More Related Content
Similar to 1723730847431-22be605d-e084-4201-a850-fafa14cc7663.pptx (20)
More from DewiNofianti2 (19)
Recently uploaded (20)
1723730847431-22be605d-e084-4201-a850-fafa14cc7663.pptx
- 1. Strategi Menuju Eradikasi Tuberkulosis Dr. Koko Harnoko Sp.P, FISR Ketua PDPI Cabang Bogor Raya
- 2. TUBERKULOSIS (TBC) MASALAH KESEHATAN UTAMA DI INDONESIA Berdasarkan Global TB Report Tahun 2022, Indonesia saat ini berada pada peringkat kedua negara dengan beban TBC terbanyak di dunia setelah India, dengan perkiraan kasus baru sebanyak 969.000 kasus dan incidence rate 354/100.000 penduduk. Berdasarkan arahan Menteri Kesehatan, 9 0 % dari kasus tersebut harus dapat ditemukan dan diobati.
- 3. INDONESIA SEBAGAI NEGARA DENGAN INSIDEN TB TERTINGGI KE-2 DI DUNIA PADA THN 2021 2.590.000 842.000 824.000 2.950.000 969.000 780.000 Indonesia menyumbang 8,4% dari kejadian TB global pada tahun 2020 Pada tahun 2021, Indonesia berkontribusi terhadap 9,2% kejadian TB global 2020 2021 Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization;
- 4. TB Indonesia. Dashboard Kemkes. https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/dashb oard/. Accessed March 18, 2023. Estimated TB cases in 2021 443.235 notifikasi kasus TB 46% Treatment Coverage 86% sukses terapi 42.187 TB pada anak 969.000 Estimasi kasus TB 8.344 kasus TB- HIV 8.268 kasus TB- MDR 5.082 Enrolled TB- MDR Indonesia : missing case tinggi, kasus TB-RO meningkat, akses pengobatan rendah
- 5. PENATALAKSANAAN TB YANG BENAR Memastikan diagnostik TB secara Bakteriologis/Klinis Pastikan ada resistensi OAT atau tidak Pengobatan sesuai standar Evaluasi dan monitoring terapi secara teratur Pengendalian infeksi secara baik Monitoring dan Tatalaksana efek samping
- 6. PERMASALAHAN TB DI INDONESIA Kendala dalam menemukan kasus • Transmisi TB di komunitas karena pasien TB aktif yang tidak terdeteksi • Kapabilitas diagnostik tidak merata Loss to follow up • Pasien terdeteksi namun tidak terfollow up, berkontribusi terhadap transmisi TB di komunitas Angka Keberhasilan pengobatan masih rendah Kolaborasi yang suboptimal antara pemerintah dan stake holder lainnya dalam implementasi program TB Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization;
- 7. STRATEGI KUNCI MENUJU END TB 2035 Penguatan upaya active case finding dan pencegahan tuberkulosis Meningkatkan kapasitas laboratorium dengan membangun jaringan laboratorium dan sistem rujukan Menghilangkan stigma penderita TB di kalangan masyarakat melalui komunikasi publik yang efektif Menerapkan rekomendasi WHO saat ini tentang rejimen TB SO yang lebih pendek dan rejimen TB RO peroral yang lebih pendek (BPaL(M)) Kolaborasi antar pemangku kepentingan untuk memperkuat pendanaan, surveilans, dan pelayanan
- 8. ACTIVE CASE FINDING UNTUK MENEMUKAN MISSING CASES 2019 2020 43% kasus ditemukan 47% kasus ditemukan Banyak pasien TB yang tidak ditemukan oleh passive case finding Diperlukan upaya aktif jemput bola atau penemuan kasus aktif (active case finding) untuk mencari kasus TB yang hilang (missing cases). Tidak menunggu pasien bergejala datang ke fasilitas layanan kesehatan.
- 9. TERAPI PENCEGAHAN TB (TPT) UNTUK MENCEGAH MUNCULNYA TB AKTIF DAN MEMOTONG RANTAI TRANSMISI Identifikasi populasi berisiko Pemberian TPT Penegakan diagnosis ILTB Menyingkirkan kasus TB aktif TPT untuk ILTB Pedoman WHO tahun 2020 tentang TPT membuat 9H, 6H, 4R, 3HP, 3HR, 1HP sebagai pilihan alternatif untuk digunakan di semua pengaturan beban penyakit dan populasi target termasuk ODHA. 6H 3HP atau 3HR Isoniazied-based Rifampicin- based
- 10. PENINGKATAN KAPASITAS LAB DAN SISTEM RUJUKAN Meningkatkan utilisasi GenXpert, termasuk memastikan fasilitas kesehatan yang belum memiliki GenXpert memiliki jaringan rujukan ke fasilitas kesehatan yang memilikinya Memperbaiki sistem transport spesimen dan jejaring pemeriksaan penunjang untuk pengobatan TB-SO dan TB-RO Integrasi layanan laboratorium diagnosis TB dalam istem penjaminan mutu, seperti sistem akreditasi nasional (ISO 15189), SNARS, KALK, atau lainnya Meningkatkan kualitas sumber daya manusia dan jaringan melalui pelatihan Memperkuat kemitraan antara laboratorium milik pemerintah dan laboratorium milik swasta untuk meningkatkan kinerja diagnostik
- 11. KOMUNIKASI PUBLIK UNTUK MENGURANGI STIGMA Upaya promotif-preventif TB di seluruh sektor Pelibatan tokoh masyarakat dan influencer Optimalisasi media sosial untuk KIE
- 12. PADUAN TB-SO 4 BULAN • Untuk pasien TB-SO usia 12 tahun, dapat menerima rejimen isoniazid, rifapentin, moksifloksasin, dan pirazinamid selama 4 bulan. • Rejimen ini terdiri dari delapan minggu isoniazid (H), rifapentine (P), moksifloksasin (M), dan pirazinamid (Z) harian selama sembilan minggu, diikuti dengan isoniazid, rifapentin, dan moksifloksasin (2HPMZ/2HPM) selama sembilan minggu. • Dosis rifapentin : 1200 mg/hari. • Dosis moksifloksasin : 400 mg/hari • Obat lain diberikan dengan dosis standar yang disesuaikan dengan berat badan Dorman SE, Nahid P, Kurbatova EB, Phillips PJ, Bryant K, Dooley KE et al. Four-month rifapentine regimens with or without moxifloxacin for tuberculosis. N Engl J Med. 2021;384(18):1705–18. doi:10.1056/NEJMoa2033400. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-susceptible tuberculosis treatment. Geneva:World Health Organization; 2022 Rekomendasi baru yang dikeluarkan oleh WHO (Mei 2022)
- 13. TRUNCATE-TB TWO-MONTH REGIMENS USING NOVEL COMBINATIONS TO AUGMENT TREATMENT EFFECTIVENESS FOR DRUG-SENSITIVE TUBERCULOSIS Suatu uji klinis fase 2-3, prospektif, multicenter, internasional, multigrup, multistage, acak, terbuka, yang bertujuan untuk mengevaluasi strategi pengobatan TB sensitif obat selama 8 minggu dengan periode pemantauan selama 96 minggu Hasil penelitian: • Efikasi: Paduan Bedaquiline, Linezolid, Isoniazid, Pirazinamid, Ethambutol terbukti noninferior (efektivitas setara) • Penerimaan: tingkat kesulitan dan kecemasan yang rendah terkait konsumsi obat, meningkatkan motivasi untuk berobat, akan merekomendasikan strategi ini pada orang lain • Keamanan: angka insidensi kejadian tidak diinginkan dan resistansi obat serupa • Kesimpulan: strategi baru + follow-up pasca pengobatan sama efektif dan lebih mudah diterima oleh pasien
- 14. Fluoroquinolone-sensitive: RR-TB – MDR-TB Fluoroquinolone-resistant: Pre-XDR-TB – XDR-TB Paduan singkat 9–11 bulan Terstandarisasi: 7 obat Bdq menggantikan agen injeksi JUNI 2020 3 opsi: BPaLM 6 bulan 9–11 bulan paduan 7 obat berbasis Bdq standar 9–11 bulan paduan berbasis Bdq standar + Lzd Paduan individual 20 bulan untuk bentuk TB yang parah atau ketika rejimen yang lebih pendek tidak memungkinkan Paduan lebih lama (20 bulan) Terindividualisasi: 5–7 obat Bdq adalah obat inti Grup A BPaL 6 bulan sebagai riset operasional Komunikasi Cepat WHO MEI 2022 BPaL 6 bulan DESEMBER 2018 PADUAN PENGOBATAN TB-RO MENURUT PANDUAN WHO 2022 DURASI LEBIH SINGKAT, SELURUHNYA PER ORAL
- 15. Presiden BELAJAR DARI PANDEMI COVID-19 PERKUAT KOLABORASI, PERKUAT PENDANAAN Masyarakat Agama dan Budaya Institusi Pendidikan Institusi Pemerintahan Sistem Kesehatan Nasional Pelaku Usaha Ekosistem Inovasi Peningkatan dukungan finansial dari anggaran hari ini dapat mengurangi 50% insidens TB dan 67% kematian akibat TB • Meningkatkan TPT untuk anak dengan kontak • Meningkatkan TPT untuk pasien HIV • Meningkatkan kemampuan penelusuran kontak • Meningkatkan kapasitas testing (GenExpert) • Meningkatkan TPT untuk dewasa 4x Hafez R, Harimurti P, Martin-Hughes R. Tuberculosis in Indonesia: Epidemic projections and opportunities to accelerate control findings from Optima Analysis. World Bank.
- 16. Source: Global TB report, 2015 • Metode diagnostik baru • Paduan pengobatan baru, durasi pendek • Vaksin Tuberkulosis MENYONGSONG 2035 – BOLD MOVE IS NEEDED!
- 17. PERKEMBANGAN METODE DIAGNOSIS TB Line Probe Assays Digunakan untuk mendeteksi adanya resistesi pada kuman TB WHO mendukung untuk penggunaan Genotype MTBDRsl 2.0 assay yang dapat mendeteksi mutase FLQ dan SLID Gill CM, Dolan L, Piggott LM, McLaughlin AM. New developments in tuberculosis diagnosis and treatment. Breathe (Sheff). 2022;18(1):210149. doi:10.1183/20734735.0149-2021 Whole Genome Sequencing Di masa depan, dengan peningkatan pengetahuan tentang genomik yang terlibat dalam resistensi TB, WGS kemungkinan akan terbukti revolusioner dalam menyesuaikan pengobatan TB untuk setiap pasien berdasarkan kondisi tertentu genom yang diidentifikasi oleh strain Mtb Serum Biomarker Menggunakan fibrinogen, 2- macroglobulin, protein C- reaktif, matriks metaloproteinase-9, transthyretin, faktor pelengkap H, interferon-γ, protein-10 yang diinduksi interferon-γ dan faktor nekrosis tumor-α sebagai serum biomarker menunjukkan sensitivitas 92% dan spesifisitas 72% untuk menentukan TB dari penyakit lain
- 18. BEBERAPA PADUAN OBAT YANG SEDANG DALAM TAHAP EVALUASI Gill CM, Dolan L, Piggott LM, McLaughlin AM. New developments in tuberculosis diagnosis and treatment. Breathe (Sheff). 2022;18(1):210149. doi:10.1183/20734735.0149-2021
- 19. PERKEMBANGAN TERKINI PENELITIAN VAKSIN TB TERDAPAT BANYAK KANDIDAT VAKSIN TB YANG KINI SEDANG DITELITI, DENGAN BERBAGAI MEKANISME DAN PLATFORM, SEPERTI VIRAL VECTOR, PROTEIN DAN ADJUVANT, ATAU SEL UTUH MAUPUN EKSTRAK DARI MTB. Lienhardt C, Lönnroth K, Menzies D, Balasegaram M, Chakaya J, et al. (2016) Translational Research for Tuberculosis Elimination: Priorities, Challenges, and Actions. PLOS Medicine 13(3): e1001965. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001965
- 20. TERIMA KASIH