![Bronkokonstriksi adalah penyempitan jalan napas, khususnya bronkioli.
Penyempitan ini disebabkan oleh kontraksi otot atau akibat reaksi radang. Hal ini
dapat disebabkan sentuhan (misalnya, intubasi, bronkoskopi), bahan kimia
(misalnya, alergen atau asap), atau dingin. Bronkospasme mengakibatkan gangguan
dalam pertukaran gas, dan sukar bernapas (asma, penyakit paru obstruksi menahun
[PPOM]). Pengobatan ditujukan terhadap pelebaran jalan napas, dengan me-
lemaskan otot bronkioli atau mengurangi reaksi radang.
Obat Bronkodilator
Terdapat tiga kelompok obat bronkodilator di klinik, yaitu agonis β-adrenergik,
antikolinergik, dan turunan xantin.
Agonis β-adrenergik
Otot polos pada bronkioli dikendalikan oleh susunan saraf simpa-tis. Reseptor β-2
berespons terhadap rangsangan adrenergik dengan mengendurkan otot, sehingga
ventilasi bertambah.
TABEL 7-1 Agens adrenerglk yang dipakai sebagal bronkodilator
Nama generic Nama dagang
Orciprenaline Alupent
Salbutamol Ventolin
Terbutaline Bricanyl
Fenoterol Berotec
Substansi yang mula-mula dipakai yaitu adrenalin, isoprenalin dan efedrin, bersifat
non-selektif dan bekerja pada berbagai bagian tubuh; juga mengakibatkan takikardia
dan palpitasi. Kini lebih ban yak dipakai obat yang lebih spesifik (lihat Tabel 7-1).
Obat-obat ini berupa tablet, sirup, suntikan dan aerosol. Keunggulan bentuk aerosol;
dosis kecil, dan langsung pada jaringan terkait, sehingga kemungkinan reaksi obat
yang merugikan sangat kecil, dan kerjanya lebih cepat, yang amat penting untuk
orang yang sedang sesak napas.
Lama kerja agens ini (kecuali fenoterol) adalah 6-8 jam, sehingga perlu 3-4 dosis per
hari. Fenoterol bekerja lebih lama dan hanya perlu 2-3 dosis per hari.
Obat antikolinergik](https://image.slidesharecdn.com/hampirjadi1-130224071016-phpapp02/85/Hampir-jadi-1-2-320.jpg)
More Related Content
What's hot (18)
Viewers also liked (20)
Similar to Hampir jadi 1 (20)
More from Astri Wulan Abadi (9)
Hampir jadi 1
- 1. Bronkodilator Profil Farmakologik Penggunaan Umum : Digunakan dalam pengobatan obstruksi saluran panas reversibel akibat asma atau Penyakit Paru Obstruksi Menahun (PPOM). Kerja Obat dan Informasi Umum : Agonis adrenergik beta (albuterol, epinefrin, isoproterenol, metaproterenol, dan terbutalin) menimbulkan bronkodilatasi dengan menstimulasi produksi siklik adenosin monofosfat (cAMP). Agens yang lebih baru (albuterol, bitolterol, metaproterenol, pirbuterol, dan terbutalin) relatif selektif untuk reseptor paru (beta1), sementara agens yang lebih lama menghasilkan stimulasi jantung (efek adrenergik beta1) di samping bronkodilatasi. Efedrin juga mempunyai efek adrenergik alfa. Inhibitor fosfodiesterase (aminofilin, difilin, okstrifilin, dan teorilin) mcnghambat pemecahan Camp Ipratropium merupakan senyawa antikolinergik yang menyebabkan bronkodilatasi dengan menghambat kerja asetilkolin pada saluran pernapasan. Kontraindikasi : Hipersensitivitas tehadap agen, pengawet (bisulfit), atau propelan yang digunakan dalam formulanya. Hindari penggunaannya pada aritmia jantung tak terkontrol. Perhatian : Gunakan secara hati-hati , pada pasien-pasien dengan diabetes, penyakit kardiovaskuler atau hipertiroidisme Interaksi : Efektifitas terapiutik dapat di diagnosis oleh penggunaan bersama agens penghambat adrenergik beta. Efek simpatomimetik tambahan terjadi bila digunakan bersama obat adrenergik (simpatis) lainnya, termasuk vasopresor dan dekongestan. Efek kardiovaskuler akan diperkuat oleh antidepresan dan inhibitor MAO
- 2. Bronkokonstriksi adalah penyempitan jalan napas, khususnya bronkioli. Penyempitan ini disebabkan oleh kontraksi otot atau akibat reaksi radang. Hal ini dapat disebabkan sentuhan (misalnya, intubasi, bronkoskopi), bahan kimia (misalnya, alergen atau asap), atau dingin. Bronkospasme mengakibatkan gangguan dalam pertukaran gas, dan sukar bernapas (asma, penyakit paru obstruksi menahun [PPOM]). Pengobatan ditujukan terhadap pelebaran jalan napas, dengan me- lemaskan otot bronkioli atau mengurangi reaksi radang. Obat Bronkodilator Terdapat tiga kelompok obat bronkodilator di klinik, yaitu agonis β-adrenergik, antikolinergik, dan turunan xantin. Agonis β-adrenergik Otot polos pada bronkioli dikendalikan oleh susunan saraf simpa-tis. Reseptor β-2 berespons terhadap rangsangan adrenergik dengan mengendurkan otot, sehingga ventilasi bertambah. TABEL 7-1 Agens adrenerglk yang dipakai sebagal bronkodilator Nama generic Nama dagang Orciprenaline Alupent Salbutamol Ventolin Terbutaline Bricanyl Fenoterol Berotec Substansi yang mula-mula dipakai yaitu adrenalin, isoprenalin dan efedrin, bersifat non-selektif dan bekerja pada berbagai bagian tubuh; juga mengakibatkan takikardia dan palpitasi. Kini lebih ban yak dipakai obat yang lebih spesifik (lihat Tabel 7-1). Obat-obat ini berupa tablet, sirup, suntikan dan aerosol. Keunggulan bentuk aerosol; dosis kecil, dan langsung pada jaringan terkait, sehingga kemungkinan reaksi obat yang merugikan sangat kecil, dan kerjanya lebih cepat, yang amat penting untuk orang yang sedang sesak napas. Lama kerja agens ini (kecuali fenoterol) adalah 6-8 jam, sehingga perlu 3-4 dosis per hari. Fenoterol bekerja lebih lama dan hanya perlu 2-3 dosis per hari. Obat antikolinergik
- 3. Salah satu cara mencegah refleks bronkokonstriksi adalah memakai obat antikolinergik (mirip-atropin) seperti ipratropium (Atrovent) yang dapat berupa aerosol. Turunan xantin Termasuk dalam kelompok ini adalah teofilin dan aminofilin. Keduanya bekerja sebagal stimulan sistem saraf pusat dan jantung, dan merelaksasi otot polos. Ini untuk mengatasi bronkospasme. Penggunaannya untuk asma kini tergeser oleh obat β-adrenergik. Turunan xantin juga dipakai untuk mengobati emfisema pulmoner, gagal jantung kongestif, asma bronkial atau kardial, status asmatikus, pola napas Cheyne-Stokes dan bronkitis. Teofilin terdapar dalam benruk tablet dan cairan. Aminofilin terdapat dalam bentuk supositoria, suntikan intramuskular, dan intravena (obat intramuskular sangat sakit, disarankan untuk tidak dipilih). Dosis oral aminofilin adalah 300-1200 mg/hari dibagi dalam beberapa dosis; teofilin sampai 900 mg/hari, juga dalam beberapa dosis. Teofilin ada yang berbentuk lepas- berkala; diminum 2 kali sehari (tidak boleh dibagi!). Dosis aminofilin intravena adalah 250-750 mg. Reaksi merugikan xantin oral adalah mual dan muntah, karenanya sebaiknya diminum sesudah makan. Untuk alasan ini dapar digunakan bentuk rektal. Reaksi merugikan xantin intravena bila terlalu cepat disuntikkan adalah sakit kepala, wajah kemerahan, palpitasi, pusing, aritmia, takikardia, hipotensi, dan nyeri prekordial. Terapi kortikosteroid Tujuan terapi kortikosteroid adalah untuk mengurangi radang. Dengan meredanya radang terjadi sedikit bronkodilatasi dan pengurangan edema paru. Pada serangan akut dapat diberi hidrokortison suksinat-Na secara intravena, atau prednison, prednisolon, atau beta-metason per oral. Dimulai dengan dosis tinggi (sampai 60 mg/h), kemudian diturunkan secara berangsur, Adanya beldometason (Becotide) berbentuk aerosol sangat menurunkan risiko efck samping, karcna dosisnya kecil dan langsung pada jaringan terkait. Perlu diingatkan kepada pasien, bahwa setelah penyemprotan dengan beldometason, segera berkumur atau minum sedikit air untuk menghilangkan steroid yang tertinggal pada mukosa farings. Sebaiknya sebelum penyemprotan dengan beklometason, semprot dulu
- 4. bronkodilator adrenergik, agar distribusi beklometason dapat sampai ke percabangan paru. Penyakit Jalan Napas Reaktif (RAD, asma) : Trakea dan bronkus pasien dengan penyakit jalan napas reaktif secara khusus sensitif terhadap stimulan seperti asap rokok, debu, udara dingin dan alergen. Pasien datang dengan mengi, batuk dan rasa sesak pada dada. Gejala-gejala ini disebabkan oleh penurunan oksigenasi paru-paru karena konstriksi trakeobronkial, pembentukan mukus, perndangan dan edema. Strategi terapeutik dibahas di bawah ini. Perawatan di rumah sakit, suplementasi oksigen, terapi bronkodilator yang diuapkan, terapi kortikosteroid dan kadang- kndang intubasi diperlukan untuk serangan yang berat. Penyakit Paru Obstruktif Menahun (PPOM) : Pasien dengan bronkitis kronis dan/atau emfisema mengalami dispnea kronis sebagai akibat obstruksi dan peradangan jalan napas. Karena bronkitis kroriis dan emfisema mempunyai gejala klinis yang serupa, keduanya string dimasukkan dalam diagnosis PPOM. Pasien PPOM mengeluh batuk persisten dan dispnea pada waktu mengerahkan tenaga. Pada pemeriksaan fisik sering didapati penggunaan otot-otot pernapasan tambahan dan mengi ekspiratorik. Mengi ekspiratorik disebabkan sebagian oleh kolaps bronkiolus yang memerangkap udara pada bagian distal dari tempat yang menyempit, Pilihan Pengobatan Metode pengobatan tergantung pada beratnya serangan dan respons pasien terhadap terapi sebelumnya. Pilihan pengobatan meliputi : • Agonis beta-adrenergik terikat dengan roseptor pada otot polos bronkus, menyebabkan peningkatan pembawa pesan biokimia, yaitus iklik AMP (cAMP). Peningkatan kadar cAMF menyebabkan relaksasi sel-sel otot bronkus, mengakibatkan bronkodilatasi. Zat-zat selektif β2 lebih distikai daripada bloker- β non-selektif karena lobih sedikit menyebabkan takikardi (yang diperantarai oleh reseptor (β1). • Metilxantin meningkatkan cAMP dan menghambat bronkokonstriksi yang diinduksi oleb ade-nosin. Tcofilin oral digunakan untuk penata-laksanaan pasien
- 5. asma yang rawat jalan. Bolus aminofilin intravena, yaitu garam teofilin yang larut dalam air, membuat kadar serum terapeutik yang lebih cepat daripada teofilin oral. Karenanya aminofilin digunakan dalam penatalaksanaan akut. Antagonis Kolinergik menghambat bronkokrms triksi yang disebabkan oleh transmisi para impatis- Ipratropium bromida merupakan obat pilihan untuk pengobatan PPOM nonasmatik pada orang dewasa dan merupakan obat sekunder untuk pengobatan asma. • Kortikosteroid menurunkan peradangan peri-bronkial. "Ledakan" kortikosteroid (dosis tinggi selama beberapa hari) kadang-kadang digunakan bila antagonis adrenergik dan teofilin gagal mengendalikan asma. Keuntungan steroid harus suimbang dongan toksisitas yang diakibatkannya jika diberikan secara kronis pada dosis tinggi. • Kromolin merupakan xat profilaksis. Menghambat pelepasan mediator dari sel-scl peradangan, seperti sel mast. Digunakan hanya pada asma. Sebagian besar zat-zat ini diberikan dengan inlialasi. Bila diajarkan dengan baik, pasien asmatik pandai memberikan medikasi sendiri. Pikirkan pemberian bronkodilator ysng tidak tepat bila terjadi kegagalan terapeutik. Daftar Pustaka
- 6. Deglin, Judith Hopter dan Vallerand, April Hazard. (2004). Pedoman Obat untuk Perawat. (Terj. Kuncara, H. Y dan Widyastuti, Palupi). Jakarta: EGC. Olson, James. (2003). Belajar Mudah Farmakologi. (Terj. Chandranata, Linda). Jakarta: EGC. Tambayong, Jan. (2002). Farmakologi untuk Keperawatan. Jakarta: Widya Medika.