![[123doc] - nghien-cuu-dac-diem-hinh-anh-hoc-viem-co-tim-cap-tren-cong-huong-t...](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/123doc-nghien-cuu-dac-diem-hinh-anh-hoc-viem-co-tim-cap-tren-cong-huong-tu-bs-ckii-nguyen-ho-thi-nga-220802010326-63328d0a-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
Similar to Gía trị của lactate máu trong nhồi máu cơ tim.pdf (20)
More from HanaTiti (20)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Gía trị của lactate máu trong nhồi máu cơ tim.pdf
- 1. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA NỒNG ĐỘ LACTATE MÁU ĐỘNG MẠCH LÚC NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TS. Nguyễn Ngọc Quang BS. Tạ Thị Huyền Trang
- 2. ĐẶT VẤN ĐỀ • Tỷ lệ bệnh nhân bị NMCT trên thế giới cũng như Việt Nam ngày càng tăng, để lại nhiều biến chứng gây hậu quả nặng nề như loạn nhịp, suy tim mạn, tử vong. • Bảng điểm tiên lượng: TIMI score, GRACE score, PURTSUIT score. • Nghiên cứu yếu tố tiên lượng là các chất như glucose, lactate máu, pro – BNP.
- 3. Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu nồng độ lactate máu động mạch lúc nhập viện và mối liên quan với một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ lactate máu động mạch lúc nhập viện và một số biến cố tim mạch chính ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
- 4. TỔNG QUAN • Chuyển hóa lactate trong tổ chức • Cơ thể sản xuất ~ 1500 mmol/ngày • Lactate đi vào máu và chuyển hóa chủ yếu ở gan (chu trình Cori) • Tất cả các tổ chức sinh lactate ở điều kiện yếm khí • Pyruvate được chuyển thành lactate nhờ enzyme lactate dehydrogenase (LDH) • Cơ vân sản xuất một lượng lớn lactate khi vận động thể lực • Lactate được chuyển hóa thành glucose tại gan (60%) và tại thận (30%) • Một số lactate được chuyển hóa thành CO2và nước (chu trình Krebs
- 10. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • NC tiến hành trên 422 bệnh nhân NMCT cấp tại viện Tim mạch Quốc gia • Thời gian: tháng 1/2014- tháng 8/2015 • Tiêu chuẩn loại trừ – BN ngừng tim ngoại viện – Bệnh nhân NMCT cấp có điện tâm đồ là blốc nhánh trái mà không rõ blốc nhánh trái mới xuất hiện hay đã có từ trước. – Bệnh nhân NMCT liên quan đến can thiệp, phẫu thuật bắc cầu chủ - vành • Phương pháp NC
- 11. • PPNC – Thiết kế NC: mô tả cắt ngang và theo dõi dọc – Công cụ thu thập số liệu: Mẫu bệnh án thiết kế sẵn – Biến số NC: • Đặc điểm chung BN: tuổi, giới, tiền sử bệnh: THA, ĐTĐ,COPD, NMCT cũ, hút thuốc, bệnh lý khác, thời gian đau ngực • Thông số LS: tần số tim, HA tâm thu, độ Killip, điểm TIMI • Thông số CLS: lactate máu động mạch, troponin T, pro-BNP, creatinin, nồng độ kali, EF trên siêu âm, điện tâm đồ 12 chuyển đạo • Kết quả chụp và can thiệp ĐMV qua da • Biến cố : rối loạn nhịp, suy tim nặng, sốc tim, tử vong, biến cố gộp
- 12. • Chỉ số NC: dùng phân tích thống kê bằng STATA12 và SPSS 16 – Trung bình, độ lệch, trung vị của các biến số định lượng: – Hệ số tương quan R giữa các biến định lượng – Độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích dưới đường cong khi dùng lactate chẩn đoán sốc tim – Đường cong Kaplan- Meier phân tích sống còn – Mô hình hồi quy Cox
- 13. Quy trình đo nồng độ lactate máu bằng phân tích khí máu 1. Dụng cụ
- 16. Máy phân tích khí máu
- 17. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm chung Đặc điểm Kết quả Yếu tố dịch tễ học Tuổi (năm) (¯xsx) 67.1 ± 12.3 min:25; max 97 Giới nữ (%; n) 25.8 (109) Giờ vào viện (giờ) 33.5 ± 37.1 (trung vị: 12.5) Số ngày nằm viện (ngày) 6.4 ± 4.8
- 18. Đặc điểm lâm sàng Tần số tim (chu kỳ/phút) 91.8 ± 23.4 Huyết áp tâm thu (mmHg) 122 ± 56 Kilip > 2 (%; n) 12.1 (51) Điêm TIMI 5.2 ± 2.3 Xét nghiệm sinh hóa máu Creatinin (µmol/l) 105.8 ± 46.1 Đường máu mao mạch (mmol/l) 8.6 ± 4.3 Troponin (ng/ml) 2.8 ± 2.8 GPT (U/l) 66.4 ± 133.3 CK-MB (U/l) 153.2 ± 184.7
- 19. Phân bố tiền sử bệnh THA ĐTĐ COPD NMCT cũ Hút thuốc TBMN 49.6% 15.8% 3.1% 5.2% 15.4% 6.8% phân bố tiền sử bệnh nhân Series1 Series2 Tải bản FULL (40 trang): https://bit.ly/3OOovhx Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
- 20. Sự phân bố của biến nồng độ lactate máu động mạch lúc nhập viện 0 .2 .4 .6 Density 0 2 4 6 8 10 lactate Trung bình: 1.98 ± 1.28mmol (95% CI) = 1.84 - 2.08 Min: 0.3; Max: 9.5 Trung vị: 1.6mmol/l, khoảng tứ phân vị 25% - 75% = 1.1mmol/l - 2.5mmol/l, Tải bản FULL (40 trang): https://bit.ly/3OOovhx Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
- 21. Nồng độ lactate máu theo nhóm tần số tim tần số tim <50 50-100 100-120 >120 1.37 1.53 2.63 3.13 nồng độ lactate theo nhóm tần số tim p< 0.05* 3859512