More Related Content
Similar to Asuhan keperawatan pasien dengan Ca Colorectal (20)
More from Didik Atmojo (16)
Recently uploaded (20)
Asuhan keperawatan pasien dengan Ca Colorectal
- 1. STIKES PAMENANG PRODI S 1 KEPERAWATAN
- 2. PENGERTIAN ï‚— Carsinoma colorectal adalah keganasan yang terjadi didaerah colon dan rectum. ï‚— Sekitar 75 % ditemukan didaerah rectosigmoid. (Wim de Jong, 1997). ï‚— Insiden yang sama antara laki-laki dan perempuan. ï‚— Kanker pada colon kanan biasanya terjadi pada wanita ï‚— Ca pada rektum biasanya terjadi pada laki-laki.
- 3. Pendahuluan ï‚— Setidaknya 50% dari populasi Barat menderita tumor kolorektal pada usia 70 tahun. 10 % dari orang-orang ini, tumor berkembang menjadi keganasan. ï‚— Pada orang dewasa, kanker kolorektal adalah kanker terkemuka kedua yang menyebabkan kematian di seluruh dunia. ï‚— Di Indonesia insidens pada pria sebanding dengan wanita, dan lebih banyak pada orang muda. Sekitar 75% ditemukan di rektosigmoid. ï‚— Di negara Barat, perbandingan insidens lelaki dan wanita 3:1. Kurang dari 50% karsinoma kolon dan rektum ditemukan di rektosigmoid, dan merupakan penyakit usia lanjut.
- 4. FUNGSI KOLON DAN REKTUM ï‚— Mengabsorbsi dan mensekresi cairan dan elektrolit ï‚— Defekasi
- 5. ETIOLOGI Penyebab kanker kolon dan rectal tidak diketahui secara pasti, tetapi factor resiko tinggi telah teridentifikasi, termasuk : ï‚—Usia lebih dari 40 tahun. ï‚—Darah dalam feses. ï‚—Riwayat polip rectal atau polip colon. ï‚—Inflamatori Bowel Disease (IBD) ï‚—Rokok
- 9. Etiologi….  Riwayat kanker kolon atau polip dalam keluarga  Riwayat penyakit usus inflamasi kronis/colitis ulceratif selama 20 th (50%)  Diet tinggi lemak, protein, daging dan rendah serat.(Smeltzer & Bare, 2002)
- 10. Definisi TUMOR JINAK TUMOR GANAS Diferensiasi Baik Buruk Laju pertumbuhan Cenderung lambat Cepat Invasi lokal Merusak jaringan sekitarnya Tidak merusak jaringan sekitarnya Metastasis Tidak bermetastasis Dapat bermetastasis Colon normal Tumor jinak Tumor ganas
- 11. KLASIFIKASI Klasifikasi Histologi ï‚— Adenocarcinoma (berdifferensiasi baik, sedang, buruk). ï‚— Adenocarcinoma musinosum (berlendir) ï‚— Signet Ring Cell Carcinoma. ï‚— Carcinoma sel skuamosa.
- 12. Patofisiologi…  Sebagian besar tumor malignat (minimal 50%) terjadi pada area rectal. 20 – 30 % terjadi di sigmoid dan kolon desending. (Black & Jacob, 1997).  Kanker colon dan rectum terutama adalah adenocarcinoma (muncul dari lapisan epitel usus) sebanyak 95%. `1  Tumor pada asending lebih banyak ditemukan daripada pada transversum (dua kali lebih banyak). Tumor menyebar dengan :
- 13. a. Menyebar secara langsung pada daerah disekitar tumor secara langsung misalnya ke abdomen dari colon transversum. Penyebaran secara langsung juga dapat mengenai bladder, ureter dan organ reproduksi b. Melalui saluran limfa dan hematogen biasanya ke hati, juga bisa mengenai paru-paru, ginjal dan tulang c. Beranak atau berakar (tertanam)ke cavum rongga abdomen
- 14. Dimulai sebagai Polip jinak  Polip ganas  Menyusup serta merusak jaringan normal serta meluas kedalam struktur sekitarnya  Sel kanker dapat terlepas dari tumor primer dan menyebar ke bagian tubuh yang lain (paling sering ke hati)
- 15. Perkembangan karsinoma kolorektal dibagi atas 3 Fase a.fase karsinogen ; bersifat rangsangan, proses ini berjalan lama sampai puluhan tahun. b.Fase pertumbuhan tumor ; belum menimbulkan keluhan (asimtomatis), berlangsung bertahun- tahun. c. Fase lanjut; timbulnya keluhan dan gejala yang nyata. gejala tersebut berlangsung perlahan-lahan dan tidak sering, penderita umumnya merasa terbiasa dan menganggap enteng saja sehingga penderita biasanya datang berobat dalam stadium lanjut.
- 17. Klasifikasi Patologis 3 Typer karsinoma kolon dan rektum a.Polipoid/Vegetatif Tumbuh menonjol kedalam lumen usus dan berbentuk bunga kol, terutama di sekum dan kolon asenden b.Tipe Skirus Tjd penyempitan sehingga terjadi stenosis dan gejala obstruksi, Keras spt batu, kolon desenden, sigmoid an rektum c.Type Ulseratif (Terjadi karena nekrosis dibagian sentralSprt ulkus, biasanya di rektum
- 18. PENENTUAN STADIUM ï‚— Stadium adalah cara menggambarkan suatu kanker ï‚— Penting dalam penentuan prognosis pasien ï‚— Digambarkan melalui sistem TNM dan Dukes. ï‚— Menggambarkan dalamnya penetrasi tumor ke dinding kolon, penyebaran ke daerah lymph, dan metastase tumor ï‚— Menentukan tipe pengobatan
- 19. STADIUM CANCER STADIUM T N M O I(A) II(B) III(C) IV(D) Tis T1 T2 T3 T4 Setiap T Setiap T Setiap T Setiap T No No No No No N1 N2 N3 Setiap N Mo Mo Mo Mo Mo Mo Mo Mo M1
- 20. T ( Tumor Primer ) ï‚— Tx : Tumor primer tdk dpt dinilai. ï‚— To : Tdk ada tumor primer. ï‚— Tis : Tumor in situ. ï‚— T1 : Invasi mukosa di lap sub mukosa. ï‚— T2 : Invasi tumor di lap otot propia. ï‚— T3 : Invasi tumor melewati otot propia ke sub serosa atau nonperitoneal pericolik atau ke jaringan perirectal. ï‚— T4 : Tumor mengalami perforasi visceral atau mengalami invasi ke organ lain N (Nodes Lymph Regional) ï‚— Nx : Kelenjar limfe regional tidak dapat dibagi. ï‚— No : Tdk tjd metastasis dinodes lymph regional. ï‚— N1 : Metastasis di 1-3 pericolik atau nodus lymph perirectal. ï‚— N2 : Metastasis di 4 atau lebih ke kelenjar pericolik atau nodus lymph perirectal. ï‚— N3 : Metastasis pada kelenjar limfe isi nama pembuluh darah dan atau pada kelenjar apical. M (Metastasis jauh) ï‚— Mx : Metastasis jauh tidak dpt dinilai. ï‚— Mo : Tdk ada metastasis jauh. ï‚— M1 : Terdapat metastasis jauh
- 23. TANDA DAN GEJALA KOLON KANAN KOLON KIRI ï‚— Penurunan BB ï‚— Anoreksia ï‚— Nausea ï‚— Vomiting ï‚— Anemia ï‚— Nyeri diatas umbilikus ï‚— Teraba masa ï‚— Perdarahan pada rektum ï‚— Perubahan pola BAB ï‚— Obstruksi ï‚— Nyeri dibawah umbilikus
- 24. PEMERIKSAAN PENUNJANG ï‚— Colok dubur ï‚— Tes darah samar ï‚— Ro. Kolon dengan barium ï‚— CT Scan ï‚— Endoskopi ï‚— USG Abdomen ï‚— Biopsi ï‚— CEA
- 25. PENATALAKSANAAN MEDIS ï‚— Pembedahan a.Right hemicolectomy dilakukan bila tumor berada di cecum, colon ascending, colon transverse kanan. Tindakan yang dilakukan adalah: Ileotransverase anastomosis b.Left hemicolectomy Tumor berada colon transverse kiri, colon descenden, colon sigmoid dan rektum bagian atas
- 26. c. Low Anterior Resection (LAR) Tumor pada rektosigmoid, dan bagian atas rektum (5 cm diatas ACL d. Abdominoperineal Resection (APR) Tumor berada 5 cm dibawah ACL
- 27.  Radiasi  Kemotherapi  terganutung dari stadium  direkomendasikan bila terdapat nodul atau metastase  obat khemotherapi yang biasa dipakai; fluorouracil (5-FU), Eloxatin, irinotecan, dan capecitabine ( Xeloda)
- 28. MASALAH KEPERAWATAN ï‚— Nyeri akut ï‚— Nausea ï‚— Resiko defisit Nutrisi ï‚— Risiko tinggi perdarahan
- 29. FOKUS INTERVENSI ï‚— Pemenuhan nutrisi optimal , total parenteral nutrition, pemantaun serumalbumin ï‚— Pemenuhan dan pertahankan status cairan dan elektrolit ï‚— Perawatan luka operasi dan perawatan pada stoma ï‚— Pantau adanya tanda tanda perdarahan, distensi abdomen, tendensnes, bising ususmnyeri hebat ï‚— Pendidikan kesehatan kepada klien dan keluarga tentang penyakitnya dan perawatan pasca operasi
- 30. ANALISIS DATA
- 40. QUESTION????