More Related Content
What's hot (20)
Similar to Bronhiektazije (8)
Bronhiektazije
- 1. Bronhiektazije Ireverzibilna pro邸irenja prete転no sitnih i srednjih bronhija sa destrukcijom njihovih zidova. Disajni putevi (gubitak elastinosti i mi邸inih vlakana) postaju pasivni sprovodnici vazduha. O邸teena funkcija cilijarnog aparata pogoduje zastoju sluzi koja se obilno stvara (hipereaktivnost submukoznih 転lezda) Poveana viskoznost sluzi( visoka koncentracija DNK i disulfidnih veza Bronhiektazijama se ne smatraju reverzibilna, naje邸e cilindrina pro邸irenja bronhija, koja nastaju posle virusnih infekcija, pneumonije ili atelektaze. Bronchiectasiae
- 2. Definicija: ireverzibilno pro邸irenje lumena, prete転no sitnih i srednjih bronhija sa destrukcijom njihovih zidova koje se kliniki manifestuje ka邸ljem sa obilnim iska邸ljavanjem (esto gnojavog ispljuvka na puna usta naroito ujutru) Etiopatogeneza: urodjene steene
- 3. Bronchiectasiae Patogeneza Kongenitalne bronhiektazije izra転ene pri rodjenju nekad se javljaju kod vi邸e lanova jedne porodice esto zahvataju sve bronhe jedne anatomske celine naje邸e cistine ili sakularne, retko cilindrine tankih zidova bez znakova zapaljenja i fibroze bez promena u okolnom plunom parenhimu udru転ene sa drugim anomalijama razvoja: jednostrani emfizem, agenezija plune arterije, urodjene srane mane kongenitalna kifoskolioza
- 4. nastanak bronhiektazija : Neadekvatna evakuacija sekreta i naseljavanje bakterija u disajnim putevima Sekret u disajnim putevima se zadr転ava kao posledica: endolumenske opstrukcije bronha ekstramuralne opstrukcije bronha poremeaja mukocilijarnog transporta.
- 5. Sekret 邸iri lumen disajnih puteva, o邸teuje trepljasti epitel i omoguuje naseljavanje patogenih bakterija. Prispele bakterije lue: Pyocinanin, pneumolizin koji o邸teuju cilije I poveevaju sekreciju u disajnom putu. Infekcija privlai polimorfonukleare- oslobadjaju se kiseonini radikali I enzimi (elastaza neutrofila) koji o邸teuju zid bronha, trepljasti epitel i smanjuju mukocilijarni transport
- 6. Strana tela, mukusni epovi, poslezapaljenski o転iljci, aspergiloza, granulomi I tumori . Endolumensku opstrukcija disajnih puteva izazivaju:
- 7. uveeni limfni vorovi tumori okolnih struktura posttuberkulozna stenoza bronha Ekstralumensku opstrukciju izazivaju
- 8. Primarna cilijarna diskinezija Nasledjuje se recesivno O邸teena ultrastruktura cilija Cilije trepere polako i nekoordinisano Smanjen mukocilijarni transport Poremeaj cilija u drugim organima Kratagenerov sindrom(Bronhiektazije, sinuzitis, dekstrokardija) Yungov sindrom (Kratagenerov sy + azospermija
- 9. Kartagenerov sindromKartagenerov sindrom :: situs viscerum inversussitus viscerum inversus bronhiektazijebronhiektazije hronini sinuzitishronini sinuzitis - Siewert 1904. god.( prvi opis)- Siewert 1904. god.( prvi opis) - M. Kartagener 1933. god.( kongenitalni sy)M. Kartagener 1933. god.( kongenitalni sy) -nasledna bolest, autozomno recesivnonasledna bolest, autozomno recesivno -poremeaj u produkciji IgA, strukturne promeneporemeaj u produkciji IgA, strukturne promene cilija, nekoordinisan rad cilija, akinezija trepljicilija, nekoordinisan rad cilija, akinezija treplji uestalost: 1/32000 転ivoroene deceuestalost: 1/32000 転ivoroene dece
- 11. Radiografija paranazalnih 邸upljina:Radiografija paranazalnih 邸upljina:
- 12. Sekundarna cilijarna diskinezija U astmi Virusne i bakterijske infekcije Aerozagadjenje Lekovi Aspiracija 転eludanog sadr転aja inhalacija vrelih gasova i para
- 13. Steene bronhiektazije- karakteristike Hronino zapaljenje zida bronha sa gnojenjem u lumenu Tromboza grana plunih arterija Hipertrofija bronhijalnih arterija koje anastomoziraju sa plunim arterijama
- 14. Morfolo邸ka podela bronhiektazija Cilindrine (periferne, 6 i 8. gen. intersticijumska pneumonija okolo) Sakularne vreaste (zahvataju disajne puteve do 4. gener. ravanja, okru転ene neinflamiranim plunim parenhimom) Varikozne (osobine jednih i drugih)
- 15. Klinika podela bronhiektazija Suve bronhiektazije Klasine bronhiektazije Bronhiektazije koje krvare Bronhiektazije udru転ene sa HOBP Bronhiektazije u okviru odredjenih sindroma
- 16. Ispolje se nekoliko godina nakon inicijalne bolesti ka邸alj sa iska邸ljavanjem obilnog mukopurulentnog ili purulentnog sputuma. (talo転i se u tri sloja penu邸av, tean, gnojav) Hemoptizije ( jedini znak bronhiektazija lokalizovanih u gornjim delovima plua- zbog dobrog dreniranja redje su infekcije), ako je proksimalni bronh zatvoren: pleuralni bol i povremena febrilnost, umor, malaksalost, mr邸avljenje dispnoja kod pridru転enog bronhospazma kod uznapredovale bolest Maljiasti prstii Fizikalni nalaz: perzistirajui lokalizovani pukoti Laboratorijski nalazi: hipoalbuminemija, hiperglobulinemija, umereno poveane vrednosti SE i leukocitoza
- 17. 1. Klasian oblik : ka邸alj sa iska邸ljavanjem 2. Oskudno iska邸ljavanje ali su hemoptizije e邸e 3. Bronhiektazije praene bronhospazmom Kliniki oblici RDG plua Kru転ne svetline sa vidljivim nivooom sekreta u njima (sakularne bronhiektazije) Bronhoskopija Bitno za utvrdjivanje uzroka bronhiektazija Bronhografija Ranije osnovni metod za DG a sada samo za pre operacijsku procenu lokalizovanih lezija KOMPJUTERIZOVANA TOMOGRAFIJA BEZ KONTRASTA suverena metoda za postavljanje dijagnoze)
- 19. Pregled sputuma: Haemophylus influanze Streptococcus pnaemoniae Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Pluna funkcija Ireverzibilna opstrukcija ventilacije plua Hipoksemija- 邸antovanje krvi kroz anastomoze bronhnih I plunih arterija Hronini bronhitis apsces plua, difuzne fibroze, tuberkuloza i gljivine infekcije
- 20. TOK BLESTI: ranije su bile este vreaste bronhiektazije koje su vodile propadanju bolesnika, iska邸ljavanju fetidnog ispljuvka i pojavi maljiastih prstiju. Danas su e邸e cilindine bronhiektazije koje imaju povoljan ishod. Bronhiektazije koje o邸tete veliki deo plua ili su udru転ene sa opstrukcijskim bolestima plua dovode do razvoja HRONINOG PLUNOG SRCA Komplikacije Akutizacija zapaljenja u disajnim putevimaAkutizacija zapaljenja u disajnim putevima PneumonijePneumonije Seronegativne artropatije,Seronegativne artropatije, hemoptizijehemoptizije empijem pleure, apsces mozga, amiloidozaempijem pleure, apsces mozga, amiloidoza
- 21. Prevencija Vakcinacija protiv morbila i pertusisa adekvatno leenje astme i zapaljenja blagovremeno otkrivanje stranih tela i tumora korekcija imunodeficijentnih stanja otklanjanje uzroka aspiracije gastrinog sadr転aja Leenje ANTIBIOTICI - u fazama infekcije Amoksicilin sa klavulonskom kiselinom trimethoprim -sulfamethoxasol tetraciklini i cefalosporini ISKALJAVANJE U DRENA貼NOM POLO貼AJU BETA 2 AGONISTI HIRUKO LEENJE -lokalizovanih bronhiektazija Ekspektoransi I mukolitici ne utiu na iska邸ljavanje sekreta