23. PIH
YNET聴M
Akut enfeksiyonu tedavi etmek
聴leriye y旦nelik oluturabilecek sekelleri 旦nlemek
Partner tedavisini salamak
Tedavi s端resince ya da tedavisi tamamlanmam脹
partnerle seks端el ilikide korunman脹n salanmas脹
(bariyer y旦ntemleri ile)
Kad脹n ve erkein bilgilendirilmesi
24. PIH
TEDAV聴 PROTOKOLLER聴
A) MED聴KAL TEDAV聴
1) Ayaktan tedavi (% 75-85 etkili)
2) Hospitalize tedavi (%90-95 etkili)
*N.gonorrhea, C.trachomatis, anaeroplar,
Gr(-) bakteriler
*72 saat i巽inde oral tedaviye cevap al脹nmamas脹
durumunda hospitalize tedaviye ge巽ilir
*Hospitalize tedavide klinik iyilesmeyi takiben
24 saat daha tedaviye devam edilmelidir
B) CERRAH聴 TEDAV聴
25. PIH
AYAKTAN TEDAV聴 PROTOKOLLER聴AYAKTAN TEDAV聴 PROTOKOLLER聴
REJ聴M 1 : (A + B)
A) - Ofloksasin 400 mg oral 2x1/g 14 g端n (Tarivid)
veya
- Levofloksasin 500 mg oral 2X1/g 14 g端n
(N.gonorrhea ve Chlamidya) (Levonidin )
B) -Metronidazol 500 mg oral 2x1/g 14 g端n
(anaeroblar i巽in etkili) ( Flagyl )
26. AYAKTAN TEDAV聴 PROTOKOLLER聴
REJ聴M 2 : (A + B 賊 C )
A) -Seftriakson 250 mg, IM, tek doz ( Rosephin )
veya
- Sefoksitin 2 gr , IM, tek doz ( Mefoksin )
+
Probenesid 1 gr, oral, tek doz veya
- Azitromisin 1 gr, oral, tek doz veya (Azitro )
- 3. kuak sefalosporin (seftizoksim, sefotaksim)
B) -Doksisiklin 100 mg, oral 2x1/g , 14 g端n (Monodoks )
C) - Metronidazol 500 mg, oral 2x1/g, 14 g端n
27. AYAKTAN PIH TEDAV聴 PROTOKOLLER聴AYAKTAN PIH TEDAV聴 PROTOKOLLER聴
REJ聴M 3 :REJ聴M 3 : (A + B)
A) Amoksilin / Klavulinik asit 500 mg /
( Amoklavin ) 1000mg 14 g端n
B) Doksisiklin 100 mg, oral, 2x1/g, 14 g端n
(Monodoks )
29. HOSP聴TAL聴ZE PIH TEDAV聴HOSP聴TAL聴ZE PIH TEDAV聴
REJ聴M 1 : (A + B)
A) Sefoksitin 2 gr IV 4x1/g, veya
* Sefotetan 2 gr IV 2x1/g, veya
Seftriakson 1gr IV/IM 1X1/g,
B) *Doksisiklin 100 mg IV 2x1/g, 14 g端n
Klinik d端zelme saland脹ktan sonra 24 saat daha
tedaviye devam edilir.
Takiben oral tedavi olarak :
Doksisiklin 100 mg oral 2x1/g , 14 g端n
Metronidazol 500 mg oral 2x1/g , 14 g端n
30. HOSP聴TAL聴ZE PIH TEDAV聴S聴
REJ聴M 2: (A + B)
A) Klindamisin 900 mg IV 3x1/g
B) Gentamisin ( 2 mg/kg balang脹巽 dozu,1.5 mg/kg
idame dozu)
聴yilemeyi takiben 24 saat daha tedaviye devam
edilir.
Takiben oral tedavi :
Klindamisin 450 mg oral 4x1/g , 14 g端n veya
Doksisiklin 100 mg oral 2x1/g , 14 g端n
Metronidazol 500 mg oral 2x1/g , 14 g端n
32. 聴LA REHBER聴聴LA REHBER聴
OFLAKSAS聴N
Tarivid / Menefloks 200 mg / 400mg tb, IV
LEVOFLOKSAS聴N
Cravit / Levunat / Levonidin 500 mg tb, IV
MOKS聴FLOKSAS聴N
Avelox / Moxitec 400 mg tb
SEFTR聴AKSON
Rocephin / Unacefin / Baktisef / 聴esef
0.5 / 1 gr , IV / IM
SEFT聴ZOKS聴N
Cefizoks 0.5 mg / 1 gr, IV /IM
33. 聴LA REHBER聴
SEFOTAKS聴M
Claforan/ Sefapen 0.5 / 1 gr, IV / IM
SEFOKS聴T聴M
Mefoksin 1 gr, IV / IM
SEFAXOL聴N
Celamezin, Ieospor, Sefazol 1 gr , IV / IM
SEFOTETAN
T端rkiye de yok
PROBENES聴D:
T端rkiye de yok
DOKS聴S聴L聴N
Monodoks / Tetradoks 100mg tb
37. PIH
PARTNER TEDAV聴S聴PARTNER TEDAV聴S聴
-Kad脹nda PIH tedavisinin baar脹s脹 i巽in partnerinin de tedavi
edilmesi gerekir.
-Kad脹ndaki rekurrenslerin 巽ou tedavisiz partner nedeniyle
olmaktad脹r.
- Ampirik olarak N.gonorrhea ve C.trachomatis e y旦nelik.
bir tedavi uygulanmaktad脹r
1. Seftriakson 0.5 mg IM tek doz veya
Azitromisin 1 gm. Oral tek doz veya
Siprofloksasin 1 gm. Oral tek doz
2. Ofloksasin 400 mg 2x1/g, 5 g端n veya
Doksisiklin 100 mg 2x1/g, 5 g端n
3. Metronidazol 500 mg 3x2/g, 3 g端n
1 / 1 + 2 veya +3 kombinasyonu
42. PIHPIH
L聴TERATR : Pivadigamoge Sex.Trans.聴nfec.
2005
Grup A : Seftriakson 250 mg. 聴M
Doksisilin +Metranidazol
Grup B : Doksisilin + Metranidazol
Tedavi Etkinlii Grup A da(%97) belirgin
43. PIH
L聴TERATR: Savaris RF. J.Fam.Prev.2007
Grup A : Seftriakson 250 mg 聴M tek doz
+Doksisilin 200mg./g x 14 g端n
Grup B: Seftriakson 250 mg.聴M tek doz
+Azitromisin 1 gm./hft. X 2 hft.
Sonu巽lar aras脹nda fark yok
44. PIH
L聴TERATRLER
European Guideline on management of PID Ross,J.
(UK, France, Denmark) International Journal STD,
2007
Antibiotic Therapy for Acute PID , 2006 Centers
Guidelines Chery K, CID, 2007 USA
Pelvic Inflammatory Disease
Management and Therapy
Dayan L, Australian Family Physican D, 2006
PID Mortens, M; enda, F. 2001, Obstetrik ve
Jinekoloji
45. PIH
SONU:SONU:
PIH polimikrobial enfeksiyon ajanlar脹n脹n (旦zellikle
N.gonorrhea, C.trachomatis ve anaeroblar)
oluturduu akut veya subakut seyirli bir klinik
tablodur.
聴leriye y旦nelik sekellerin 旦nlenmesi amac脹yla
kad脹n脹n ve partnerinin etkili bir ekilde (doz ve
s端re olarak) tedavisi 旦nemlidir.
#6: PID is usually the result of infection ascending from the endocervix causing:
Endometritis,
Salpingitis,
Parametritis,
Oophoritis,
Tuboovarian abscess and/or
Pelvic peritonitis.
