ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
0 likes631 views
ПЛАТОНОВА Е.М. Д.МЕД.Н., ЗАВ.КАФЕДРЫ ПЕДИАТРИИ КИЕВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА уаНМ
More Related Content
What's hot (20)
Similar to ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ (12)
More from Асоціація педіатрів-гастроентерологів та нутриціологів України (17)
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
- 1. ПЛАТОНОВА Е.М. Д . М Е Д . Н . , З А В . К А Ф Е Д Р Ы П Е Д И А Т Р И И К И Е В С К О Г О М Е Д И Ц И Н С К О Г О У Н И В Е Р С И Т Е Т А У А Н М ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
- 2. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ Как самостоятель- ная нозологическая единица, ГЭРБ получила официальный статус в 1997 году на Международном конгрессе гастроэнтеро- логов и эндоскопистов в Генвали (Бельгия).
- 3. ЭРИДЕМИОЛОГИЯ ГЭРБ Четких данных о распространенности ГЭРБ среди детей нет, по литературным данным она колеблется от 2-4% до 49%. ХХI век Век ГЭРБ
- 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЭРБ В УКРАИНЕ (0-17 лет) 0 2 4 6 8 Николаевская обл. Житомирская обл. Харьковская обл. Ивано-Франковская обл. 2013 2012 2011 На 10 000
- 5. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС ГЭР Патологический ГЭР Ведет к повреждению сли- зистой оболочки пищевода Формирование пищеводных и внепищеводных проявлений Физиологический ГЭР Не приводит к формированию рефлюкс-эзофагита
- 6. ПАТОГЕНЕЗ ГЭРБ Незрелость НПС Относительная и абсолютная недостаточность кардии Патология желудка Слабый антирефлюксный барьер Неэффективное эзофагеальное очищение Диспропорции увеличения длины тела и пищевода Шадрин О.Г., 2009
- 9. ГЭРБ И ОЖИРЕНИЕ Первые популяционные исследования у взрослых были проведені Fisher B.L. et al. (1999) и доказали, что между ГЭРБ и ожирением существует прямая корреляционная связь. Fisher BL, Pennathur A, Mutnick JL, Little AG. Obesity correlates with gastroesophageal reflux. Dig Dis Sci. 1999 Nov;44(11):2290-4
- 13. ГЭРБ и ОЖИРЕНИЕ
- 14. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ Наиболее часто встречающиеся заболевания органов пищеварения у больных с ожирением: изменения пищевода (ГЭРБ, НЭРБ) - 72% обследуемых, заболевания печени и билиарного тракта (64%), заболевания толстой кишки (74%) Берштейн Л.М., 2006; Звенигородская Л.А., 2006, Лазебник Л.Б., 2009
- 16. ГЭРБ и ОЖИРЕНИЕ В группах детей с ГЭРБ и сопутствующим ожирением, избыточной массой тела преобладают мальчиков в возрасте от 12-17 лет. При наличии ожирения у больных с ГЭРБ преобладали пищеводные клинические проявления ГЭРБ (изжога, дисфагия, отрыжка, одинофагия). Платонова Е.М., Величко В.И., Гарынычева Т.А., 2011
- 17. ГЭРБ и ОЖИРЕНИЕ При эндоскопическом исследовании значительно чаще (р < 0,05) выявляли ГЭРБ II степени при сопутствующем ожирении. Платонова Е.М., Величко В.И., Гарынычева Т.А., 2011 0 20 40 60 80 ГЕРХ I ступеню 38,09 42,86 69,24 ГЕРХ II ступеню 61,9 57,14 30,76 Діти з ОЖ Діти з НМТ Діти з нормальним
- 18. ВЫВОДЫ На сегодняшний день вопрос о причинах частой синтропии ГЭРБ и ожирения остается открытым. Избыточная масса тела приводит к усугублению функциональных нарушений при ГЭРБ, более ранней манифестации клинических проявлений (пищеводных) и повышает риск развития эрозивного эзофагита и рака пищевода. Есть необходимость дальнейших исследований состояния органов пищеварения при ожирении у детей, что позволит обосновать патогенетические подходы к терапии и профилактики гастроэнтерологической патологии при ожирении.
Editor's Notes
- #3: Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) привлекает к себе большое внимание в связи с тенденцией к увеличению распространенности ГЭРБ, о которой в материалах 6-ой Европейской гастроэнтерологической недели (Бирмингем, 1997) было сказано: «XX век -век язвенной болезни, XXI век - век ГЭРБ» (Nandurkar S.et al., 2000). Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/rasprostranennost-faktory-riska-i-klinicheskie-proyavleniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-u-vzroslogo-naseleniya#ixzz3K6uPomsA
- #4: Проблема ГЭРБ привлекает к себе большое внимание в связи с тенденцией к увеличению распространенности ГЭРБ, о которой в материалах 6-ой Европейской гастроэнтерологической недели (Бирмингем, 1997) было сказано: «XX век -век язвенной болезни, XXI век - век ГЭРБ» (Nandurkar S.et al., 2000). В то же время, Вопрос о распространенности ГЭРБ до сих пор остается недостаточно изученным. Первой схемой, пытавшейся описать распространенность ГЭРБ, явилась схема «айсберга». Эта модель отражала тот факт, что у большинства больных симптомы бывают слабовыраженными и спорадическими. Это связано с особенностями субъективной оценки жалоб ребенка. Они не обращаются к врачам, а самостоятельно принимают антацидные препараты или пользуются советами знакомых - это подводная часть «айсберга». Подводная часть «айсберга» многократно превосходит его видимую часть, что приводит к значительной недооценке распространенности ГЭРБ. Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/rasprostranennost-faktory-riska-i-klinicheskie-proyavleniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-u-vzroslogo-naseleniya#ixzz3K6w1TTE7 Пару слов об «айсберге» Достоверных данных о распространенности ГЭРБ среди детей до сих пор нет..
- #5: На 10 000
- #6: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - многофакторное заболевание, непосредственной причиной которого является ГЭР. Физиологический - встречается у абсолютно здоровых детей, имеет невысокую частоту и не…..
- #7: Основные патогенетические факторы, способствующие развитию ГЭРБ – представлены на слайде. Основною роль в развитие заболевания играют моторные расстройства пищевода и желудка.
- #9: Проблема наличия взаимосвязи между ГЭРБ и ожирением интересуют ученых уже давно.
- #11: В настоящее время связь ГЭРБ с ожирением считается доказанной, однако не утихают споры о причине этой ассоциации. Рассматриваются гипотезы взаимного отягощения, генетической детерминации, а так же устойчивого пищевого паттерна как основной причины возникновения ГЭРБ у детей и взрослых с повышенной массой тела
- #12: Многие авторы указывают на связь ожирения не только с ГЭРБ но и с дискинезией желчевыводящих путей, а также желчно-каменной болезнью
- #13: Имеются основания считать комбинацию ГЭРБ и ожирения одним из факторов ведущих к развитию рака пищевода.
- #14: На данном слайде приведены отношения шансов развития ГЭРБ при различной массе тела. Следует отметить что при значения ИМТ выше 25 кг/м2 риск развития ГЭРБ увеличивается в 1,7 раз, а при превышении уровня 30 кг/м2 – в 2-3 раза
- #15: В литературе ожирение и избыточная масса тела чаще обсуждаются в связи с высокой распространенностью сердечнососудистых заболеваний и их осложнений. Изменения органов пищеварения при ожирении на данный момент изучены мало и неизвестны клиницистам (Лазебник Л.Б., 2009). Наиболее часто встречающиеся заболевания органов пищеварения у больных с ожирением это: изменения пищевода (ГЭРБ, НЭРБ), выявленные у 72% обследуемых, заболевания печени и билиарного тракта (64%), заболевания толстой кишки, выявленные у 74% больных (Берштейн Л.М., 2006; Звенигородская Л.А., 2006, Лазебник Л.Б., 2009).
- #16: В Украине проблемой ожирения и избыточного веса у детей занималась профессор Величко В.И. И наши совместные исследования были посвящены гастроэнтерологическим аспектам ожирения у детей, а именно ГЭРБ.