Professor Yoon Sup Choi discusses the future of digital healthcare and insurance. He argues that the rapid development and widespread impact of medical artificial intelligence is challenging for traditionally specialized medical professionals to understand. However, this book provides a good guide by clearly explaining concepts of medical AI, its applications, and relationships with doctors. The book also analyzes perspectives on various medical AI developments, uses, and possibilities in a balanced manner.
How to puncture the atrial septum (lectures for residents)Daisuke Yakabe
?
あらゆる循環器系手技に必須である、心房中隔穿刺について解説したスライドです。
動画もありますがupできなかったため、欲しい方はご連絡ください。
国立病院機構 九州医療センター 矢加部 大輔
This slide is E-learning for cardiology residents. Atrial septal puncture (Brockenbrough method) is essential procedure to perform catheter ablation and intervention of structure heart disease. Movie is available if you contact me by e-mail.
1. Отчет о результатах работы
Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения ?Городская поликлиника
№220 Департамента здравоохранения
города Москвы? за 2012 год
Главный врач, кандидат медицинских наук
Вера Ростиславовна ШАСТИНА
2. Регламентирующие документы:
? Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 20.01.2012 г. № 38
?О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-
поликлинической помощи взрослому населению города Москвы?;
? Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 05.05.2012 г. № 369
?О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения города
Москвы: ?Городская поликлиника №220 Департамента здравоохранения города
Москвы?;
? Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983
?Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому
населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи?;
? Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16.10.2012 г. № 1114
?О согласовании штатного расписания Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения города Москвы ?Городская поликлиника №220 Департамента
здравоохранения города Москвы?;
? Приказ Государственного бюджетного учреждения ?Городская поликлиника №220
Департамента здравоохранения города Москвы? от 09.02.2012 г. № 38 ?О создании на
базе ГБУЗ ГП220 ДЗМ амбулаторного центра?;
? Положение ?Об организации деятельности амбулаторно-поликлинического
учреждения второго уровня – амбулаторный центр, на базе ГБУЗ ГП220 ДЗМ?.
3. Система трёхуровневого оказания медицинской помощи
ГБУЗ ?ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №220 ДЗ г. МОСКВЫ?
в формате ?Амбулаторный центр?
3 уровень Консультативно диагностические центры
Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь
2 уровень Объединение
Задачи: Первичная доврачебная и врачебная помощь, первичная специализированная
медицинская помощь.
Специальности: Весь спектр специализированной медицинской помощи.
Наличие высокотехнологического оборудования, стационарзамещающие
технологии
1 уровень Филиалы
Задачи: Первичная доврачебная, врачебная и некоторые виды специализированной
медицинской помощи.
Специальности: терапия, хирургия, неврология, кардиология, отоларингология, офтальмология,
эндокринология, инфекционные болезни, лабораторная диагностика, рентгенология, физиотерапия,
функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика.
4. Амбулаторный центр ГБУЗ ?ГП №220 ДЗМ? – это
амбулаторно - поликлиническое объединение,
состоящее из головного учреждения (ГП №220) и
4 филиалов. Выполнение госзадания в 2012 году
Наименование Количество Мощность Выполнение
учреждения прикрепленного (посещений в ГОСЗАДАНИЯ
населения смену) (посещения)
ГП №220 45543 1320 410706
Филиал №1 30000 939 258549
Филиал №2 12000 174 80532
Филиал №3 41000 858 161470
Филиал №4 2463 70 32513
ИТОГО: 131006 3361 943770
5. 5
Схема территориального расположения филиалов ГБУЗ ГП № 220 ДЗМ
Филиал № 1, 2, 3, 4
Расторгуевский пер., д. 3
Филиал
(5 минут шаговой доступности)
№3
Столярный пер., д. 3
(5 минут шаговой доступности) Филиал
№4
ГБУЗ ГП220
ДЗМ
Филиал
№1
Шмитовский проезд, д. 25;
Филиал (5 минут автотранспортом)
№2
Шелепихинская наб., д.12
(10 минут автотранспортом)
6. Состав прикрепленного контингента
головного учреждения (ГП№220):
Кроме территориально прикрепленного населения в
поликлинике № 220 получают медицинское обеспечение:
? Инвалиды ВОВ – 195
? Участники ВОВ – 443
? Ветераны ВОВ – 6437
? Участники боевых действий в Афганистане и Чеченской
республике– 4259
? Ликвидаторы аварии на ЧАЭС – 3534
? Группы особого риска и члены семей вышеуказанных категорий
– 2634
? Другие льготные категории – 2025
? Всего льготников в ГП №220 – 9010, из них, получающие
дополнительное лекарственное обеспечение – 7854
? Количество льготников, получающих лекарственное
обеспечение в амбулаторном центре - 14755
7. Миссия ГБУЗ ?ГП №220 ДЗМ? – ?Москвичам здоровое долголетие?
Задачи ГБУЗ ?ГП №220 ДЗМ?
?обеспечение населения высококвалифицированной и доступной
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской
помощью: а) лечение острых заболеваний и травм, обострений
хронических заболеваний; б) предупреждение рецидивов хронических
заболеваний в) проведение комплекса восстановительного лечения
? организация и проведение мероприятий по профилактике: в соответствии
с территориальными программами профилактики (иммунопрофилактика)
?реализация национальных и городских программ и проектов
(дополнительное лекарственное обеспечение, целевая диспансеризация и
др.)
? проведение экспертизы временной нетрудоспособности и экспертизы
медико-санитарных проблем
?участие в диспансеризации трудоспособного и нетрудоспособного
населения – с целью выявления и лечения заболеваний на ранних стадиях
?пропаганда здорового образа жизни
?сбор информации о состоянии здоровья населения (заболеваемости,
инвалидности, смертности)
8. Факторы, влияющие на качество и
эффективность работы ЛПУ:
? Оснащенность учреждения медицинским
оборудованием (фондовооруженность)
? Квалификация специалистов
? Соблюдение стандартов лечения
? Человеческий фактор (добросовестность
врача)
? Профессиональный менеджмент
(организация работы ЛПУ)
9. Кадровый состав
В поликлиническом объединении работают 3
заслуженных врача, 34 кандидата медицинских наук, 221
врач с высшей и первой квалификационной категорией
Учреждение Врачи Участковые Средний Младший Прочие В целом по
терапевты медицински медицински амбулатор
й персонал й персонал ному
центру
ГП№220 198 15 348 46 115 707
Филиал №1 67 11 92 19 13 191
Филиал №2 27 5 48 11 6 92
Филиал №3 65 11 77 17 15 174
Филиал №4 7 Терапев 9 3 2 21
ты
ИТОГО 364 574 96 151 1185
11. Фондовооруженность ЛПУ:
(стоимость оборудования на одного врача)
ГП№220 – 976,817 тыс. рублей стоимости
оборудования на одного врача
Филиал №1 (ГП №42) – 288,161 тыс. рублей
стоимости оборудования на одного врача
Филиал №2(ГП №76) – 592,611 тыс. рублей
стоимости оборудования на одного врача
Филиал №3 (ГП №174) – 797,515 тыс. рублей
стоимости оборудования на одного врача
Филиал №4 (МСЧ №14) – 41,825 тыс. рублей
стоимости оборудования на одного врача
12. Организация медицинской помощи
? В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города
Москвы от 20.12.2012г. №1470 ?Об оптимизации работы по ведению
записи на прием к врачу в электронном виде? самостоятельная запись
на прием (первичный и повторный) при оказании плановой
медицинской помощи открыта к врачам-специалистам:
терапевту, терапевту-
участковому, гинекологу, урологу, хирургу, отоларингологу, офтальмол
огу, стоматологу-терапевту;
? Направление к другим специалистам (невролог, гастроэнтеролог и др.)
при наличии медицинских показаний осуществляется
терапевтами, участковыми врачами-терапевтами и
специалистами, оказывающими первичную специализированную
медицинскую помощь;
? Направление на повторный прием осуществляется путем выдачи
талона врачом на повторный прием (время и дата приема согласуется
с пациентом при выписке талона);
? При неотложных состояниях медицинская помощь оказывается в
день обращения гражданина по талонам экстренного
приема, выдаваемым через регистратуру поликлиники или
13. Лечебно-диагностические возможности
амбулаторного центра:
В ЛПУ можно получить консультации:
травматолога, дерматовенеролога, ревматолога, гематолога, пульмоноло
га, аллерголога-иммунолога, психотерапевта
Структурные подразделения головного учреждения (ГП№220):
- терапевтическое - медицинской профилактики
- неврологическое - клинико-диагностическая
- хирургическое лаборатория
- кардиоревматологическое - функциональной и
- акушерско-гинекологическое ультразвуковой диагностики
- офтальмологическое
- эндоскопии
- оториноларингологическое
- гастроэнтерологическое - стоматологии
- урологическое - неотложной помощи
- травматологическое - рентгенологическое отделение с
- консультативное кабинетами маммографии и КТ
- восстановительного лечения
14. Консультативно-диагностическая
работа ГП№220
С начала марта 2012 в ГП№220 осуществляется консультативно-
диагностическая помощь филиалам.
С начала марта до конца 2012 года проведено:
Исследований, (включая исследования на дорогостоящем
оборудовании - КТ, денситометрия, колоноскопия, ЭЭГ, ЭХО-
КГ, ЭГДС, и др.) - 2134
Консультаций – 3652
За 2 месяца 2013 года (январь, февраль)проведено:
Исследований, (включая исследования на дорогостоящем
оборудовании - КТ, денситометрия, колоноскопия ЭЭГ, ЭХО-
КГ, ЭГДС, и др.) – 589
Консультаций – 782
Абсолютный прирост консультативной помощи головного
учреждения филиалам с начала года составляет 13%, в проведении
исследований на дорогостоящем оборудовании - 7%.
15. 15
Алгоритм направления больных из филиалов в Амбулаторный центр
Формирование заявок в филиалах и представление
их в Амбулаторный центр до 15 числа каждого месяца.
Филиалы (В экстренном порядке – направляется врачом филиала
на исследование, консультацию вне очереди)
Рассмотрение заявок, заполнение бланков направлений с наименованием
исследований, консультаций, датой и временем проведения.
Амбулаторный центр Направления отправляются в филиалы к 20 числу текущего месяца.
Запланированные консультации вносятся в график при?ма специалистов.
Уч?т и распределение направлений среди врачей. Сведения о выданных
Филиалы бланках направлений больным, их Ф.И.О - сообщаются в Амбулаторный
центр. Не выданные бланки направлений возвращаются в Центр.
На основании полученных данных заводятся медицинские карты.
Амбулаторный центр Медицинские карты в назначенный день передаются через регистратуру
специалисту.
Выдача больному выписки из медицинской карты (форма
Филиалы 027/у), заполненного бланка направления (форма 057/у-04).
Направление больного в Амбулаторный центр.
После проведенного обследования пациенту выдается на руки медицинское
заключение, копии результатов обследования вносятся в медицинскую карту.
Амбулаторный центр При необходимости проведения дополнительных
исследований, консультаций и явки на повторный при?м выдача талона
осуществляется в ходе первичного при?ма.
16. Динамика среднемесячных показателей плановых и
срочных госпитализаций (ГП№220)
В 2012 году в экстренном порядке было всего госпитализировано 379
человек, в плановом порядке- 1159 человек
За январь, февраль 2013 года т.г. экстренно госпитализировано – 40 чел.
- В плановом порядке в 2012 году всего госпитализировано 1159
человек, за январь, февраль текущего года планово госпитализировано –
197 чел.
150
100
экстренные
плановые
50
0
2012 2013
17. 17
Стационарзамещающие технологии
? Филиал №1 – с 1 марта функционирует дневной стационар
для больных неврологического и терапевтического
профиля на 20 коек;
? ГБУЗ ?ГП №220 ДЗМ? - в 2013 году планируется открытие
дневного стационара амбулаторной хирургии на 10 коек
(ведутся строительные работы);
? Выведен на полную мощность мультиспиральный
компьютерный томограф и проводятся исследования:
- с внутривенным контрастированием исследуемых
объектов;
- МСКТ ангиография. Всего исследований за 2012 год и
январь, февраль 2013 года - 2762
? Ведутся строительные работы по подготовке к установке
томографа магнитно-резонансного на 1,5 Тл.
18. Реабилитация хронических
заболеваний
На базе головного учреждения работают школы
здоровья для больных сахарным диабетом и
артериальной гипертонией;
В филиале №1 функционируют кабинеты первичной и
вторичной профилактики инсульта и
специализированные неврологические кабинеты:
? эпилепсии и с пароксизмальными состояниями;
? с болезнью Паркинсона и экстрапирамидными
заболеваниями;
? рассеянным склерозом
19. Структура заболеваемости населения
2.30%
3.20% костно-мышечная система
1.50% система кровообращения
9.70% 9.60% нервная система
16.00% 1.30% органы дыхания
6.60% органы пищеварения
мочеполовая система
10.70%
22.00% эндокринная система
2.00% кожа и подкожная клетчатка
новообразования
инфекционные болезни
травмы, отравления
20. Временная нетрудоспособность населения в
2012 году. Структура. Средняя длительность
I место – органы дыхания 43,3%; II место – болезни системы
кровообращения – 15,2%, III место - болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани – 12,7%
Кол-во дней
14 12.72
11.9 11.8
12 10.4 10.9
9.5 10.17 9.64
10
8
Мужчины
6 Женщины
4
2
0
ГП №220 Филиал №1 Филиал №2 Филиал №3
21. Профилактическая работа
Согласно установленному плану в 2012 году
осуществлялась работа по выполнению
национальных проектов, государственных и
городских программ и подпрограмм:
? дополнительное лекарственное обеспечение
? иммунопрофилактика
? дополнительная диспансеризация
трудоспособного населения
? целевая диспансеризация населения
? диспансеризация ИВОВ, УВОВ, лиц, участвовавших
в ликвидации последствий аварии на
ЧАЭС, участников боевых действий в Афганистане.
22. Выполнение плановых заданий по целевым
программам за 2012 год в целом по
амбулаторному центру:
100%
Подростки
95%
Сердечно-сосудистые
заболевания
90% Молочная железа
Шейка матки
85%
Предстательная железа
80%
Флюорография
75%
23. Дополнительная диспансеризация
работающих граждан в 2012 году
(в целом по амбулаторному центру)
? Всего проведена дополнительная
диспансеризация 3287 человек
? В ходе дополнительной диспансеризации
выявлено всего 146 заболеваний
? Ведущее место в структуре выявленных
заболеваний составили:
- сердечно-сосудистые заболевания -29,2%, -
- офтальмологические заболевания – 32,3% -
- болезни мочеполовой системы -21,5%
24. Иммунопрофилактика населения
(в целом по амбулаторному центру)
Наименование Количество % выполнения
привитых плана
Вакцинация и ревакцинация 1707 104%
против дифтерии и столбняка
Вакцинация и ревакцинация 794 112%
против кори
Вакцинация против краснухи 102 99%
Вакцинация против вирусного 1546 10%
гепатита В
Вакцинация против гриппа 11912 116%
25. Итоги Программы ?Модернизация
здравоохранения 2011-2012гг.?
- Внедрение электронной записи к врачу через инфоматы
- Укрепление материально-технической базы:
В ГП №220 поставлено 14 единиц дорогостоящего
медицинского оборудования, ожидаются поставки еще 8
единиц медицинского оборудования.
Учреждение Поставленное медицинское оборудованиe
ГП№220 УЗ-сканер – всего 3, томограф компьютерный,
биохимический анализатор, гематологический
анализатор, маммограф , МРТ-томограф и др.
ГП№42 Электроэнцефалограф, УЗ-сканер, электрокардиограф,
(филиал №1) суточные мониторы АД, высокочастотный хирургический
аппарат и др. – всего 29 единиц
ГП№174 Урофлуометр, биопсийный пистолет, биохимический
(филиал №3) анализатор, иммунологический анализатор
26. Платные медицинские услуги в
амбулаторном центре
13.5%
ОМС
ПМУ
86.5%
Платные медицинские услуги составляют 13,5% от всего
объема предоставляемых медицинских услуг и позволяют
решать проблемы развития ЛПУ (закупка оборудования и
расходных материалов), увеличить оплату труда
работников за счет заработанных средств