More Related Content
What's hot (20)
Similar to Ikterus Neonatorum (20)
Ikterus Neonatorum
- 3. Latar Belakang Salah satu penyebab kematian bayi tertinggi adalah ensefalopati bilirubin >> komplikasi ikterus neonatorum. Lebih dari 50% bayi baru lahir mengalami ikterus neonatorum dalam minggu pertama kehidupannya. Fisiologis >> Patologis >> Kematian.
- 4. Definisi Ikterus/Jaundice : Warna kuning pada kulit dan mukosa akibat peningkatan kadar bilirubin dalam darah (>5 mg/dL). Hiperbilirubin (>13 mg/dL): Komplikasi dari ikterus yang menyebabkan infeksi pada otak.
- 5. Metabolisme Bilirubin Produksi Transportas i Konjugasi Ekskresi
- 7. Patofisiologi Gangguan Metabolisme Bilirubin Produksi tinggi >< Ekskresi rendah Ikterus Neonatorum
- 8. Etiologi 1. Produksi yang berlebihan, misalnya pada pemecahan darah (hemolisis) yang berlebihan pada incompatibilitas (ketidaksesuaian) darah bayi dengan ibunya. 2. Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi akibat dari gangguan fungsi liver. 3. Gangguan transportasi karena kurangnya albumin yang mengikat bilirubin. 4. Gangguan ekskresi yang terjadi akibat sumbatan dalam liver (karena infeksi atau kerusakan sel liver).
- 9. Faktor Risiko Faktor Maternal : ras atau kelompok etnik tertentu (Asia, Native American,Yunani), komplikasi kehamilan (DM, inkompatibilitas ABO dan Rh), penggunaan infus oksitosin dalam larutan hipotonik, dan ASI; Faktor Perinatal : trauma lahir (sefalhematom, ekimosis), infeksi (bakteri, virus, protozoa); dan Faktor Neonatus : prematuritas, faktor genetik, polisitemia, obat (streptomisin, kloramfenikol, benzyl- alkohol, sulfisoxazol), rendahnya asupan ASI, hipoglikemia, dan hipoalbuminemia.
- 11. Ikterus Fisiologis Ikterus timbul pada hari ke 2 4. Bilirubin serum meningkat dengan kecepatan kurang dari 5 mg/dl per 24 jam. Kadar bilirubin serum kurang dari 12 mg/dl pada bayi aterm dan kurang dari 14 mg/dl pada bayi preterm. Dapat menghilang dengan sendirinya. Tidak perlu penanganan khusus.
- 12. Ikterus Patologis Ikterus timbul dalam 24 jam pertama kehidupan. Bilirubin serum meningkat dengan kecepatan lebih besar dari 5 mg/dl per 24 jam. Kadar bilirubin serum lebih besar dari 12 mg/dl pada bayi aterm dan lebih besar dari 14 mg/dl pada bayi preterm. Ikterus persisten sampai melewati minggu pertama kehidupan (prolonged jaundice), atau Bilirubin direk lebih besar dari 1 mg/dl.
- 13. Hiperbilirubinemia Lebih dikenal dengan istilah kernikterus atau ensefalopati bilirubin karena bilirubin yang tidak terkonjugasi sampai pada otak. Dalam hal ini, kadar bilirubin dalam darah lebih dari 13 mg/dl.
- 14. Jenis-jenis Ikterus Ikterus yang timbul pada 24 jam pertama, Ikterus yang timbul 24- 72 jam sesudah lahir, Ikterus yang timbul sesudah 72 jam pertama sampai akhir minggu pertama, dan Ikterus yang timbul pada akhir minggu pertama dan selanjutnya.
- 15. Penatalaksanaan 1 Identifikasi & Klasifikasi Penilaian klinis 2 Tegakkan diagnosa Diagnosis banding 3 Tangani sesuai kewenangan Foto terapi, IVIG, transfusi tukar
- 16. Derajat Ikterus I. Kepala dan leher = 5 mg/dL II. I + sampai pusat = 9 mg/dL III. II + sampai lutut = 11,4 mg/dL IV. III + lengan & tungkai = 12,4 mg/dL V. IV + sampai telapak tangan & kaki = 16 mg/dL
- 17. Diagnosis Banding Hari ke 1 Penyakit hemolitik (bilirubin indirek) Inkompatibilitas darah (Rh, ABO) Sterositosis Anemia hemolitik non sterositosis Ikterus obstruktif (bilirubin direk) Hepatits neonatal
- 18. Diagnosis Banding Hari ke 2 sampai ke 5 Kuning pada bayi premature Kuning fisiologik Sepsis Darah ekstravaskular Polisitemia Sterositosis congenital
- 19. Diagnosis Banding Hari ke 5 sampai 10 Sepsis Kuning karena ASI Defisiensi G6PD Hipotiroidisme Galaktosemia Obat-obatan
- 20. Diagnosis Banding Hari ke 10 sampai lebih Atresia biliaris Hepatitis neonatal Kista koledokus Sepsis (terutama infeksi saluran kemih) Stenosis pilorik
- 21. Pencegahan Inisiasi Menyusu Dini Pemberian cukup minum pada bayi Meminimalisir faktor risiko Sering berjemur
- 22. What should Midwife do?? Lakukan upaya pencegahan. Jika sudah terjadi, kenali > pahami > tangani sesuai kewenangan.
- 23. Tinjauan Kasus ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SU UMUR 4 HARI DENGAN IKTERUS NEONATORUM DI RUANG PERAWATAN PERINATAL RESIKO TINGGI RSUD BANGLI TANGGAL 4 5 MEI 2011 Riwayat Intranatal : Bayi tidak langsung menangis, terdapat cephal hematom, tidak dilakukan IMD. Faktor Risiko Infeksi : KPD & asfiksia.
- 24. Lanjutan Pemeriksaan Fisik : terdapat cephal hematom, sklera ikterik, leher ikterik, kulit ikterik, BAB berwarna cokelat kekuningan dan BAK berwarna jernih kekuningan. Bilirubin total : 8,13 mg/dL. Planning : Foto terapi & pemberian cefotaxime.
- 25. Kesimpulan Upaya pencegahan terjadinya ikterus neonatorum dapat dilakukan sejak asuhan kehamilan atau lebih jauh lagi pada saat persiapan kehamilan, yang merupakan tugas seorang Bidan yang menjadi ujung tombak pelayanan KIA. Asuhan kebidanan yang berkualitas dapat diberikan hanya jika Bidan mengerti dan paham tentang apa yang sedang ia hadapi dan apa yang harus dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan.
- 26. Bidan dapat memberikan konseling pada orang tua, baik dalam upaya promotif dan preventif, ataupun upaya kuratif dan rehabilitatif. Bidan juga dituntut untuk dapat mengetahui batasan antara ikterus fisiologis dan ikterus patologis sehingga dapat melakukan kegiatan rujukan yang cepat dan tepat. Dengan demikian, upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative yang dilakukan Bidan, khususnya dalam kasus ikterus neonatorum dapat dilakukan secara optimal.