Fármacos sistema nervioso y epinefrina
Download as PPT, PDF0 likes962 views
Fármacos sistema nervioso y epinefrina
More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (20)
Similar to Fármacos sistema nervioso y epinefrina (20)
Fármacos sistema nervioso y epinefrina
- 1. FFáárrmmaaccooss SSiisstteemmaa NNeerrvviioossoo DDrraa.. MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 2. SSiisstteemmaa NNeerrvviioossoo SSNN SSNNPP SSNNCC ((nneerrvviiooss eeffeerreenntteess yy aaffeerreenntteess)) ((cceerreebbrroo,, mmeedduullaa eessppiinnaall)) SSNNSS SSNNAA ((vveeggeettaattiivvoo oo vviisscceerraall)) SS..NN..SSIIMMPPAATTIICCOO SS..NN..PPAARRAASSIIMMPPAATTIICCOO RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa.. MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 3. SSIISSTTEEMMAA NNEERRVVIIOOSSOO SSOOMMAATTIICCOO RReegguullaa llaass ffuunncciioonneess ccoonnttrroollaaddaass vvoolluunnttaarriiaammeennttee:: ccoonnttrraacccciióónn mmss,, mmoovviimmiieennttooss,, ppoossttuurraass.. LLaa vveelloocciiddaadd ddee ccoonndduucccciióónn eess mmaass rrááppiiddaa.. AAUUTTOONNOOMMOO SSuuss ffuunncciioonneess nnoo eessttáánn bbaajjoo eell ccoonnttrrooll ccoonnssiieennttee.. RReegguullaa ffuunncciioonneess vviisscceerraalleess nneecceessaarriiaass ppaarraa pprreesseerrvvaarr llaa vviiddaa::GGCC,, ppeerrffuussiióónn ssaanngguuíínneeaa,, aaccttiivviiddaadd mmoottoorraa,, ddiiggeessttiióónn,, rreessppiirraacciióónn sseeccrreecciióónn ggllaanndduullaarr RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 4. SSNNSS YY SSNNAA SSEEMMEEJJAANNZZAASS AAmmbbooss pprreesseennttaann vvííaass eeffeerreenntteess aa ttrraavvééss ddee aarrccooss rreefflleejjooss ddee ddiivveerrssaa ccoommpplleejjiiddaadd.. TTiieenneenn llaa ccaappaacciiddaadd ddee mmooddiiffiiccaarr llaass ffuunncciioonneess eenn rreeggiioonneess ddiissttaanntteess ddeell ccuueerrppoo.. UUttiilliizzaann ssuussttaanncciiaass nneeuurroottrraannssmmiissoorraass ccoommoo mmeeddiiaaddoorreess qquuíímmiiccooss.. PPoosseeee uunn mmeeccaanniissmmoo ffuunnddaammeennttaall ddee rreegguullaacciióónn:: rreettrrooaalliimmeennttaacciióónn nneeggaattiivvaa RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 5. SSiisstteemmaa PPaarraassiimmppááttiiccoo NNeeuurrooaannaattóómmiiccoo:: ccrráánneeoo –– ssaaccrroo.. FFNN PPrree -- ggaanngglliioonnaarr:: LLaarrggaa RReelleevvooss SSiinnááppttiiccooss:: cceerrccaa ddeell óórrggaannoo eeffeeccttoorr RReeppuueessttaa:: mmuuyy llooccaalliizzaaddaa RReessppuueessttaa:: ccoonnsseerrvvaacciióónn ddee eenneerrggííaa,, ddiissmmiinnuucciióónn FFCC,, TTAA,, aauummeenntt.. PPeerriissttaallssiiss yy aannaabboolliissmmoo,, mmiioossiiss.. NNeeuurroo QQccoo:: ccoolliinnéérrggiiccoo ((aacceettiill ccoolliinnaa)).. RReecceeppttoorreess:: nniiccoottíínniiccooss yy mmuussccaarriinniiccooss RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 6. SSiisstteemmaa SSiimmppááttiiccoo NNeeuurrooaannaattóómmiiccoo:: ttoorraaccoo-- lluummbbaarr FFNN PPrree--ggaanngglliioonnaarr:: ccoorrttaass RReelleevvooss SSiinnááppttiiccooss:: aa ddiissttaanncciiaa yy cceerrccaa RReeppuueessttaa:: mmaass ggeenneerraalliizzaaddaa,, ddiivveerrssooss óórrggaannooss RReessppuueessttaa:: ggaassttoo eenneerrggééttiiccoo:: gglluuccooggeennoolliittiiccoo,, hhiippeerrgglliicceemmiiaa,, aauummeennttaa ccoonnssuummoo ddee OO22,,FFCC,, GGCC,, TTAA.. NNeeuurroo QQccoo:: aaddrreennéérrggiiccooss((nnoorraaddrreennaalliinnaa)) RReecceeppttoorreess:: aallffaa yy bbeettaa RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa.. MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 7. RREECCOORRDDAARR:: PPaarraassiimmppááttiiccoo 11.. LLooss ffáárrmmaaccoo aaggoonniissttaass yy aannttaaggoonniissttaass ccoolliinnéérrggiiccooss ppaarraa ddiiffeerreenntteess rreecceeppttoorreess nniiccoottíínniiccoo yy mmuussccaarriinniiccooss ssoonn ccaappaacceess ddee aattrraavveessaarr llaa BBHHEE ------------ eeffeeccttooss ccoolliinnéérrggiiccooss yy aannttii ccoolliinnéérrggiiccooss eenn eell SSNNCC 22.. LLooss aaggoonniissttaass mmuussccaarriinniiccooss ssoonn llooss qquuee ssiimmuullaann oo mmiimmeettiizzaann llooss eeffeeccttooss ddee llaa eessttiimmuullaacciióónn ddeell ppaarraassiimmppááttiiccoo.. 33.. NNoo eexxiisstteenn aannttaaggoonniissttaass eessppeeccííffiiccooss ppaarraa ssuubb ttiippooss ddee rreecceeppttoorreess mmuussccaarriinniiccooss ((mm11,,mm22,,mm33,,mm44,,mm55)) eenn hhuummaannooss.. 44.. LLooss pprriinncciippaalleess ssiittiiooss ddee aacccciióónn ddee eessttooss ssoonn:: vvaassooss ssaanngguuiinn,, ccoorraazzóónn,, oojjooss,, ppuullmmoonneess,, mmss lliissaa ddee vveejjiiggaa yy TTGGII.. AAllccaallooiiddeess aaggoonniissttaass ccoolliinnéérrggiiccooss:: ssuuxxaammeettoonniioo ((NN)),, ppiillooccaarrppiinnaa ((MM)),, RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa.. MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess ffiissoossttiiggmmiinnaa ((IIAAccCC)) AAnnttaaggoonniissttaass ccoolliinnéérrggiiccooss MMuussccaarriinniiccooss:: aattrrooppiinnaa,, eessccooppoollaammiinnaa ((nnaatt)) bbrroommuurroo ddee IIppaattrrooppiioo ((ssss)) AAnnttaaggoonniissttaass ccoolliinnéérrggiiccooss NNiiccoottíínniiccoo:: eessttiimmuullaanntteess ggaanngglliioonnaarreess (( nniiccoottiinnaa));; bbllooqquueeaaddoorreess ggaanngglliioonnaarreess (( hheexxaammeettoonniioo,, ttrriimmeettaaffaann,, dd-- ttuubboo ccuurraarriinnaa))
- 8. PPaarraassiimmppááttiiccoo RREECCEEPPTTOORREESS MMUUSSCCAARRIINNIICCOOSS ppeerrtteenneecceenn aa llaa ffaammiilliiaa ddee rreecceeppttoorreess aaccooppllaaddooss aa llaa pprrootteeíínnaa GG.. SSee ccaarraacctteerriizzaann ppoorr eessttiimmuullaarrssee mmuuyy lleennttaammeennttee yy ppoorrqquuee aall sseerr aaccttiivvaaddooss ppuueeddeenn pprroovvooccaarr rreessppuueessttaass ddee ttiippoo eexxcciittaattoorriioo oo iinnhhiibbiittoorriioo.. MM11:: nneeuurraall,, ggaanngglliiooss aauuttoonnoommooss,,MM22:: ccaarrddiiaaccoo,,mmiiooccaarrddiioo,,MM33::ggllaanndduullaarr,, mmss lliissoo .. RREECCEEPPTTOORREESS NNIICCOOTTIINNIICCOOSS ssoonn ddee ttiippoo ccaannaall iióónniiccoo yy eessttáánn ccoonnssttiittuuiiddooss ppoorr ssuubbuunniiddaaddeess ddiiffeerreenntteess qquuee cciirrccuunnssccrriibbeenn uunn ccaannaall eennttrree eell eexxttrraacceelluullaarr yy eell iinnttrraacceelluullaarr.. SSee ccaarraacctteerriizzaann ppoorr aaccttiivvaarrssee eenn ffoorrmmaa rrááppiiddaa yy ppoorrqquuee ssiieemmpprree oorriiggiinnaann rreessppuueessttaa ddee ttiippoo eexxcciittaattoorriioo.. TTiippoo II NNNN (( NNiiccoottíínniiccoo NNeeuurraall :: ggaanngglliiooss aauuttóónnoommooss ,, mmeedduullaa ssuupprraarrrreennaall yy SSNNCC)) ,, ttiippoo IIII NNMM ((NNiiccoottíínniiccooss NNeeuurroo MMss :: uunniióónn nneeuurroo mmss RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 9. SSiimmppááttiiccoo 11.. LLaass ccaatteeccoollaammiinnaass eennddóóggeennaass ((ddooppaammiinnaa DD)),, ((nnoorraaddrreennaalliinnaa NNAA)) yy ((aaddrreennaalliinnaa AA)) ssoonn nneeuurroottrraannssmmiissoorreess eenn eell SSNNCC,, SSNN PPeerriifféérriiccoo yy ssiisstteemmaa eennddooccrriinnoo.. 22.. SSee ssiinntteettiizzaann aa ppaarrttiirr ddee llaa ttiirrooxxiinnaa ((TT)),, iinntteerrvviieennee llaass eennzziimmaass ::TTHH:: hhiiddrrooxxiillaassaa ddee ttiirroossiinnaa,,DDDD:: ddooppaa ddeessccaarrbbooxxiillaazzaa,, BBDDHH::ddooppaammiinnaa bbeettaa hhiiddrrooxxiillaassaa,, FFEEAA:: ffeenniill eettaannooll aammiinnaa.. 33.. LLaa NNAA eess lliibbeerraaddaa aall hheennddiidduurraa ssiinnááppttiiccaa ppoorr EEXXOOCCIITTOOSSIISS 44.. LLaa MMAAOO ((mmoonnoo aammiinnoo ooxxiiddaassaa)) eess llaa eennzziimmaa qquuee mmeettaabboolliizzaa aa llaass ccaatteeccoollaammiinnaass yy ttaammbbiiéénn llaa CCOOMMTT(( ccaatteeccooll oorrttoo mmeettiill ttrraannssffeerraassaa)) 55.. LLooss mmeettaabboolliittooss iinnaaccttiivvooss pprroodduuccttoo ddee llaa NNAA:: NNEE yy VVMMAA ((aacc.. VVaaiinniilllliinn RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess mmaannddeelliiccoo)) 6. La inh de la TH,, iinnhh llaa ssíínntteessiiss ddee llaass ccaatteeccoollaammiinnaass DD,,DDAA,,NNAA,,AA 7. Los IMAO son :: aannttiiddeepprreessiivvooss,, ffeenneellzziinnaa,, ttrraanniillcciipprroommiiddaa.. 8. Los inh de la recapturara de NA:: aannttiiddeepprreessiivvooss ttrriicciicclliiccooss(( iimmiipprraammiiddaa,, aammiittrriippttiilliinnaa))
- 10. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee ddrrooggaass PPaarraassiimmppaattiiccoommiimmeettiiccaa oo ccoolliinnéérrggiiccaass 11.. EEsstteerreess ddee llaa ccoolliinnaa :: aacchh ,,mmeettaaccoolliinnaa,, ccaarrbbaaccooll,,bbeettaanneeccooll ((aacccciióónn ddiirreeccttaa)) 22.. IInnhh.. DDee llaa aacceettiillccoolliinneesstteerraassaa ((aacccciióónn iinnddiirreeccttaa)) RReevveerrssiibbllee::neostigmina,fisostgmina,piridostigmina,edrofonio,ambenonium IIrrrreevveerrssiibbllee:: Comp. OF : ecotiofato,tetraetilpirofosfato,sarim,malathion 3. Alcaloides colinomimeticos (acción directa) : pilocarpina, muscarina, arecolina EEFFEECCTTOOSS PPRRIINNCCIIPPAALLEESS TGI: actividad ms lisa, tono , peristaltismo y secreciones intestinales G EXOC: secreciones de las salivales, sudoriparas,traqueobronquiales,lagrimales y digestivas TU: estimulación de ms lisa de uréteres y vejiga: peristaltismo uretral y del detrusor de la vejiga( presión miccional voluntaria) RESP: bronco constricción, secreciones TQB. OFT: miosis (contracción del ms ciliar o esfínter del iris) RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 11. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee ddrrooggaass PPaarraassiimmppaattiiccoolliittiiccaass oo aannttii ccoolliinnéérrggiiccaass 11.. BBllooqquueeaaddoorreess mmuussccaarriinniiccooss ((aannttii ccoolliinnéérrggiiccooss ppoosstt ggaanngglliioonnaarreess oo vveerrddaaddeerrooss ppaarraa ssiimmppaattiiccoollííttiiccooss)) :: aattrrooppiinnaa NNaattuurraalleess:: aattrrooppiinnaa ((DD--LL-- hhiioosscciiaammiinnaa)),,eessccooppoollaammiinnaa ((hhiioosscciinnaa)) SSiinnttééttiiccooss oo sseemmii ssiinnttééttiiccooss:: GGeenneerraalleess ::mmeettiill bbrroommuurroo ddee eessccooppoollaammiinnaa,,bbuuttiill eessccooppoollaammiinnaa ((bbuussccaappiinnaa)) mmeettiill bbrr ddee hhoommoottrrooppiinnaa.. OOffttaallmmoollóóggiiccooss:: eeuuccaattrrooppiinnaa,, cciiccllooppeennttoollaattoo,,ttrrooppiiccaammiiddaa AAnnttii uullcceerroossooss:: pirenzepina, telenzepina Bronco dilatadores: Ipatropio bromuro, fenoterol (berodual) Espasmolíticos urinarios: prifinio, flavoxato Antiparkinsonianos : triexifenidilo, biperideno, orfenadrina 22.. BBllooqquueeaaddoorreess nniiccoottíínniiccooss :: aannttii ccoolliinnéérrggiiccooss ggaanngglliioonnaarreess oo ggaanngglliioopplleeggiiccooss yy aannttii ccoolliinnéérrggiiccooss oo bbllooqquueeaaddoorreess nneeuurroo mmss RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 12. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee ddrrooggaass PPaarraassiimmppaattiiccoolliittiiccaass oo aannttii ccoolliinnéérrggiiccaass UUssooss tteerraappééuuttiiccooss SNC: enferm Parkinson ( triexifenidilo, biperideno) cinetosis (escopolamina) TGI: síndrome ulceroso, gastritis ( pirenzepina),cólico intestinal, colon irritable con constipación espástica CV: crisis vaso vagales, hipertonía vagal por dolor intenso IM,hipotension y bradicardia por sobre dosis de esteres OFT: midriasis, estudios de fondo de ojo, prevención de sinequias de uveítis o iridociditis RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess RESP: asma bronquial
- 13. RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess PPaarraassiimmppááttiiccoo FFáárrmmaaccoo FFaarrmmaaccoollooggííaa IInnddiiccaacciióónn SSuuxxaammeettoonniioo AAggoonniissttaa nniiccoottíínniiccoo ((ppllaaccaa NNeeuurroo MMss)) RReellaajjaannttee MMss ddee aacccciióónn uullttrraa ccoorrttaa II::11’’ ppeerrssiissttee::1100’’ MMeettaabboolliissmmoo:: eenn ssaannggrree ((ppsseeuuddoo ccoolliinneesstteerraazzaa ppllaassmmááttiiccaa.. FFaacciilliittaa iinnttuubbaacciióónn EETT EEffeeccttooss aaddvveerrssooss:: bbrraaddiiccaarrddiiaa,, aauummeennttoo ddeell KK ((ss)),, HHTTAA ii//ccrraanneeaall yy ooccuullaarr,, ppaarráálliissiiss,, aannaaffiillaaxxiiaa,, ddoolloorreess mmss PPiillooccaarrppiinnaa AAggoonniissttaa mmuussccaarriinniiccoo,,iinndduuccee llaa pprroodduucccciióónn ddee OONN ((ooxxiiddoo nnííttrriiccoo)),, iinnhh llaa AATTPPaassaa NNaa//KK,, ddiissmmiinnuuyyee eell hhuummoorr aaccuuoossoo,, rreellaajjaa eell mmss lliissoo ddeell ccaannaall ddee SShhlleemmmm,, ppeerrmmiittee mmaayyoorr ddrreennaaddoo.. mmeettaabboolliissmmoo:: ppllaaccaa nneeuurroonnaall yy ppllaassmmaa GGllaauuccoommaa ddee AAnngguulloo aabbiieerrttoo.. TTttoo ddee bbooccaa yy oojjooss sseeccooss ((ssíínnddrroommee ddee ssjjooggrreenn)),,hhiippoo ffuunncciióónn ddee GG SSaalliivvaalleess //rraaddiiootteerraappiiaa** EEff // AAdd:: ssuuddoorraacciioonn,,ppeerriissttaallttiissmmoo,,aaddoorrmmee cciimmiieennttoo,,eessccaallooffrriiooss,,sseemmnnoolleenncciiaa ,,ddeebbiilliiddaadd,,ppoolliiuurriiaa,,
- 14. PPaarraassiimmppááttiiccoo FFáárrmmaaccoo FFaarrmmaaccoollooggííaa IInnddiiccaacciióónn Betanecol Estimula el SNA, relaja el esfínter inferior y la contracción del ms detrusor de la vejiga (need p/orinar No cruza BHE a dosis terapéutica Actúa en TGI y Urinario Tto de la retención urinaria post cirugía o daño medular Ef./Ad. Similares a los de la pilocarpina, menos nivel CV Neostigmine Piridostigmi -na, ambeno -nium Inh.de la acetil colinesteraza, de forma reversible (contrario a los OF). Aumentan la capacidad de contracción ms, actúa como colino mimético a nivel CV, GIT, ojos y neuro ms esquelético. Tto Miastenia Gravis. En los ptes. hipersensibles al ion bromuro de la Neostigmine es útil el ambenoniun. Ef. Ad: hipotensión, bradicardia, hipersecreción sal y GIT Fisostigmina Inh.de la acetil colinesteraza, de forma reversible , cruza BHE Tto del Glaucoma. Ef. /Ad: opacidad lenticular. Su uso ha sido sustituido por los agonistas M (pilocarpina) y Bloq. B adrenérgicos (timolol) RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 15. PPaarraassiimmppááttiiccoo FFáárrmmaaccoo FFaarrmmaaccoollooggííaa IInnddiiccaacciióónn Donezepil Inh.de la acetil colinesteraza, de forma reversible (aprobado por la FDA 1996) Tto temprano de la enfer. de Alzheimer Ef. / Ad : *** Galantamina Alcaloide que actúa a nivel central inh competitivamente a la acetil colinesteraza nivel del receptos Nn Tto de la enfermedad de Alzheimer Ef./Ad: GIT y CV Atropina (d-l hioscinamina) Bloquea la acción del parasimpático por > afinidad por los recep muscarinicos que la Ach endógena. Antagonismo colinérgico competitivo. Atraviesa BHE,pasa al SNC y conjuntiva ocular Tto del TGI cólicos y espasmo e intoxicación o envenenamiento Ef./Ad: boca seca, alteración delgusto,estrelimiento,,vision borrosa,midriasis,fotofobia, retención urinaria, palpitaciones,cefalea,confusio n mental, Rx anafilácticas RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 16. PPaarraassiimmppááttiiccoo FFáárrmmaaccoo FFaarrmmaaccoollooggííaa IInnddiiccaacciióónn Escopolamina Inh.de la acetil colinesteraza, en las terminaciones post ganglionares .alcaloide de la hierba salanacea Amina 3,atravieza la BHE Tto del TGI cólicos y espasmos Tiene > efecto antisialagogo y oculares que la atropina y < efectos en el corazón (< taq)en ms liso bronquial (broncodilatacion) y GIT. previene la cinetosis. Ef./Ad: somnolencia, euforia y fatiga Br de Ipatropio Derivado sintético de la atropina, es un amonio 4. Antagonista de la Ach en los receptores muscarinicos. Ef. / Ad: palpitaciones, taquicardia, dolor en el pecho, sequedad de las mucosas, nauseas, visión borrosa Broncodilatador en el tto del broncoespasmo del EPOC (VO En spray (nasal) tto de la rinorrea,rinitis alérgica. Combin con B-2 adrenerg útil en el tto del asma del AD y niños RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 17. PPaarraassiimmppááttiiccoo FFáárrmmaaccoo FFaarrmmaaccoollooggííaa IInnddiiccaacciióónn Nicotina Primer estimulante ganglionar estudiado por Orfilia en 1843,aislada de la planta del tabaco. Actúa sobre las neuronas ganglionares. Estimula primero y luego bloquea todos los ganglios autónomos Es un estimulante respiratorio a dosis bajas. Las dosis toxicas provocan depresión respiratoria y muerte por parálisis respiratoria central y de los ms respiratorios. Hexametonio Bloqueador ganglionar prototipo. antagonista colinérgico nicotínico. No cruza BHE Útil en diferentes propósitos terapéuticos hasta A HTa Actualmente es una herramienta experimental mecamilamina Antagonista de los receptores nicotínicos Uso análogo al de la naloxona en el tto del abuso por opiodes.tto para el tabaquismo Ef/Ad: calambres abdominales, estreñimiento y retención urinaria RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 18. Sistema ssiimmppááttiiccoo oo aaddrreennéérrggiiccoo CCllaassiiffiiccaacciióónn FFaarrmmaaccooddiinnaammiiaa Agonistas directos 1.Ligandos endógenos: adrenalina, dopamina 2.Agonista alfa y beta: efedrina,metilfenidato 3.No selectivo alfa: fenilefrina 4.Selectivo alfa 1: nafazolina,oximetazolina 5.Selectivo alfa 2: clonidina , tizanidina 6.No selectivo beta: isoxuprina 7.Selectivo beta 1: dobutamina,isoproterenol 8.Selectivos beta 2: salbutamol,fenoterol 9.No selectivos dopa : bromocriptina 10.Selectivo beta 3 y D1 o D2 : NDP uso Clínico Antagonismo competitivo 1.No selectivo alfa: risperidona * 2.Selectivo alfa: prazocin 3.Selectivo alfa 2: yohimbina 4.No selectivo beta: propanolol,timolol 5.Selectivo beta 1:metropolol,atenolol 6.No selectivo dopa: haloperidol,* 7.Selectivo D2: domperidona, metoclopramida 8. Selectivo beta 2 y D1 : NDP uso clínico Agonistas indirectos 1. Inh del MAO: fenelzina, selegilina 2. Inh Dopamina Descarboxilaza: carbidopa, bencerazina 3. Inh de la recaptura: imipramida,cocaina 4. Depresor del neuro t: reserpina,anfetamina 5. Precursor del Neuro t : levo dopa 6. Agonista antagonista parcial no s: metilergometrina Antagonismo con act agonista: 1.Acetabutolo,pindolol,labetalol Antagonismo indirecto 1.Inh del flujo simp central: alfa metil dopa, clonidina. 2.Inh de la act adreng : sertralina RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 19. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA IInntteerraaccttúúaa ccoonn llooss rreecceepp bbeettaa 11 yy bbeettaa 22 aaddrreennéérrggiiccooss AAccttiivvaa llaa aaddeenniillcciiccllaassaa yy aauummeennttaa eell AAMMPPcc BBeettaa 11:: aauummeennttoo ddee llaa FFCC yy FF ddee ccoonnttrraacccciióónn ccaarrddiiaaccaa BBeettaa 22:: bbrroonnccooddiillaattaacciioonn yy vvaassooddiillaattaacciióónn AAccttúúaa ssoobbrree rreecceepp aallffaa aaddrreenneerrgg ----------AAccttiivvaa llaa ffoossffoolliippaassaa CC PPrroodduuccee ((ffoossffaattiiddiill iinnoossiittooll 33 yy ddiiaacciill gglliicceerrooll)) MMoovviilliizzaacciióónn IICC ddeell CCaa ---------------- vvaassooccoonnssttrriicccciióónn RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 20. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCAA SSee aaddmm ppoorr IIMM oo SSCC,, IInniicciioo ddeell eeffeeccttoo:: 55--1100´ mmááxx.. eenn 2200´.. SSee iinnaaccttiivvaa rrááppiiddaammeennttee ppoorr rreeccaappttuurraacciióónn eenn llaass NNeeuurroonnaass aaddrreennéérrggiiccaass yy mmeettaabboolliissmmoo HHeeppááttiiccoo yy eenn oottrrooss tteejjiiddooss.. EEss ttrraassffoorrmmaaddoo eenn mmeettaanneeffrriinnaa yy lluueeggoo aa AAVVMM ((aacc vvaanniillmmaannddeelliiccoo)) EElliimmiinnaacciióónn:: rreennaall ccoommoo ccoonnjjuuggaaddooss gglluuccoorroonniiccooss yy ssuullffaattooss eenn ppooccaa ffrraacccciióónn ccoommoo FFII EEll AAVVMM ttaammbbiiéénn eess ddeetteeccttaabbllee eenn llaa oorriinnaa RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 21. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) PPRREESSEENNTTAACCIIOONN:: IINNDDIICCAACCIIOONNEESS EEnn ttttoo.. DDee eemmeerrggeenncciiaa ddeell aassmmaa bbrroonnqquuiiaall yy bbrroonnccooeessppaassmmoo rreevveerrssiibbllee aassoocciiaaddoo aa bbrroonnqquuiittiiss ccrróónniiccaa,, eennffiisseemmaa yy oottrraass EEPPOOCC.. EEnn sshhoocckk aannaaffiillááccttiiccoo DDOOSSIIFFIICCAACCIIOONN ssee aaddmm ssoollaammeennttee ppoorr VVIIAA SSCC ccoommoo ssooll ddee 11..11000000 ((11mmgg//mmll)) AADD:: ii::00,,33--00,,55mmgg ((00,,33--00,,55mmll ddee llaa ssooll 11::11000000)) Rep. c/20´a 4´h según la severidad del cuadro y respuesta del pte.* NNiiññooss:: 00..0011mmll//kkgg ssiinn eexxcceeddeerr 00,,55mmgg DDUU ** RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 22. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess ADTC, antihistamínicos y levotiroxina sódica Potencian los efectos cardioestimulantes de la E Anestésico halog y dosis elevadas de Digoxina Potencian los efectos arritmogenicos de la epinefrina Los alcaloides del ergot y las fenotiacinas Revierten la acción vasopresora de la E La epinefrina Disminuye el efecto de los anti Hipertensivos
- 23. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess Agentes simpaticomiméticos Efectos aditivos de la E Bloq beta adrenérgicos Antagonizan la acción cardioestimulantes y bronco dilatadora del la E Insulina o hipoglicemiantes orales Requieren > dosis si reciben E Levo dopa Aumenta el riesgo de arritmias IMAO Incrementa el riesgo de crisis HT
- 24. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) CCOONNTTRRAAIINNDDIICCAACCIIOONNEESS C: en hipersensibilidad al med, arritmias c, taquicardias por intoxicación digitalica, glaucoma de Angulo cerrado, enf org cardiaca, daño org cerebral, arterioesclerosis cerebral y emb. P: en ptes con sist vasomotor inestable, DM, hipertiroidismo, hipertrofia prostática, historia de convulsiones y psiconeurosis. En pte con asma bronq de larga data y enfisema que han desarrollado enf card degenerativa. En niños, ancianos, trastornos CV incluyendo, IC, IM, y durante la anestesia con HC halg. Durante la terapia suspender temporalmente la lactancia RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess
- 25. EEPPIINNEEFFRRIINNAA ((AADDRREENNAALLIINNAA)) SSOOBBRREEDDOOSSIISS Dado que la epinefrina es rápidamente inactivada, el tto. De la sobredosis es por lo general sintomático y de soporte . En casos de efectos presores severos se puede considerar la adm. De bloq de recept alfa adrenérgicos de acción rápida como la FENTOLAMINA o de vasodilatadores como los NITRATOS MEDICAMENTO DE USO HOSP. RReeaalliizzaaddoo yy eeddiittaaddoo ppoorr DDrraa MMoorreellbbyy QQuuiiññoonneess