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自動外置式心臟去纖顫器 (AED) for CD Unit Training on 28 April 2011
- 1. 自動外置式心臟去纖顫器 Automated External Defibrillator (AED) by WONG Wai Ping (PC-24/CD)
- 2. 心臟生理学
- 3. 心臟生理学 心臟肌肉有節 奏地舒張及收 縮，不斷地輸 送氧氣及養份 到身體各組織
- 4. 心臟传导系统 竇房結 房室結 喜氏束左支 喜氏束右支 浦野氏纖維
- 5. 心臟传导系统 竇房結 房室結 心房收縮 喜氏束左及右支 浦野氏纖維 心室收縮
- 6. 傳導系統發放電流頻率 竇房結 每分鐘 60-100 次 房室結 每分鐘 40-60 次 心室肌肉 每分鐘 20-40次
- 8. 正常心率 Normal Sinus Rhythm (NSR) ?有規律的 電流活動 ?有脈搏 ?有血壓
- 9. 正常心率 Normal Sinus Rhythm (NSR) 9
- 10. 心室性心動過速 Ventricular Tachycardia (VT, V Tac) ? 心室肌肉高速自主收縮， 可能超過每分鐘 150 次 ? 無‘P’波 ? 複合、之悺甉 R S’ ? 可能有脈搏
- 11. 心室纖維性顫動 Ventricular Fibrillation (VF, V Fib) ? 快速而沒有規律的心 室電流活動 極粗糙 ? 不規則心電圖 ? 無脈搏 ? 無血壓 一般 ? 多出現於VT之後 極細微
- 12. 心搏靜止 Asystole ? 心臟完全停止活動 ? 心電圖成一直線 ? 無脈搏 ? 沒有血液輸出
- 13. 無脈搏電流活動 Pulseless Electrical Activity (PEA) ? 心電圖顯示有規律的電流活動 ? 心肌沒有收縮活動 ? 無脈搏 ? 沒有血液輸出
- 14. 心臟停顿常见的心电图 心室性心動過速 VT (Ventricular Tachycardia) 心室纖維性顫動 VF (Ventricular Fibrillation) 心搏靜止 Asystole (Asystole) 無脈搏電流活動 PEA (Pulseless Electrical Activity)
- 15. 心臟停顿常见的心电图 VT 需要電撃 VF 需要電撃 Asystole 不需要電撃 PEA 不需要電撃
- 16. 注意： 不可單靠心電圖去判斷是否心搏停止 因為： ?病者可能正處於無脈搏電流活動 ?電極片接觸不良或電線損壞 (可顯示 VF 波) ?電極片脫落或電線折斷 (可顯示直線) ?心臟電流方向與電極片假想連線成90° (可顯示直線)
- 17. 心臟去纤维性颤动法原理
- 18. 心臟去纤维性颤动法原理 ?在極短時間內發 放大量電流經過 心臟，去終止心 臟所有不規則及 不協調的活動， 從而使心臟自我 正常化 並非以外來電流「啟動」正常心跳
- 19. CPR 與 AED CPR ? 通常不能把心室纖維 性顫動轉變回正常心 率 ? 只能延長腦部和心臟 功能，等待確定性治 療
- 20. CPR 與 AED AED ? 成人心搏停止最常見 的早期心律為心室纖 維性顫動(約75%) ? 心室性心動過速很快 會轉為心室纖維性顫 動 ? AED是唯一確定性治療 心室纖維性顫動的方 法
- 21. 生存鏈 及早確認 及早施行 及早施行 及早送院 施行 心臟停止 心肺 去纖顫術 施行 整合的 及 復甦法 進一步 心臟 致電求援 施救 停止後 及 治療 治療
- 23. 及早治疗重要性
- 24. 自動外置式心臟去纖顫器 器材簡介
- 25. 操作模式 ?半自動操作模式 Heartstart FR2+ ?全自動操作模式 Powerheart AED G3 Auto
- 26. 半自動操作模式 1. 按制 (啟動) 2. 擺放電擊片 3. 按制 (電擊)
- 27. 全自動操作模式 1. 按制啟動 (掀起外蓋) 2. 擺放電撃片
- 29. 缺點 ? 可能分析錯誤 ? 可能欠缺 ? 極細微(extremely fine) ? 心電圖顯示 VF ? 即時打印記錄 ? 極粗糙(extremely coarse)VF ? 裝有起搏器 ? 電波干擾 ? 痙攣 ? 移動 ? 只可接駁至無呼吸脈 ? 瀕死呼吸 搏的病者
- 30. 器材組件 ? 主機 ? 電撃片 ? 電池
- 31. 去颤法程序
- 32. 施救程序 (1) 檢查確認 (反應及呼吸狀況) 尋求援助 及 往取心臟去纖顫器使用 (AED) 進行心肺復甦法 (CPR)
- 33. 施救程序 (2) 未有在現場目擊事件 或 事發後才接報到違現場 ? 為傷病者進行 2 分鐘 (5 循環) 目擊事件 及 的心肺復甦法 現場備有心臟去纖顫器 ? 立即施行心肺復甦法 直至心臟去纖顫器妥當
- 34. 施救程序 (3) ? 將 AED 放在病者左耳旁 ? 按下開關掣啟動 AED ? 解除病者胸前衣/飾物 ? 確保胸部清潔乾爽 ? 貼上電極片 ? 將電極片緊貼右鎖骨以下 及 左心尖處 (乳下側)
- 35. 施救程序 (4) ? 將插頭接駁 AED ? 大聲提醒「離開傷者」 及停止 CPR ? 讓 AED 分析心律 ?進行分析 ?進行分析前，急救員應大聲提醒 「離開傷者，進行分析」
- 36. 施救程序 (5) 建議電撃 ? 大聲提醒 ? 如建議電撃，重複以 「離開傷者，進行電撃」 上步驟直至救護車到 ? 按電擊掣 場 / 傷病者復甦為止 ? 電撃完成後 ? 立即進行 2 分鐘心肺復 如 30 秒內沒有按下電擊 甦法 掣，半自動型號 AED 機種 會自動解除充電 ? 讓 AED 分析心律
- 37. 施救程序 (5) 不建議電撃 ? 立即進行 2 分鐘的心 ? CPR 肺復甦法 ? CPR是供氧的主要程序 ? 應減少停止心外壓時間 ? 讓 AED 分析心律 ? 如不建議電撃，重覆 以上步驟直至救護車 到場/傷病者復甦為止
- 38. CPR 準備 AED 接駁 AED 如不建議電撃 進行分析 如建議電撃 電撃 2 分鐘 CPR
- 39. 注意事項 及 特殊情況的處理
- 40. 注意事項 ?身體/皮膚濕膩 ?藥物膠布 ?必須抹乾身體。 以 ?若胸部貼有膠布/藥 免影響電流的導向 用物品，應將之撕 除及清潔。以防化 學品燒傷 ?胸部體毛 ?若體毛濃密，必須 先將其體毛剃去。 以減少電阻的影響
- 41. 特殊情況的處理 (1) ?心臟起搏器(Pacemaker) ?藏於左鎖骨下 ?電極片應 ? 離開 8 公分 (cm) ? 最少也要離開 3 公分 ?電擊可損壞起搏器 救活後應檢查起搏器
- 42. 特殊情況的處理 (2) ?內置心臟復律去顫器 ?如內置心臟復律去顫器正在電擊 ?等待 30 - 60 秒 ?讓電擊程序完成才接駁 AED
- 43. 特殊情況的處理 (3) ?體溫過低 ?核心體溫<30°C ?甚少對電擊見效 ?嘗試電擊 1 次 ?停止電擊 ?CPR至回暖 ?立刻送院
- 44. 特殊情況的處理 (4) ? 兒童 ? 兒童病者的心搏停止的主因 ? <8歲 ? 因為呼吸問題 ? < 127 公分 (cm) ? 休克 ? < 25 公斤 (kg) ? 甚少因心臟病導致 ? 多是 Asystole 心搏靜止 ? 只有 5 - 15% 是 VF 心室纖維性 顫動
- 45. 特殊情況的處理 (5) ?兒童 ?使用兒童電極片 ?將能量降低 ?150J -> 50J ?如無兒童電極片 ?嘗試使用成人電極片 注意：不能在成人身上使用兒童電極片
- 46. 特殊情況的處理 (6) ?兒童 ?單人拯救 ?確定無呼吸及脈搏 ?先做2分鐘CPR ?然後才接駁AED ?貼電極片於 ? 胸前 ? 背後
- 47. 特殊情況的處理 (7) ?創傷性 ?因失血過多或器官受損，極少需電擊 ?應依急救原則 (DRABC、止血、骨折) 處理 ?在 VT / VF 情況下， 才使用去顫器 ?再發性 VF ?再進行電擊
- 48. 特殊情況的處理 (8) ?單人操作 ? 依據 DRCAB 程序； ? 如無脈搏，不進行心外壓法 ? 立刻接上 AED 進行分析 ? 依 AED 指示
- 49. 维修保养
- 50. 维修保养 ?機身版面 ?軟布 + 清潔劑清理 ?切勿浸泡在液體中 ?70% 火酒 / 一般肥皂水 / 3% 家用漂白水 ?清潔時必須裝上電池資料卡 (防止液體流入機內) ?維修指示燈亮起時 ?聯絡供應 / 生產器維修
- 51. 參考資料 ?Powerheart AED G3 Plus User Manual http://www.cardiacscience.com/assets/003/5284.pdf