More Related Content
Similar to INTERVENSI KEP ANAK DGN SAKIT KRONIS.pptx (20)
Recently uploaded (20)
INTERVENSI KEP ANAK DGN SAKIT KRONIS.pptx
- 1. INTERVENSI KEPERAWATAN PADA BAYI DAN ANAK DENGAN PENYAKIT KRONIS ILMA WIDIYA SARI, S.Kep., Ns., M.Kep.
- 3. Kemoterapi adalah cara pengobatan tumor dengan memberikan obat pembasmi sel kanker (sitostatika) yang diminum ataupun diinfuskan ke pembuluh darah. PENGERTIAN KEMOTERAPI
- 4. TUJUAN DILAKUKAN KEMOTERAPI? Menurunkan ukuran kanker sebelum operasi. Mengobati beberapa macam kanker darah dan menekan jumlah kematian penderita kanker tahap dini. Merusak semua sel-sel kanker yang tertinggal setelah operasi. Menunda kematian atau memperpanjang usia hidup pasien sementara waktu meringankan gejala
- 5. Tanda Gejala atau Efek Samping Setelah Dilakukan Kemoterapi a. Mual dan muntah b. Penurunan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. c. Kerontokan rambut, termasuk bulu mata dan alis. d. Menimbulkan mukositis. e. Gangguan saraf tepi, seperti kebas dan kesemutan di jari kaki tangan. f. Gangguan pencernaan. g. Tubuh terasa lemas. h. Kulit kering dan berubah warna. i. Efek terhadap jantung dan paru.
- 8. DEFINISI Desferal (deferoxamine) merupakan obat cair yang diberikan di bawah kulit. Biasanya obat ini diberikan dengan menggunakan alat semacam portable pump
- 9. TUJUAN Menurunkan/mencegah penumpukan Fe dalam tubuh baik itu hemocromatosis (penumpukan Fe di bawah kulit) atau pun hemosiderosis (penumpukan Fe dalam organ)
- 10. INDIKASI Dilakukan pada klien dengan thalasemia yang mendapatkan transfusi darah secara rutin (berulang) Kadar Fe 1000 mg/ml Dilakukan 4 - 7 kali dalam seminggu post transfuse
- 11. KONTRAINDIKASI Tidak dilakukan pada klien dengan gagal ginjal
- 12. Pemasangan Desferal dilakukan pada anak dengan penyakit Thalasemia, dimana kadar feritinnya > 1000 mg/dl, sehingga pemasangan desferal ini dimaksudkan untuk menurunkan kadar besi yang menumpuk pada pasien Thalasemia baik pada kulit maupun organ, dengan menghambat absorpsi Fe. Pemasangan ini diberikan sebanyak 4-7 kali per minggu pasca transfuse darah.
- 13. Alat Yang Dibutuhkan 1) Steril : Syringe 10 cc Wing needle
- 14. Alat Yang Dibutuhkan 2) Tidak Steril : Alas Bengkok Kapas alkohol pada tempat tertutup Infusa pump Obat yang diperlukan (desferal) Pengencer (aquadest steril) dalam botol Perban gulung /kantong infusa pump Plester Gunting plester
- 15. PERSIAPAN Mempersiapkan obat desferal sesuai kebutuhan - Melakukan cek ulang obat yang akan diberikan sesuai perencanaan - Mengkalkulasi dosis sesuai kebutuhan klien Usia > 5 tahun = 1 gram (2 vial) Usia < 5 tahun = 0,5 gram (1 vial)
- 16. Mengencerkan obat dengan tepat : (catatan : 1 vial (0,5 gram) obat desferal dioplous dengan aquadest 4-5 cc) Membersihkan bagian atas botol aquadest dengan kapas alkohol dan menarik cairan aquadest dari botol secukupnya dengan menggunakan syringe/spuit 10 cc, kapas buang ke bengkok
- 17. Membersihkan bagian atas botol vial desferal dengan kapas alkohol dan membiarkan kering sendiri, membuang kapas alkohol ke bengkok Memasukkan jarum syringe 10 cc yang berisi aquadest melalui karet penutup botol ke dalam botol Kocok vial obat sampai mencampur rata Memegang botol dengan tangan yang tidak dominan dan tarik obat sejumlah yang diperlukan Memeriksa adanya udara dalam syringe/spuit, bila ada keluarkan dengan posisi tepat Mengecek ulang volume obat dengan tepat
- 18. Menyambungkan syringe/spuit dengan wing needle Memeriksa kembali adanya udara dalam syringe/spuit & wing needle, bila ada keluarkan dengan posisi yang tepat Menyiapkan infusa pump Membawa peralatan ke dekat klien
- 19. MELAKUKAN PEMASANGAN DESFERAL 1. Mencuci tangan Menggunakan sarung tangan bila pada pasien yang menderita penyakit menular (AIDS, Hepatitis B) 2. Menjaga privacy dan mengatur kenyamanan klien Mendekati dan mengidentifikasi klien Jelaskan prosedur kepada klien dengan bahasa yang jelas Memasang sampiran (bila perlu)
- 20. MELAKUKAN PEMASANGAN DESFERAL 3. Memperhatikan teknik aseptic & antiseptik Mempersiapkan alat dan klien : Menyiapkan plester untuk fiksasi Memasang alas/perlak Mendekatkan bengkok pada klien
- 21. MELAKUKAN PEMASANGAN DESFERAL 4. Menyuntikkan desferal dengan teknik steril Bersihkan lokasi injeksi dengan alkohol dengan teknik sirkuler atau atas ke bawah sekali hapus Membuang kapas alkohol ke dalam bengkok Membiarkan lokasi kering sendiri Menyuntikkan obat dengan tepat (subkutan : area m.deltoid) Memfiksasi wing needle dengan plester
- 22. MELAKUKAN PEMASANGAN DESFERAL 5. Mengatur obat desferal pada alat infusa pump 6. Memfiksasi infusa pump dengan menggunakan perban gulung atau kantong infusa pump 7. Mencuci tangan
- 23. PERAWATAN STOMA
- 24. Mengapa stoma dibuat? kanker kolorektal, kanker kandung kemih, Inflammatory Bowel Disease (IBD), divertikuli, obstruksi bowel, dan trauma abdomen (Hendren et al., 2015) Penyandang stoma disebut ostomate (Salom辿, de Almeida, & Silveira, 2014).
- 25. Pengaruh Stoma fisik, psikologis, ekonomi, nutrisi dan seksual, spiritual dan sosial International Ostomy Association (IOA) menerbitkan Charter of Ostomates Rights (International Ostomy Association (IOA) Coordination Committee, 1993)
- 26. Perawatan Stoma Membersihkan stoma, kulit sekitar stoma, dan mengganti kantong stoma secara berkala sesuai kebutuhan.
- 27. Tujuan Menjaga kebersihan pasien Mencegah terjadinya infeksi Mencegah iritasi kulit sekitar stoma Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya
- 28. Persiapan pasien Memberi penjelasan pada pasien tentang tujuan tindakan, prosedur, waktu Mengatur posisi tidur pasien (supinasi) Menjaga privacy Melibatkan keluarga
- 29. PERSIAPAN ALAT 1. Kantong stoma 2. Kassa, NaCl/air mentah 3. tissue 4. 1 pasang sarung tangan bersih 5. Kantong plastik/bengkok untuk balutan kotor 6. Apron 7. Krim Zink /hidrokolloid powder, pasta 8. Perlak dan alasnya 9. Plester dan gunting
- 30. Macam Kantong Stoma Tranparant/opaque Drainable/non-drainable
- 32. Perlengkapan lain Stoma powder Stoma pasta
- 33. PROSEDUR KERJA 1. Cuci tangan 2. Gunakan sarung tangan 3. Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau kiri pasien sesuai letak stoma 4. Meletakkan bengkok/plastik di atas perlak dan didekatkan ke tubuh pasien 5. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi, dll)
- 34. PROSEDUR KERJA 6. Membuka kantong kolostomi secara hati- hati dengan tangan 7. Meletakkan kantong stoma kotor dalam bengkok 8. Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma 9. Membersihkan stoma dan kulit di sekitar colostomy dengan kassa 10.Mengeringkan kulit sekitar stoma dengan hati-hati
- 35. PROSEDUR KERJA 11.Mengukur stoma 12.Menyiapkan kantong stoma sesuai ukuran 13.Memberikan krim zink (tipis-tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitar stoma 14.Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan pasien 15.Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi
- 36. PROSEDUR KERJA Merekatkan/memasang stoma bag dengan tepat tanpa udara didalamnya Merapikan klien dan lingkungannya Membereskan alat-alat dan membuang kotoran Melepas sarung tangan Mencuci tangan Membuat laporan
- 37. Perhatian Edukasi pasien dan keluarga kapan waktu mengosongkan kantong Edukasi keluarga kapan/bagaimana kondisi stoma yang tidak normal sehingga harus mencari bantuan
- 38. Stoma normal Berwarna merah muda seperti warna mukosa dalam mulut/bibir Tinggi 2,5 cm Tidak nyeri saat disentuh Tidak menonjol atau masuk ke dalam
- 39. Komplikasi Stoma Luka pada peristoma (sore peristomal skin) Kebocoran Retraksi Prolapse Hernia parastoma Obstruksi/ penyumbatan Infeksi kemih Nekrosis Stenosis Mucocutaneus separation
- 40. Komplikasi Stoma
- 42. Definisi oral mucositis Mucositis adalah peradangan pada selaput lendir. Oral Mucositis adalah inflamasi dan/atau ulserasi pada daerah mulut yang biasanya disebabkan oleh terapi kanker.
- 43. Gejala klinis Nyeri rongga mulut Kesulitan dalam membuka mulut Kesulitan makan, minum dan berbicara Kesulitan dalam melakukan perawatan rongga mulut
- 44. Pemeriksaan fisik Leukoedema Eritema dan atrofi pada mukosa ulkus yang ditutupi pseudomembran Lesi yang terbentuk bilateral bagian mukosa tidak berkeratin yaitu mukosa bukal, bagian ventral dan lateral lidah, mukosa labial, dasar mulut, palatum molle dan orofaring. Perdarahan melalui ulkus Hiposalivasi
- 45. Eritema mukosa bukal
- 46. Ulserasi pada mukosa bukal
- 47. Penatalaksanaan Kontrol nyeri topikal kumur larutan salin, penggunaan es untuk mengurangi sakit, obat kumur yang mengandung zat anastesi seperti lidocain 2%. Sistemik golongan opioid Pemberian nutrisi Konsistensi lunak/cair. Dapat melalui gastrostomi (oral mucositis berat) atau parenteral
- 48. Dekontaminasi oral menyikat gigi dengan sikat gigi lembut dan menggunakan larutan salin atau natrium bikarbonat untuk berkumur. Terapi paliatif untuk mulut kering Minum air dapat mengurangi gejala, pemberian cairan saliva buatan Bilas dengan larutan 1/2 sdt baking soda (dan / atau 村 atau 遜 sendok teh garam meja) di 1 cangkir air hangat beberapa kali sehari Mengunyah permen karet untuk merangsang aliran saliva Pemberian agen kolinergik untuk merangsang produksi saliva
- 49. Manajemen perdarahan oral Untuk mengatasi perdarahan oral dapat diberikan agen hemostatik topikal. Pasien dengan jumlah trombosit dibawah 20.000 transfusi trombosit Intervensi terapi untuk Oral Mucositis Cryotherapy Anti-inflamatory agents Antioxidants Low-Level Laser Therapy
- 50. Prognosis Oral Mucositis merupakan self-limiting disease, sehingga pengobatan pada penyakit ini ditekankan pada terapi paliatif yaitu pengobatan yang bertujuan untuk mengurangi gejala.