青年创业贷款计画书表格-高市政府劳工局训就中心--詹翔霖教授-4
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- 1. 青年創業貸款計畫書-實做版-詹翔霖教授 甲表表申請人基本資料 □一般青年 □更生青年 □身心障礙青年 □原住民青年 □創新育成中心青年 □失業勞工青年 □特殊境遇婦女 總編號 行業編號 貼 銀行編號 電腦識別號 相 碼 片 申請人姓名 性 別 出生年月日 年 月 日 聯絡電話 （ ） 處 e-mail 國民身分證 手 機 統一編號 傳 真 （ ） 戶籍地址 □□□ 縣（市） 鄉（鎮市區） 村（里） 街（路） 段 巷 弄 號 樓 聯絡地址 □□□ 縣（市） 鄉（鎮市區） 村（里） 街（路） 段 巷 弄 號 樓 學 學校或相當學歷資格名稱（全銜） 系（科）所 畢 業 時 間 年 月 歷 年 月 職業訓練機構名稱 職 類 開 訓 日 期 結 訓 日 期 訓職 年 月 年 月 練業 年 月 年 月 服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期 歷經 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 婚姻 □ 已婚□ 未婚 配偶姓名 國民身分證 統一編號 申請貸款金額 無擔保貸款 元 合計 元 （大寫） 擔保貸款 元 1.申請青年創業貸款應填具本計畫書一式二份，一份由銀行留存，一份於獲得貸款後，由承辦銀行轉寄 青輔會。 2.本計畫書務請親自覈實填寫，如有不實，自負法律責任。 3.申請人對貸款申辦手續如有疑義，請直接向承辦銀行洽詢，不收取任何費用，萬勿委託他人代辦， 以免徒遭錢財損失。 4.申請人同意將本計畫書紅框欄內資料由青輔會以電腦儲存，作為創業輔導聯繫之用。 正 蓋 請 申請人簽章： 本 章 用 1
- 2. 青年創業貸款計畫書 乙表 創辦事業資料 表 自願加盟事業： □ 是 □ 否 加盟總部名稱： 一、創辦事業名稱（全銜） 二、經 營 型 態 □ 股份有限公司 □ 有限公司 □ 合夥 □ 獨資 三 公 司 電（ ） 、 營業場所 （ ） 工 廠 事 話 （ ） 業 農 業 地 址 設置地點 四、 主 要 產 品 （或業務）名稱 五、現有員工人數 大專以上 男 人 女 人 合 人 高中職以下 男 人 女 人 計 設 六 備 、 名 稱 數 量 名 稱 數 量 現 有 生 財 器 具 或 生 產 生財器具或生產設備名稱 數 量 單 價 總 價 2
- 3. 七 元 元 、 元 元 貸 元 元 款 元 元 主 要 元 元 具 元 元 體 小 計 元 用 途 週 轉 金 元 合 計 元 八、預 估 第 一 年 營 業 收 入 元 九、預估第一年損益：（算法如下） （一）營業收入 元－營業成本 元＝營業毛利 元 （二）營業毛利 元－管銷費用 元＝營業淨利 元 （三）營業淨利 元＋營業外收入 元－營業外支出 元 ＝本期損益 元 十、 □ 台灣銀行 分行 □ 合作金庫銀行 （部）分行 申請貸款銀 □ 台北富邦商業銀行 （部）分行 □ 台灣中小企業銀行 （部）分行 行 □ 高雄銀行 （處部）分行 □ 台北國際商業銀行 （部）分行 □ 中華商業銀行 分行 □ 京城商業銀行 （部）分行 十一、 創 業 經 營 計 畫 （一）經營現況（說明服務或產品之名稱、主要用途、功能、特點及現有（或潛在）客源） （二）市場分析（ 說明服務或產品之市場所在、如何擴大客源、銷售方式、競銷優勢、市場 潛力及未來展望） （三）償貸計畫（請依據預估損益表，說明貸款還款來源、債務履行方法） 3
- 4. （本表如不敷使用，请自行贴页） 4
- 5. 十 二、 申 請 人（等）登 記 出 資 總 額 元 十 三、 股 東 登 記 出 資 總 額 元 十 四、 無擔保貸款 元 擔保貸款 元 申請青創 合 計 元 共同申請貸款 人 貸款總額 （大寫） 總 人 數 十 五、 元 申請日期：民國 年 月 日 本計畫資金總額 （大寫） 「青年創業計畫書」填寫方式摘要說明 注意事項 特殊境遇婦女應先向直轄市、縣市政府或公立就業服務中心辦理身分認定，並檢附 身分證明文件，向各承辦銀行申請利息補貼。 申請人應為所創事業負責人或出資人，且不得有經營其他事業或其他任職情事。 申請擔保貸款應提供十足抵押品；申請無擔保貸款應依承辦銀行徵授信規定辦理。 申請人或其配偶有違法背信（更生青年不受此限）或有退票或借款、信用卡延滯等 不良紀錄者，影響承辦銀行授信，將無法獲得貸款，請勿提出申請。 計畫書甲表部分，每位申請人均應親自用鋼筆或原子筆正楷詳實填寫二份（可影 印，照片除外），乙表則每一事業體共同填寫二份即可。 各欄位資料務請填寫清楚，如不敷填寫時，請自行另加附頁；表示金額者，均以 新臺幣元為單位。 計畫內容或填寫方式如有疑問，請直接向各承辦銀行洽詢。 一「創辦事業名稱」 ：請依登記證照填入，無農牧場登記證之農牧業，依現行事業名稱 、 欄 填寫如「××農場 。 」 二、「經營型態」欄 ：請依登記證照勾選事業體之組織型式一種，並檢附所創事業資料。 三、 「事業地址」 ：請參照登記證照，詳細填入公司營業場所、 欄 工廠地址；農牧業則須依土 地登記謄本詳細填入所使用土地之地段地號。 四、 「主要產品（或業務）名稱」 ：請簡要填入實際經營之業務內容或一、 欄 二種具代表性 產品名稱。 「從事×××之服務 設廠製 造×××」 從 事 之買賣 種植（養殖 ）××× 如 」 、 「 、 「 ××× 」 、 「 農（漁）產品」等。 五、「現有員工人數」欄 ：填寫正式開業後第一年內可能雇用之工作人員數。 六 現有生材器具或生產設備」 ：填寫以自籌資金已購買之各項設備，服務業填寫生財 、 「 欄 器具，製造業填寫生產機器，農牧業則填寫「生產資材及設施 。 「生產資材」 」 其中 指生 產 5
- 6. 用之工具儀器、機器或生產用之消耗品，如園藝用之塑膠袋、太空包」 「生產設施」 等； 指 永久性或半永久性之固定設施，如溫室栽培床等。 七 貸款主要具體內容」 ：指預定使用貸款金額購買之生財器具或生產設備（如裝潢、 、 「 欄 貨車、公務用事務機器、機器設備、廠房、生產資材或設施等）及週轉金（如進貨、薪資、 消耗品等流動資金）。 八、「預估第一年營業收入」欄 ：填入貸款後第一年全年之預估營業收入。 九、「預估第一年損益」欄 ：請依空格填入各項金額，最後所得為預估第一年損益情形。 「營業收入」：是指出售產品或提供服務予顧客所獲得的收入。 「營業成本」 是指已售產品取得時所發生的直接或間接成本，包裝進貨成本、進貨費 ： 用，但進貨退出、進貨折扣等須由總成本中減除，以計算正確之成本數字，如企業尚 有期末存貨亦應減除。 「管銷費用」 是指銷售及管理部門所發生之費用，包括薪資、 ： 租金、水電費、郵電費、廣 告費、差旅費、銷貨運費、折舊等。 「營業外收入」 「營業外支出」 是指非由企業主要營業活動所產生的收益及費用支 及 ： 出，收益包括租金收入、利息收入、資產處分所得；費用支出包括利息支出、資產處分損 失等。 十、「申請貸款銀行」欄 ：依據事業設置地點，自行選定分支銀行（處部）名稱。 十一、 「創業經營計畫」 ：請依所列各項重點以條列方式覈實敘明，如本表格不敷使用， 欄 請自行貼頁。 十二「申請人（等）登記出資總額」 ：全部申請人之自籌（登記）資金合計後填入。 、 欄 十三、「股東登記出資總額」欄 ：指事業證照之登記資本總額。 十四、「申請青創貸款總額」欄 ：共同申請青創貸款之金額，合計後填入。 十五 本計畫資金總額」 ：指十三欄 、 「 欄 「股東登記出資總額」加上十四欄「申請青創貸款總 額」之合計金額。 6