明文件,由各承辦銀行向行政院勞委會申請利息補貼。
申請人應為所創事業負責人或出資人。
申請擔保貸款應提供十足抵押品;申請無擔保貸款應依承辦銀行徵授信規定辦理。
申請人或其配偶有違法背信(更生青年不受此限)或有退票或借款、信用卡延滯等不良
紀錄者,影響承辦銀行授信,將無法獲得貸款,請勿提出申請。
計畫書甲表部分,每位申請人均應詳實填寫一份(可影印,照片除外),乙表則每一事
業體共同填寫一份即可。
各欄位資料務請填寫清楚,如不敷填寫時,請自行另加附頁;表示金額者,均以新臺幣
元為單位。
計畫內容或填寫方式如有疑問,請直接向各承辦銀行洽詢。
一、「創辦事業名稱」欄:請依登記證照填入,無農牧場登記證之農牧業,依現行事業
名稱填寫如「××農場」。
二、「經營型態」欄:請依登記證照勾選事業體之組織型式一種,並檢附所創事業資料。
三、「事業地址」欄:請參照登記證照,詳細填入公司營業場所、工廠地址;農牧業則
須依土地登記謄本詳細填入所使用土地之地段地號。
四、「主要產品(或業務)名稱」欄:請簡要填入實際經營之業務內容或一、二種具代
表性產品名稱。如「從事×××之服務」、「設廠製造×××」、「從事×××之買賣」、「種植
(養殖)×××農(漁)產品」等。
五、「現有員工人數」欄:填寫正式開業後第一年內可能雇用之工作人員數。
六、「現有生材器具或生產設備」欄:填寫以自籌資金已購買之各項設備,服務業填寫
生財器具,製造業填寫生產機器,農牧業則填寫「生產資材及設施」。其中「生產
資材」指生產用之工具儀器、機器或生產用之消耗品,如園藝用之塑膠袋、太空包」
等;「生產設施」指永久性或半永久性之固定設施,如溫室栽培床等。
七、「貸款主要具體內容」欄:指預定使用貸款金額購買之生財器具或生產設備(如裝
潢、貨車、公務用事務機器、機器設備、廠房、生產資材或設施等)及週轉金(如
進貨、薪資、消耗品等流動資金)。
八、「預估獲貸後第一年營業收入」欄:填入貸款後第一年全年之預估營業收入。
九、「預估獲貸後第一年損益」欄:請依空格填入各項金額,最後所得為預估第一年損
益情形。
「營業收入」:是指出售產品或提供服務予顧客所獲得的收入。
「營業成本」:是指已售產品取得時所發生的直接或間接成本,包裝進貨成本、 進
貨費用,但進貨退出、進貨折扣等須由總成本中減除,以計算正確之成本數字,如
企業尚有期末存貨亦應減除。
「管銷費用」:是指銷售及管理部門所發生之費用,包括薪資、租金、水電費、郵電費、
廣告費、差旅費、銷貨運費、折舊等。
「營業外收入」及「營業外支出」:是指非由企業主要營業活動所產生的收益及費用支
出,收益包括租金收入、利息收入、資產處分所得;費用支出包括利息支出、資產處
分損失等。
十、「申請貸款銀行」欄:依據事業設置地點,自行選定分支銀行(處部)名稱。
十一、「創業經營計畫」欄:請依所列各項重點以條列方式覈實敘明,如本表格不敷使
用,請自行貼頁。
十二、「申請人(等)登記出資總額」欄:全部申請人之自籌(登記)資金合計後填入。
十三、「公司登記出資總額」欄:指事業證照之登記資本總額。
十四、「申請青創貸款總額」欄:共同申請青創貸款之金額,合計後填入。
十五、「本計畫資金總額」欄:指十三欄「股東登記出資總額」加上十四欄「申請青創
貸款總額」之合計金額。

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