More Related Content
What's hot (19)
Similar to I. bab v kulit (20)
Recently uploaded (19)
I. bab v kulit
- 1. Clinnical Skills Refreshment Fak. Kedokteran Unmuh Malang 269 PEMERIKSAAN KULIT & EFFORESENSI Sri Adila Nurainiwati Bag Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Seorang pasien dengan masalah kulit sering mengeluh gatal di seluruh tubuh. Seringkali pasien di kirim/rujuk ke dokter spesialis kulit dengan gatal di seluruh tubuh sebagai diagnosis. Setelah melakukan anamnesis dan pemeriksaan kulit kita akan menemukan pasien menderita berbagai macam kelainan seperti, dermatitis, erupsi oabt, urtikaria, skabies atau penyakit yang lain. Pemeriksaan kulit sebaiknya dilakukan dengan cahaya yang baik, dan lebih disukai sinar matahari langsung. Idealnya seluruh kulit tubuh harus diperiksa. Luas dan lokasi seluruh lesi penting untuk membuat diagnosis dan tatalaksana Diagnosis penyakit kulit dapat ditegakkan berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan fisik (dermatology), dan bila perlu pemeriksaan penunjang laboratoris. Berbeda dengan penyakit lain, pada penyakit kulit dapat dipelajari langsung morfologi kelainan kulit secara obyektif (effloresensi / ruam ). Anamnesis yang baik merupakan dasar utama diagnosis. Anamnesis merupakan langkah utama dalam rencana menegakkan diagnosis, pengelolaan dan pengobatan. Dengan anamnesis yang baik, dapat mendukung diagnosis lebih dari 60%/ selain itu anamnesis yang baik dapat menghemat waktu, pemeriksaan dan penggunaan penunjang diagnostik sehingga pelayanan kesehatan lebih murah. Pemeriksaan dermatologi berguna untuk mengintegrasikan hasil temuan obyektif dengan keluhan subyektif penderita. Untuk segi praktisnya dalam menggambarkan atau mendiskripsikan ruam kulit digunakan acuan sebagai berikut : 1. Lokasi ruam 2. Distribusinya
- 2. Clinnical Skills Refreshment Fak. Kedokteran Unmuh Malang 270 3. Jenis 4. Batas dan bentunya 5. Susunan 6. Perluasan EFFLORESENSI (RUAM / MORFOLOGI ) Definisi : kelainan kulit yang dapat dilohat dengan mata telanjang 9secara obyektif). Effloresensi mutlak diperlukan untuk mempelajari ilmu penyakit kulit. Ada 2 macam : 1. Effloresensi primer Adalah kelainan kulit yang terjadi pada permulaan penyakit Macam : makula, papula, nodul, vesikel, bula, urtika, pustul, plak, kista 2. Effloresensi sekunder Kelainan kulit yang terjadi selama perjalanan penyakit / pengaruh lingkungan Macam : skuama, krusta, erosi, ekskoriasi, sikatriks, ulkus Definisi masing-masing ruam kulit : 1. Makula : perubahan warna kulit semata-mata, tanpa disertai peubahan bentuk Contoh : Makula hipopigmentasi (P. versikolor), makula hiperpigmentasi (melasma). 2. Papul : peninggian kulot padat dan berbatas tegas , diameter < 5 mm. Terjadi karena pertambahan sel epidermis. Contoh : papul pada akne vulgaris, lues II
- 3. Clinnical Skills Refreshment Fak. Kedokteran Unmuh Malang 271 3. Nodul : masa padat, berbatas, terlertak di kutan atau subkutan. Terjadi karena infiltrasi di bawah epidermis, dermis dan subkutis. Kulit diatasnya bisa normal atau eritema. Bila diraba dapat diketahui sakit atau tidak nyeri. Contoh : nodul pada eritema nodusum 4. Vesikel : Peninggian kulit terbatas, berisi cairan, diameter < 5 mm. Tergantung jenis cairan, bisa jernih atau berisi darah Contoh : vesikel pada varisela 5. Bula : peninggian kulit berisi cairan dengan diameter > 5 mm. Contoh : bula pada pemfigus 6. Urtika : peninggian kulit berbatas tegas akibat edema local pada dermis. Terlihat daerah yang kepucatan dan melebarnya folikel rambut dan permukaan seperti kulit jeruk Contoh : urtika pada urtikaria 7. Pustula : peninggian kulit berbatas tegas, didalamnya berisi pus (nanah) Contoh : pustula pada folikulitas. Acne vulgaris 8. Plak : peninggian kulit akibat bersatunya beberapa papul atau nodul. Contoh : plak pada kusta, psoriasis 9. Kista : kantong berisi cairan / material semisolid (cairan, sel, dan produk sel). 10. Skuama : lembara-lembaran yang melekat pada kulit akibat pel;epasan masa keratoin yang dapat dilihat. Terjadi karena gangguan proses deskuamasi. Pada skuama diperiksa warna, cara melekat kulit, susunan, halus dan kasarnya. Contoh : skuama kasar pada psoriasis vulgaris 11. Krusta : pengeringan cairan tubu8h dimpermukaan kulit karena kerusakan kulit. Warna tergantung bahan asalnya. Darah berwarna hitam, nanah berwarna kuning.
- 4. Clinnical Skills Refreshment Fak. Kedokteran Unmuh Malang 272 12. Erosi : terlepasnya jaringan kulit yang tidak melebihi stratum basalis. Terjadi pada umumnya akibat trauma mekanis, bula atau vesikel yang pecah 13. Ekskoriasi : terlepasnya jaringan kulit sampau papilla dermis. Dapat terjadi karena trauma, garukan. 14. Ulkus : hilangnya jaringan kulit sampai mencapai kutis bahkan mungkin subkutis. Terja karena nekrosis pada kulit. Bila sembuh dapat menimbulkan jariungan parut. 15. Sikatriks : kelainan yang merupakan penggantian kulit dengan bahan yang lebih rendah mutunya. Bila menonjol sikatriks hipertropi, dan bila cekung sikatriks atrofi.
- 5. Clinnical Skills Refreshment Fak. Kedokteran Unmuh Malang 273 STATUS PENDERITA KULIT DAN KELAMIN IDENTITAS PENDERITA Nama : Pekerjaan : Umur : Agama : Jenis kelamin : Suku bangsa : Alamat : Tgl Pemeriksaan : DATA BASE Anamnesis - Keluhan utama : - Riwayat penyakit sekarang : - Riwayat penyakit dahulu : - Riwayat penyakit keluarga : - Riwayat sosial : Pemeriksaan Fisik - Status generalis : - Status lokalis Regio : Effloresensi : Pemeriksaan penunjang PROBLEM LIST
- 6. Clinnical Skills Refreshment Fak. Kedokteran Unmuh Malang 274 RESUME ASSASEMENT INITIAL PLANING Dx Tx Mx Ex