More Related Content
Viewers also liked (6)
Similar to Hks (20)
More from moridant (10)
Hks
- 1. HİZMET KALİTE STANDARTLARI (HKS) Hazırlayan :Atasam Hastanesi Kalite Yönetim Birimi
- 3. Sağlık Hizmetlerinde Toplam Kalite Yönetimi, bir kuruluştaki tüm faaliyetlerin sürekli olarak iyileştirilmesi ve organizasyondaki tüm çalışanların, hastaların ve toplumun memnun edilerek karlılığa ulaşılması olarak ifade edilmektedir. Bu kavaram içerisinde yer alan ‘toplam’ sözcüğü, kalitenin tüm süreçlerinde herkesin katılımı ile sağlanabilir olmasına işarettir.
- 4. 15  HKS kapsamında hedefler belirlenmelidir.  Birim hedefleri sizlere dağıtılacaktır.Tüm personelleriniz hedeflerden haberdar olmalıdırlar. Birim sorumluları 6 ayda bir Kalite Direktörlüğüne hedeflerle ilgili verileri gönderilmedir.
- 5. 10 Buz Dolaplarının Isı Takibi Biriminizde ısı takibi yapılan soğutucu bulunuyor ise ısı takiplerini zamanında yaptırmanız ve kayıt altına almanız gerekmektedir.Mutlaka isi takip cihazları kalibrasyonlu olmalı.
- 6. 15 Hasta Başı Test Cihazı Kullanımı(şeker cihazı,puls oksimetre) HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir.(Birim sorumluları görevlendirmelerini gerekirse göstermelidirler.) Cihazın bakımı ve temizliği konusunda eğitim alındığı söylenmeli, Cihazların kontrolleri ve kalibrasyonlarından sorumlu kişinin Laboratuar Sorumlusu olduğu,belirli aralıklarla kontrollerinin yapıldığı ifade edilmelidir. Cihazla yapılan test sonuçları mutlaka hasta dosyasına kayıt edilmelidir.
- 7. 20  *Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.  Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır.  o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı,  o Kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı,  o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı,  o Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. 
- 8. 15  Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar  Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır.  Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı,  Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar yatan hasta dosyası içine ilgili yere kayıt edilmeli,  Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır.
- 9. 15  İlaçların güvenli uygulanması  İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı,  o Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır.  Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı,  o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir.  Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir.
- 10. 15 İlaçların Karışmasını Önleme İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalı Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı rafl arda yapılmalıdır. Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümde bulunmalıdır. Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi
- 11. 10  Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar  Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır.  Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında;  o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı,  o İlacın kullanıldığı tarih,  o İlacı kimin uyguladığı,  o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği,  Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları bulunmalıdır.
- 12. 15  Advers Etki Bildirimi  Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna(Baş Hemşire Yrd.Fatma DEMİRALAY) bildirilmelidir. Bildirim Form HH49 ile yapılmalıdır.
- 13. 10  Akılcı ilaç kullanımı  Hastalar ilaçların kullanımı hakkında bilgilendirilmelidir.  Tüm servis koridorlarında Akılcı İlaç kullanımına yönelik özel yapılmış duvar aparatları takılmıştır. Bunların içine broşürler konacaktır.  ***Yatan hasta eğitimlerinde, akılcı ilaç kullanımına yönelik bilgilendirme yapılmalıdır.
- 14. 15 Transfüzyon sürecinin güvenliği Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; o Hastanın kimliği, o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir.
- 15. 20  Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesi  Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli,  o Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı,  o Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır.  Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır.  o Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı
- 17. 10  Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir.  Bu eğitim;  o Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar,  o El hijyeni,  o Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi konularını kapsamalıdır.  Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında bulunmalıdır.
- 18. 10  Çalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır.  Tanıtım kartları;  o Standart bir tasarımda ve fotoğraflı olmalı,  o Çalışanın adı, soyadı, unvanı ve görev yeri bilgilerini içermelidir.  Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır.
- 19. 10 Laboratuarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberimiz var,
- 20. 20 Çalışan güvenliği açısından düzenlemeler yapılmalı; Bölüm bazında risk değerlendirmesi yapılmalı, (birimler 6 ayda bir Kalite Direktörlüğüne Tehlike Tanımlama ve Risk Değerlendirme Formu(FRM-KY18) doldurularak veriliyor.Kalite Direktörlüğü birimlerin verdiği formu değerlendiriyor ve gerekli önlemlerin alınması için gerekli komisyon yada üst yönetimle iletişime geçmektedir.)
- 21. 15 Kişisel koruyucu ekipman kullanımı Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. Tüm personel koruyucu ekipmanların yerini bilmelidir. Koruyucu ekipman kullanımı konusunda eğitim alındığı ifade edilmeli.
- 22. 10  Çalışanlara yönelik uyum eğitimleri  Göreve yeni başlayan her çalışana;  o Genel uyum eğitimi,  o Bölüm uyum eğitimi verilmelidir.  Meslek bazında her bölüm için uyum eğitimi sorumluları (ilgili birim sorumluları). Görevlendirilmelerini göstermelidirler.  Her bir bölüm için hazırlanan uyum eğitim rehberleri Kalite Birimi klasöründe bulunmaktadır. Buradan alınan çıktılar bölüme yeni başlayan arkadaşlarımıza verilecektir.
- 23.  Mavi Kod  Pembe Kod  Beyaz Kod 1117 1117 1117 Lütfen Mavi Kod Uygulama Talimatı Pembe Kod Uygulama Talimatı Beyaz Kod Uygulama Talimatını Kalite Birimi Klasöründen okuyunuz!!!!!! Bu konularla ilgili eğitim alındığı ifade edilmelidir.
- 24. 15  Acil müdahale seti  İlaç ve malzemelerin minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir.  Minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir.  İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. Larengeskopların çalışır olması önemli,ışığı yanmalı
- 25. 15  Tıbbi cihazların yönetimi  ****Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır. Her bir cihaz için dosya açılmalı;bu dosya içine cihazla ilgili tüm dokümanlar,belge,kalibrasyon sertifikası,kullanma kılavuzu,cd si,bakım onarım belgeleri vs. konmalıdır. Her bir cihaz için sicil kartları doldurulmalı,cihazla ilgili her türlü bilgi bu kartta bulunmalı
- 26. 10 Hastanın,yakınının çalışanların dini inançlarına yönelik düzenleme; - 1 Katında bulunan mescit tarif edilmeli
- 27. 15 Tüm kapalı ve açık alanların temizlik kontrolü o Kontrol aralıkları, o Kontrol sorumluları belirlenmelidir.
- 28. 15 El hijyenini sağlama Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır.
- 29. 20  Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınması Fototerapi Anestezi İşitme Kemoterapi İvp, Tomo Mr Ria 
- 30. 15 112 Komuta kontrol merkezine bilgi aktarımı 112 Komuta kontrol merkezine yoğun bakım ve klinik bazında; o Boş yatak sayısı, o Boş küvöz sayısı, o Boş ventilatör sayısı, o Online bildirilmelidir.
- 31. 15  Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır.  Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını;  o Kahvaltı ve yemek saatleri,  o Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları,  o Ziyaret saatleri ve kuralları,  o Telefon kullanımı,  o Tuvalet-banyo kullanımı,  o Hemşire çağrı sistemi kullanımı,  o Hekimin günlük vizitleri konularında
- 32. 15  Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir.  Hastanın genel durumu fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden değerlendirilmelidir.
- 33. 15  Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir.  Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır.  Hemşire bakım planına;  o Hastanın bakım gereksinimleri,  o Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler,  o Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar,  o Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir.
- 34. 10  Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır.  Nöbet teslimleri,  Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır.
- 35. 15 El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır.  Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır.  Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır.
- 36. 15  HBYS ile ilgili sorunlar ve çözümler kayıt altına alınmalı,  o Sorunun oluştuğu tarih ve saat,  o Bildirimin yapıldığı tarih ve saat,  o Sorunun çözüldüğü tarih ve saat kayıt altına alınmalıdır.
- 37. 15  Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır.  Her bölüm için atıklar belirlenmelidir.  Uygun atık kutuları kullanılmalıdır.
- 38. Laboratuara gönderilecek örneklere yönelik düzenleme; Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir. Örnekler uyun şekilde toplanmalı ve transferi yapılmalıdır.
- 39. 15  Acil serviste sedye ve tekerlekli sandalyeler bulunmalıdır.  Acil serviste boyunluk ve travma tahtası bulunmalı,  o Her boyda (küçük, orta, büyük) en az üç tane boyunluk ve en az üç tane travma tahtası bulunmalıdır.
- 40. 20  Güvenli cerrahiye yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.  Tüm cerrahi işlemlerde, klinikte doğru bölge ve taraf işaretleme süreci hekim tarafından gerçekleştirilmeli ve işlem hastaya da doğrulatılmalıdır.  Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi; kontrol listesi sorumlusu tarafından anestezi verilmeden önce, ameliyat kesisinden önce ve hasta ameliyathaneden çıkmadan önce uygulanmalıdır. 
- 41. 20  Hastalar, hastalık şiddetini belirleyen skorlama sistemleri ile değerlendirilmelidir.  Yetişkinlerde APACHE II, SAPS II; çocuk yoğun bakımlarında PRISM skorlaması gibi sistemler kullanılmalı,  o Tahmini mortalite oranı ile gerçekleşen mortalite oranları karşılaştırılmalıdır.