Hampir jadi 2
- 1. Tabel 5.1 A Obat yang Digunakan pada Kelainan Bronkus MEKANISME / EFEK TAK INTERAKSI OBAT INDIKASI FARMAKOKINETIK KONTRAINDIKASI CATATAN KERJA DIINGINKAN OBAT Bronkoditalor-Simpatomimetik: a Albuterol (mis. Agonis reseptor Obat pilihan untuk Walaupun Inh : Aw < 15 m, Penghambat Keampuhan Ventolin, adrenergik 硫2 terapi gejala-gejala dikatakan sebagai Dur 3-4j. PO : Aw<30 MAO, anti- bronkodilator Proventil) -menyebabkan asrna akut dan agonts "selektif" m, Dur4-8j. Waktu depresan trisiklik banyak berkurang bronkodilatasi. untuk mencegah 硫2 efek awitan dan durasi dan pada pasien asma yang sampingnya adalah hal paling simpatomimetik hipoksia dan diinduksi oleh sesuai dengan penting dalam lain menguatkan asidosis. latihan. agonis membedakan obat- efek simpa- "nonspesifik:' obat ini. tomimetik, dapat (vasodilatasi, menginduksi takikardi, toksisitas, bloker- stirnuiasi SSP, 硫 menghambat perubahan aktivitas. metabolik, Tabel 2.1). Preparat inhalasi mempunyai efek samping lebih sedikit. Metaproterenol Inh; Aw < 5 m, Dur 3- (mis. Alupent) 4 j. PO:Aw 15-30 m, Dur 4 j. Terbutalin (mis. SC; Aw 5-15 m, Dur ,,, Metabolisme Brethaire) 2-4 j. PO dan Inh lintasan periama seperti albuterol. tinggi Isoetarin (mis. inn: Aw < 5 m, Dur 1- "" "" Bronkosol) 3 j. Pirbuterol Inh: Aw < 5 m, Dur 4- "" (Maxair) 6 j. Bitolterol inh. Aw < 5 m, Dur 5- "" (Tornalato) 8 j.
- 2. Epinefrin (mis. Agonis Digunakan secara Takikardi SC/Inhalasi. SC Hipertensi, ........ Primatene Mist) adrenergik, darurat untuk kelainan bekerja segera. Kerja hiper'/ menyebabkan bronkokonstriksi metabolik dan GI, singkat tanpa :irf( insufisiensi bronkodilatasi berat/ vasodilatasi stimulasi SSP memandang cara serebrovaskular, (receptor 硫2), (anafilaksis). (Lihat Tabel 2.1) pemberian. _.. - .... ...... vasokonstriksi Kurang poten glaukoma sudut (留1) dan sekresi dibanding sempit. . ." ≒ (留1). Lebih rind albuterol untuk pada Tabel 2.1. rumatan, tetapi tersedia tanpa resep. Isoproterenol Agonis 硫1 dan 硫2. Seperti epinefrin, Inhalasi/IV/sublingual Takikardi. Penghentian dapat (mis. Isuprel) Lihat Tabel 2.1. tetapi menginduksi membutuhkan refleks resep. bronkokonstriksi. a Singkatan : Inh = Inhalasi, SC = Subkutan, Aw = awitan, Dur = durasi, m = menit, j = jam Tabel 5.1 B Obat yang Digunakan pada Kelainan Bronkus (lanjutan) MEKANISME / EFEK TAK OBAT INDIKASI FARMAKOKINETIK KONTRAINDIKASI INTERAKSI OBAT CATATAN KERJA DIINGINKAN Bronkodita tor-Simpatomimetik: Ipratropium Antagonis Bronkospasme yang. Sedikit efek Inhalasi. Glaukoma sudut Efek aditif dengan (Atrovent) muskarinik. menyertai PPOM samping anti sempit, hipertrofi agonis adrenergik. Memulihkan pada orang dewasa. kolinergik Sistemik prostat. bronkokonstriksi karena merupakan yang diinduksi campuran amonium asetilkolin. kuaterner yang masuk sedikit kc
- 3. dalam sirkulasi sistemik. Atrcpin (Dey-Dose) Hanya Mulut kering, retensi Inhalasi. bronkodilatasi pada urin, takikardi, efek keadaan darurat. SSP. Bronkodilator-Metilxantin Teolilin (mis. Theo- Mekanisme Digunakan unluk Mual, muntah, sakit IV/PO/PR. Diabsorpsi Pasien dengan Simpatomimetik 1 Peringatkan pasien: Dur) metilxantin men- terapi rumatan pada kepala, insomnia, baik, metabolisme di gangguan kejang, rtsiko toksisitas menggandakan dilatasi bronktolus asma sedang sampai takiktirdi, pusing, hati, ekskresi melalui kelainan kardio- jantung dan SSP. dosis, meskipun tak diketahui. Pada berat. Awitan iritabilitas ginjal. Tersedia vaskular atau Simetidin, kontra- terlcwat satu, sangat dosis toksik, zat ini larnbat membatasi neuromuskular. lusinan standar dan penyakit ulkus sepsi oral dan berbahaya. menghambat efektivitas pada kejang. Efek preparat kerja lama. peptikum. beberapa antibiotik t Intoksikasi dapat fosfodiestorase, situasi akut, Teofilin samping berkaitan waktu paruh teofilin menyebabkan enzim yang digantikan olfth dengan dosis (risiko - jadi t toksisitas. kejang. Obati memecahkan cAMP ipratroprium bila konsentrasi Fenobarbitai dan overdosis dengan (pembawa pesan bromida dan/atau zat serum > 20 亮g/ml). fenitoin ipekak, arang aktit. kedua yang simpatornimetik Kadar serum dapat menginduksi dan katartik. memperantarai untuk PPOM dimonitor mudah. metabolisme bronkoditatasi yang nonasmatik. teofilin, jadi 1 waktu diinduksi adrenergik). paruh. Dehidrasi Metilxantin memblok karena t diuresis reseptor adenosin bersamaan dengan yang dapat penggunaan menyebabkan furosemid. stimulasi jantung dan SSP. Metilxantin juga menginduksi diuresis dengan mekanisme yang tak diketahui. Aminofiiin Dosis muatan IV IV/PO/PR. Aminofilin adalah untuk bronkokon- Peningkatan kelarutan garam teofitin yang striksi akut dan memungkinkan larut dalam air, berat. (Teofilin tak pemberian IV. merupakan 79% dapat dibertkan IV.) teofiiin.
- 4. Difilin (mis. Dilor) Kurang poten Kurang PO/IV/IM Ekskresi dibandingkan menimbulkan obat yang tidak dengan teofilin. palpitasi, gugup dan diubah melalui urin pusing dibandingkan cepat. Waktu paruh dengan teofilin diperpaniang oleh probenesid (Gb. 7.13). Kortikosteroid Sistemik (Terdaftar Menurunkan perada- Asma yang tak dapat Retensi natrium/air PO/IV/IM. Steroid merupakan dalam Tabel 10.2) ngan dan edema dikendalikan oleh dan selanjutnya obat tambahan dan dalam saluran perna- simpatornimetik masalah harus dihentikan pasan. Meningkal- (bronkodilator) saja. kardiovaskuia, sesegera mungkin. kan aktivitas kelemahan, simpatornimetik osteoporosis, ulkus paca keadaan oeptikum. hipoksia dan sidosis. Biasanya tidak Inhalasi Inaktivasi Terapi status Steroid sistemi menginduksi cepat dalam paru- asmatikus (obat tidak jangan digantikan toksisitas sistemik. paru. menghilangkan dengan zat inhalasi Kerja terutama pada gejala secara tanpa lerlebih dulu paru-paru. adekuat), pasien menurunkan Meningkatkan risiko dengan infeksi jamur bertahap steroid infeksi Candida sistemik sistemik. albicans ongga mulut (thrush) Deksametason (Decadron) Flunisolid (Aerobid) Triamsinolon (Azmacort)
- 5. TABEL 7-2 Obat yang dipakai untuk penyakit pernapasan Nama obat Manfaat Kerja Reaksi merugikan Implikasi keperawatan Bronkoditator Bronkodilator pada Relaksasi otot polos Peningkatan frekuensi Mengkaji; status pemapasan, Agonis 硫 asama dan penyakit bronkioli nadi, gelisah, gugup, warna, tingkat kesadaran, untuk adrenergik jaian napas lainnya palpitasi, pusing, sakit hiperkapnia, menahan: status Orciprenaline kepala, mual dan muntah kardiovaskular Salbutamoi Memberi; aerosol, inhaler dan Terbutalirie - nebulizer - pastikan teknik yang Fenoterol benar; aminofilin iniravena (mikrodrip atau pompa infus); tidak menambahkan obat lain; tidak memburu waktu jika tertambat; obat oral (tablet lepas-berkala), harus ditelan utuh, diberi setiap 12 jam. Antikolonergik Bronkodifator pada Relaksasi otot polos Jarang; efek merugikan Evaluasi: perbaikan pemapasan Ipralropium asma dan penyakit jalan bronkioli antlkolinergik, terutama dari observasi dan spiromeiri; napas iain mulut kering analisls gas darah, kadar aminofiiin serum; efek samping. Xantin Bronkodilator pada Relaksasi otot polos Oral: mual dan muntah; Mendidik: teknik aerosol, inhaler Teofilin asma dan, penyakit bronkioli rektal: proktitis; intra- yang benar; profilaktik dan untuk Aminofilin jalan napas lain vena: saklt kepala, keadaan akut; bahaya takar lajak. wajah kemerahan, palpitasi, pusing, aritmia, takikardia, hipotensi, nyeri
- 6. prekordial Steroid Membantu Mengurangi radang Lihat Bab 14 efek Lihat Bab 14 untuk implikasi Kortikosteroid bronkodilatasi jalan napas merugikan kurang pada keperawatan kortikosteroid Hidrokortison IV terapi inhalasi Prednison oral Prenisolon oral Betametason oral Deksametason oral Beklometason inhaler Terapi Batuk Terapi batuk yang Merangsang sel Mual dan muntah; diare Mengkaji : waktu frekuensi dan Ekspektoran produktif sekretori bronchial lama batuk; cirri sputum; Gulseril guaiakolat dalampak batuk, keletihan, Kalium iodide gangguan tidur, nyeri dada, Senyawa ammonium demam, sakit kepala, rinorea Mukolitik Memberi : sesuai kebijkan yang Asetilsistein Mukolik Memecah sputum Mual dari bau tak sedap ada ; penekan atau eskpektoran kental bronkospasme sesuai keadaan ; melindungi terhadap kenapanasan selama terapi inhalasi Evaluasi : oerubahan pola batuk, sputum Bromheksin Mukolitik Produksi Jadang ada efek Efek sedative terhadap ventilasi Sputum encer merugikan; awitan kerja Mendidik: hasil baru terlihat lambat dalam 1 bulan minum bromheksin; cara inhalasi; efek sedasi. Penekan batuk Menenkan batuk Depresi pusat batuk di Mual, kantuk, konsipasi medulla Bekerja pada reseptor Sedasi, mengentalkan
- 7. paru mukus Jarang