Farmasi Klinik - Medication Error di Bidang Onkologi
0 likes36 views
Farmasi Klinik : Medication Error di Bidang Onkologi
More Related Content
Similar to Farmasi Klinik - Medication Error di Bidang Onkologi (20)
More from Nesha Mutiara (20)
Recently uploaded (20)
Farmasi Klinik - Medication Error di Bidang Onkologi
- 1. TUGAS FARMASI KLINIK Medication Error Disusun oleh : Nama : Nesha Mutiara NPM : 2017210155 Kelas : A UNIVERSITAS PANCASILA FAKULTAS FARMASI JAKARTA 2020
- 2. 1 Judul : Drug safety in oncology 1 (Chemotherapy medication errors) Penulis : Weingart, S.N., Lulu Zhang, Megan Sweeney, dan Michael Hassett Jurnal : Lancet Oncol 2018; 19: e19199 (terlampir) Medication error yang terjadi di bidang onkologi: No. Medication Error Kategori Fase 1. Penelitian Chen dkk (1989-1994): laporan dosis obat berlebih sebesar 0,07% dan akumulasi dosis harian yang berkaitan dengan pengobatan transfuse cisplatin, carboplatin, busulfan, cytosine arabinoside, dan cyclophosphamide. D Prescribing Administration 2. Penelitian Ranchon dkk (2006-2008): laporan peresepan obat yang salah pada pasien yang diinjeksi lebih dari 3 jenis injeksi disertai setidaknya 1 modifikasi dosis yaitu sebesar 3,1%. D Prescribing 3. Penelitian suatu rumah sakit di Perancis: laporan peresepan obat yang salah berupa resep tidak lengkap dan salah dosis obat. B Prescribing 4. Penelitian CPOE Aita dkk: laporan peresepan obat yang salah sebesar 20% berupa urutan kemoterapi yang salah disertakan ke dalam protokol terstandardkan yang disebabkan oleh kesalahan sistem komputerisasi dan resep yang tidak lengkap. D Prescribing 5. Penelitian Nerich dkk (2007-2008): laporan peresepan obat yang salah berupa salah dosis obat, gagal mendeteksi alarm dari alat elektronik, salah obat, duplikasi obat, dan gagal H Prescribing
- 3. 2 menvalidasi peresepan oleh dokter junior sebesar 1,5% berupa kesalahan sistem komputerisasi mengakibatkan mengancam nyawa pasien sebesar 3,7% (dari 1,5% tersebut). 6. Penelitian Serrano-Fabia dkk: laporan peresepan obat yang salah tetapi 80% kasus medication error dari 17% ini telah dicegah sehingga tidak terjadi pada pasien. B Prescribing 7. Penelitian di suatu rumah sakit di Spanyol: apoteker berhasil identifikasi 135 kesalahan berupa salah dosis obat dan obat tidak sesuai dari 43.188 dosis yang disiapkan untuk 3.959 pasien. B Prescribing 8. Penelitian Markert dkk: laporan peresepan obat yang salah tetapi hanya 0,08% kasus medication error yang terjadi pada pasien. D Prescribing 9. Penelitian Ford dkk: laporan 141 kasus peresepan obat yang salah berupa penulisan resep, dispensing, dan administrasi obat menggunakan paper based system yang mengakibatkan 3 pasien menderita efek samping. F Prescribing 10. Penelitian Fyhr dan Akselsson (1996-2008): laporan 60 kasus peresepan obat yang salah berupa salah pemilihan obat, dan salah dosis obat pada obat fluorouracil, carboplatin, cytarabine, dan doxorubicine. D Prescribing Dispensing 11. Penelitian Rinke dkk (1999-2004): laporan 85% kasus medication error berupa salah dosis obat, salah jumlah obat, salah waktu pemberian obat, ketidaksesuaian obat, serta salah teknik administrasi dan rute pemberian obat yang terjadi pada pasien dengan 16% (dari 85%) membutuhkan monitoring atau intervensi lanjut pada pasien tersebut. D Administration
- 4. 3 12. Penelitian Gandhi dkk (2000): laporan 3% kasus medication error dengan 77% (dari 3%) telah dideteksi oleh apoteker dan perawat sehingga tidak terjadi pada pasien. B Dispensing Administration 13. Penelitian Walsh dkk: laporan 63% medication error pada pengobatan onkologi pasien anak-anak dan 64% medication error pada pengobatan onkologi pasien dewasa berupa salah dosis obat, salah rencana terapi, salah waktu pemberian obat, dan salah dispensing obat. D Prescribing Administration Dispensing Faktor risiko medication error pada pengobatan di bidang onkologi: 1. Kemoterapi intratekal terutama pada penggunaan obat vincristine sering terjadi kesalahan administrasi obat. 2. Kemoterapi oral berupa salah dosis obat, dosis obat yang terlewatkan, salah obat, dan salah durasi administrasi obat salah dosis obat temozolomide dan berlanjutnya terapi melebihi durasi terapi yang seharusnya (overadherence). Cara mencegah medication error terutama pada pengobatan di bidang onkologi: No. Strategi Pencegahan Keterangan Lengkap 1. Praktik berdasarkan standard pelayanan dan pedoman pelayanan -Gunakan label dan kemasan yang tidak ambigu -Menulis nama obat dengan huruf capital - Gunakan template atau pre-print peresepan obat
- 5. 4 -Gunakan checklist -Pelarangan perintah secara verbal (harus tertulis) -Hindari singkatan yang ambigu -Klinisi memeriksa berulangkali -Mengikuti standard peresepan obat -Dokumentasi rencana kemoterapi -Persetujuan pemeriksaan laboratorium -Edukasi pasien dan keluarganya sebelum menerima terapi dan tentang pengobatan yang dijalaninya -Pasien dilibatkan secara aktif dalam pengobatannya 2. Penilaian risiko secara prospektif 3. Teknologi informasi -Gunakan sistem komputerisasi dengan kemampuan mengambil keputusan yang mumpuni -Gunakan smart pump technology -Pemeriksaan berkala oleh apoteker 4. Melibatkan pasien secara aktif -Review riwayat pengobatan dan alergi obat
- 6. 5 -Program untuk melaporkan kesalahan dan gejala yang berkaitan dengan terapi Rangkuman tipe kesalahan dan rekomendasi pencegahan chemotherapy medication error dari seluruh kasus: No. Fase Tipe Kesalahan Intervensi Berpotensi 1. Ordering -Peresepan salah obat, salah dosis, salah waktu pemberian, salah rute pemberian, dan atau salah pasien -Alergi obat, interaksi obat, atau kesalahan batas dosis obat -Dosis obat terakumulasi berlebih -Salah atau tidak spesifiknya dosis atau lama terapi -Kesalahan yang berkaitan dengan bobot badan atau perubahan bobot badan pasien -Salah siklus atau fase pengobatan -Gagal menvalidasi peresepan trainee oleh dokter yang bertugas -Gunakan template atau pre-print peresepan obat -Gunakan sistem komputerisasi dengan kemampuan mengambil keputusan yang mumpuni -Tandatangan pihak kedua oleh dokter yang bertugas -Keterangan bobot badan pasien, dosis, dan indikasi untuk setiap resep obat oral
- 7. 6 -Kesalahan kalkulasi, terutama yang berkaitan dengan luas permukaan tubuh pasien -Tanggal yang salah untuk siklus berikutnya -Duplikasi obat atau regimen terapi yang saling tumpeng tindih -Unit dosis obat tidak tepat 2. Dispensing -Pemberian label yang tidak tepat -Dispensing jumlah dan atau dosis obat yang tidak tepat -Pengemasan obat secara aman -Menulis nama obat dengan huruf kapital -Praktikkan pelayanan kefarmasian untuk obat- obatan LASA -Pompa infus di rumah dengan obat yang tidak mematikan -Tidak ada interupsi selama persiapan atau pemberian pengobatan 3. Administration -Penanganan pengobatan onkologi yang tidak aman -Administrasi obat di rumah yang tidak tepat -Pasien tidak patuh berobat -Teknologi bar code -Biasakan periksa setiap saat menerima resep serta sebelum dispensing obat dan administrasi obat
- 8. 7 -Tenaga kesehatan aktif memberikan edukasi kepada pasien -Pasien dilibatkan secara aktif dalam pengobatannya 4. Monitoring -Gagal mendeteksi toksisitas obat -Gagal mendeteksi ketidakpatuhan pasien minum obat -Kunjungan pasien secara rutin -Gunakan log gejala atau portal pasien