![Airway%20and%20Mechanical%20Ventilation%201%20dr.%20ronald[1].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/airway20and20mechanical20ventilation20120dr-240607011726-2e588410-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
Similar to GADAR NEONATAL PERSIAPAN RESUSITASI bbl.ppt (20)
More from ekaoktavia14 (10)
GADAR NEONATAL PERSIAPAN RESUSITASI bbl.ppt
- 1. Resusitasi Neonatus EKA OKTAVIA S.ST.,MKM
- 2. Bayi Yang Membutuhkan Resusitasi Kebanyakan bayi lahir tidak bermasalah 10% perlu beberapa bantuan untuk memulai pernapasan 1% perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup (intubasi, kompresi dada, pemberian obat)
- 4. Persiapan Resusitasi Satu tenaga terampil terlatih untuk resusitasi, yang dapat melakukan resusitasi lengkap Tenaga tambahan Peralatan resusitasi yang memadai Tindakan pencegahan infeksi
- 5. Peralatan/Bahan yang disiapkan Perlengkapan Pengisapan: Bulb Syringe / balon pengisap Alat pengisap lendir Kateter pengisap, ukuran 5, 6, 8, 10, 12, 14 Fr Pengisap mekanik, tabung, dan selangnya Pengisap mekonium/ konektor
- 6. Perlengkapan Ventilasi Balon dan Sungkup: Balon resusitasi neonatus dengan katup pelepas tekanan Reservoar oksigen untuk memberikan O2 90- 100% Sungkup wajah dengan bantalan pinggir, ukuran untuk neonatus cukup bulan dan prematur Oksigen dengan pengukur aliran (flowmeter) dan pipa oksigen
- 7. Peralatan intubasi: Laringoskop dengan daun lurus, No. O (prematur) dan No.1 (neonatus cukup bulan) Lampu dan baterai cadangan untuk laringoskop Pipa ET 2,5, 3, 3,5, 4,0 mm Stilet
- 8. Obat-obatan / Bahan Epinefrin 1:10.000 Obat pengembang volume/plasma expander, satu/lebih dari: Salin normal, Larutan Ringer laktat, Darah utuh (whole blood) golongan darah O negatif Natrium bikarbonat 4,2% Dekstrosa 10% Nalokson Aqua steril Kateter umbilikal / pengganti kateter umbilikal
- 9. Penilaian bayi baru lahir Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi: 1. Apakah bayi lahir cukup bulan? Prematur lebih memerlukan upaya resusitasi 2. Apakah cairan amnion bersih dari mekonium? Bila terdapat mekonium dalam cairan amnion dan setelah lahir ternyata bayi tidak bugar perlu penghisapan mekonium dari trakea sebelum melakukan langkah lain
- 10. 3. Apakah bayi bernapas/menangis? Perhatikan dada bayi Tidak ada usaha napas perlu intervensi Megap-megap perlu intervensi 4. Apakah tonus otot baik? Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktif
- 11. LANGKAH AWAL RESUSITASI LANGKAH AWAL Berikan kehangatan dengan cara meletakkan bayi di bawah pemancar panas Posisikan kepala setengah ekstensi Bersihkan jalan napas Keringkan, rangsang, perbaiki posisi
- 13. Bila terdapat mekonium dan bayi tidak bugar : Berikan O2 dan pantau FJ Pasang laringoskop, hisap dgn kateter penghisap no.12F/14F Masukkan pipa ET Sambung pipa ET ke alat penghisap Lakukan penghisapan sambil menarik keluar pipa ET Ulangi bila perlu atau bila frekuensi jantung menunjukkan untuk lakukan resusitasi harus segera dilanjutkan ke tahap berikut
- 14. Rangsang taktil
- 15. Langkah awal dilakukan dalam 30 detik, kemudian nilai : Pernapasan Frekuensi denyut jantung Warna kulit Bila bayi tidak bernapas/megap-megap, atau frekuensi jantung < 100/menit VTP
- 16. VTP Ventilasi Tekanan Positif Untuk membantu usaha napas bayi Menggunakan balon dan sungkup resusitasi Konsentrasi oksigen (21% vs 100%) Frekuensi 40-60 / menit Setelah 30 detik VTP secara adekuat, lakukan penilaian frekuensi jantung Bila FJ < 60/menit, lanjutkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan VTP
- 17. Panduan penggunaan oksigen untuk VTP pada neonatus cukup bulan, segera setelah lahir (AAP & AHA 2006): Rekomendasi NRP: penggunaan O2 100% untuk VTP pada resusitasi bayi. Namun penelitian menunjukkan, resusitasi dgn O2 21% sama berhasilnya dgn O2 100% Bagi yang menggunakan O2 < 100%, diperlukan tambahan O2 bila tidak ada perbaikan dalam 90 detik setelah lahir Bila O2 tidak tersedia, gunakan udara kamar
- 18. Balon Resusitasi Syarat Balon Resusitasi untuk Neonatus: Ukuran balon 200-750 ml Dapat memberikan oksigen kadar tinggi Mempunyai alat pengaman (katup pelepas tekanan) untuk mencegah tekanan yang terlalu tinggi Ukuran sungkup wajah harus tepat
- 20. Sebelum melakukan VTP Pilih sungkup ukuran sesuai Pastikan jalan napas bersih dan terbuka Posisi kepala bayi sedikit tengadah Posisi penolong di sisi samping atau kepala bayi FREKUENSI VENTILASI = 40-60 X/MENIT Dengan irama = PompaLepas--lepas
- 21. Bila VTP perlu dilanjutkan lama Pasang pipa orogastrik untuk mengatasi distensi lambung karena: Distensi lambung dapat menekan diafragma menghambat pengembangan paru Kemungkinan regurgitasi dan aspirasi
- 22. Bila FJ <60 kali/menit, setelah 30 detik maka lakukan VTP efektif *Intubasi ET bisa dipertimbangkan pada langkah ini Berikan VTP* 1. Lakukan kompresi dada 2. Berikan VTP Fj<60 FJ >60 30 DETIK
- 23. Kompresi dada Perlu 2 Orang Pelaksana kompresi menilai dada & menempatkan posisi tangan dgn benar Pelaksana VTP posisi di kepala bayi, menempatkan sungkup wajah secara efektif & memantau gerakan dada
- 24. Lokasi Kompresi Dada : Gerakkan jari-jari sepanjang tepi bawah iga sampai mendapatkan xyphoid. Letakkan ibu jari atau jari-jari pada tulang dada diatas/superior processus Xyphoid. Pada sternum
- 25. Kedalaman dan tekanan Kedalaman + 1/3 diameter antero-posterior dada Lama penekanan lebih pendek dari lama pelepasan curah jantung maksimum Koordinasi VTP dan Kompresi Dada 1 siklus: 3 kompresi & 1 ventilasi dalam 2 detik (3:1) Frekuensi: 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit (berarti 120 kegiatan per menit) Dilakukan dalam 30 detik 15 siklus Untuk memastikan frekuensi kompresi dada dan ventilasi yg tepat, penekan menghitung dengan jelas Satu Dua Tiga - Pompa-
- 26. Penilaian frekuensi denyut jantung: Bila < 60 / menit beri obat (epinefrin) melalui vena umbilikal atau pipa endotrakea. Obat2 lain sesuai indikasi. Bila > 60 / menit kompresi dada dihentikan. VTP dilanjutkan sampai > 100 / menit dan bayi bernapas spontan.
- 27. Intubasi Endotrakea intubasi Endotrakea Tindakan intubasi endotrakea dapat dilakukan sesuai keadaan dankebutuhan. Laringoskop: daun lurus no.0 (prematur) atau 1 (aterm) Pipa endotrakea: ukuran sesuai berat badan/usia
- 29. Peran Asisten pada intubasi Menyiapkan & memastikan peralatan dalam keadaan siap pakai Memposisikan bayi & stabilisasi kepala Memberikan O2 aliran bebas Melakukan pengisapan Memegang kateter pengisap Menekan krikoid bila diminta Membantu VTP selama intubasi Menghubungkan pipa ET dgn peralatan resusitasi Memantau FJ & gerakan dada Mempertahankan letak pipa ET
- 30. Intubasi Endotrakea Langkah 1: Persiapan memasukkan laringoskop Stabilkan kepala bayi dalam posisi sedikit tengadah, Berikan O2 aliran bebas selama prosedur Langkah 2: Memasukkan laringoskop, Daun laringoskop di sebelah kanan lidah, Geser lidah ke sebelah kiri mulut, Masukkan daun sampai batas pangkal lidah
- 31. Langkah 3: Angkat daun laringoskop, Angkat sedikit daun laringoskop, Angkat seluruh daun, jangan hanya ujungnya, Lihat daerah farings JANGAN MENGUNGKIT DAUN Langkah 4: Melihat tanda anatomis Cari tanda pita suara, seperti garis vertikal pada kedua sisi glotis (huruf V terbalik), Tekan krikoid agar glotis terlihat, Bila perlu, hisap lendir untuk membantu visualisasi
- 32. Langkah 5: Memasukkan pipa, Masukkan pipa dari sebelah kanan mulut bayi dengan lengkung pipa pada arah horisontal, Jika pita suara tertutup, tunggu smp terbuka Masukkan pipa sampai garis pedoman pita suara berada di batas pita suara Batas waktu tindakan 20 detik (jika 20 detik pita suara belum terbuka, hentikan & berikan VTP) Langkah 6: Mencabut laringoskop. Pegang pipa dengan kuat sambil menahan ke arah langit-langit mulut bayi, cabut laringoskop dengan hati-hati. Bila memakai stilet, tahan pipa saat mencabut stilet
- 33. Tanda posisi pipa ET benar Perbaikan tanda vital (FJ, warna kulit, & aktifitas) Terdengar bunyi napas di kedua paru, bukan di lambung (gunakan stetoskop) Tidak terjadi distensi lambung saat ventilasi Dengan pendeteksi CO2 pipa berembun saat ekspirasi Dada mengembang simetris setiap bernapas
- 34. Pemberian obat Pemberian Obat: Epinefrin Larutan = 1 : 10.000 Cara = IV (pertimbangkan melalui ET bila jalur IV sedang disiapkan) Dosis = 0.1 0.3 mL/kg BB IV Persiapan = larutan 1 :10.000 dalam semprit 1 ml (semprit lebih besar diperlukan untuk pemberian melalui pipa ET. Dosis melalui pipa ET 0.3- 1.0mL/kg) Kecepatan = secepat mungkin Jangan memberikan dosis lebih tinggi secara IV
- 35. Indikasi pemberian cairan penambahvolume darah (volume expanders) Bayi tidak berespons terhadap resusitasi DAN bayi mengalami syok (pucat, nadi lemah, FJ rendah/tinggi, tidak membaik setelah diresusitasi) Ada riwayat terkait dgn kehilangan darah janin (a.l.) perdarahan per vaginam, solusio plasenta, plasenta previa, twin to twin transfusion)
- 36. Cairan penambah volume darah Cairan: Garam Fisiologis, Ringer Laktat, Darah O Rh negatif Dosis : 10 mL/kg Jalur : Vena umbilikalis Persiapan : dalam semprit besar Kecepatan: 5 10 menit
- 38. Daftar pustaka Resusitasi neonatus, divisi perinatologi FK USU/RSHAM