More Related Content
Similar to Kb 1 asuhan keperawatan medikal bedah fraktur asma bronkial (20)
More from pjj_kemenkes (20)
Kb 1 asuhan keperawatan medikal bedah fraktur asma bronkial
- 1. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Jakarta 2015 Australia Indonesia Partnership for Health Systems Strengthening (AIPHSS) Rudi Hamarno Maria Diah Ciptaning Tyas KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN MODUL Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan II SEMESTER 8 KEGIATAN BELAJAR I ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN MEDIKAL BEDAH: FRAKTUR DAN ASMA BRONKIAL
- 2. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan 2 Peserta didik mampu melakukan asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien Fraktur dan Asma Bronkial. Kegiatan Belajar 1 Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratan pada Medikal Bedah : Fraktur dan Asma Bronkial Tujuan Pembelajaran Umum Tujuan Pembelajaran Khusus Peserta didik mampu a. Mengidentifikasi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi kegawatdaruratan pada pasien Farktur b. Mengidentifikasi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi kegawatdaruratan pada pasien Asma Bronkial Gambar : Sesak Nafas Pokok-pokok Materi Pada modul ini, Anda akan mempelajari materi mengenai asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien Fraktur. Adapun yang dipelajari meliputi materi : pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi kegawatdaruratan pada pasien Fraktur. Selain materi tersabut Anda juga akan mempelajari asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien Asma Bronkial. Begitupula pada kasus infark miokard akut Anda juga akan mempelajari meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan evaluasi kegawatdaruratan pada pasien Asma Bronkial. Demikian beberapa materi yang akan Anda pelajari pada kegiatan belajar ini. Selamat belajar……! Pokok-Pokok Materi
- 3. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 3 Uraian Materi Definisi Infark Miokard Dalam kegiatan belajar 4 ini, Saudara akan belajar tentang konsep penanganan dan perawatan kegawatdaruratan pada kasus fraktur. Apakah Anda mengetahui pengertian fraktur? Benar fraktur adalah patah tulang, yaitu diskontinyuitas dari suatu jaringan tulang. Tulang yang sangat kuat itu bisa mengalami patah disebabkan oleh adanya pukulan langsung, adanya gaya yang sangat kuat, gerakan memutar yang tiba-tiba atau terjadinya konstraksi otot yang sangat ekstrem. Penyebab terjadinya fraktur yang tersering adalah karena kecelakaan. Fraktur dapat juga disebabkan karena proses patologis seperti pada kasus tumor tulang akibat dari metastase. Faktor degeneratif juga dapat menyebabkan fraktur seperti pada penderita osteoporosis Definisi Infark Miokard Adanya fraktur ditandai dengan tanda-tanda pasti dan tanda-tanda palsu. Apa beda antara tanda-tanda pasti dan tanda-tanda palsu? Tanda-tanda pasti bermakna bahwa adanya tanda tersebut memastikan adanya patah tulang sementara tanda-tanda palsu tidak menutup kemungkinan disebabkan oleh gangguan lain. Berikut adalah tanda-tanda dari adanya fraktur: A. Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien Fraktur Gambar 1. Ilustrasi Fraktur Nyeri Krepitasi Pergerakan abnormal Bengkak Daerah fraktur mengalami peningkatan suhu (teraba panas) Kehilangan fungsi Ekimosis Deformitas Coba tentukan mana tanda pasti dari fraktur dengan memberi tanda checklist pada kotak yang telah telah disediakan. Komplikasi Fraktur Fraktur dapat mengakibatkan kondisi-kondisi yang tidak kita harapkan dan dapat membahayakan anggota bagian tubuh yang mengalami fraktur dan bahkan kematian bila tidak mendapatkan pertolongan yang memadai. Karena tulang mengandung banyak pembuluh darah, maka fraktur akan menyebabkan putusnya pembuluh-pembuluh darah sehingga berakibat terjadinya hematom di sekitar area fraktur. Pada kondisi tertutup, fraktur femur dan fraktur pelvis merupakan kondisi kegawatan yang harus segera mendapat penanganan karena perdarahan yang banyak terjadi. Diperkirakan seseorang akan mengalami perdarahan sebanyak 1000 cc pada fraktur femur pada satu sisi kaki
- 4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan 4 Kondisi lain yang bisa timbul akibat fraktur pada anggota gerak adalah sindroma kom- partemen (gambar 1). Sindroma kompar- temen adalah suatu kondisi dimana perfu- si jaringan di otot mengalami penurunan. Biasanya didapatkan keluhan nyeri berat yang tak henti-henti. Penyebab terjadinya kondisi ini adalah karena fasia otot yang terlalu kencang atau dapat pula akibat pe- masangan bidai atau balutan yang terlalu rapat. Perdarahan di dalam jaringan atau edema juga sering menyebabkan kondisi ini. Tempat yang sering mengalami sindro- ma kompatemen adalah otot lengan dan kaki. Bila kondisi anoksia melebihi 6 jam dapat mengakibatkan kematian jaringan sehingga lengan atau kaki harus diamputa- si. sedangkan pada fraktur pelvic sebanyak 500 cc. Perdarahan pada kedua fraktur di atas dapat menyebabkan shock dan kematian walaupun tidak ada perdarahan yang tampak dari luar. Kehilangan darah akan lebih banyak lagi bila seseorang mengalami fraktur terbuka. Gambar 2. Sindroma Kompartemen pada kaki Tanda-tanda sindroma kompartemen: • Pain • Parestesia • Paralisis • Pale • Pulseness Untuk memastikan terjadinya sindroma kom- partemen cukup lakukan pemeriksaan 5 P yaitu pain (nyeri), parestesia (penurunan sen- sasi raba), paralisis (kelumpuhan), pale (puc- at) dan pulseness (nadi tidak teraba). Saat ini sudah ada alat yang digunakan untuk men- gukur tekanan untuk pemeriksaan sindroma kompartemen. Bila terjadi sindroma kompartemen maka segera dilakukan penanganan. Menunda dapat berakibat kerusakan saraf, otot bah- kan terjadi nekrosis. Prinsip-prinsip penan- ganan sindroma kompatemen antara lain : Meninggikan bagian Sindroma Komparte- men melebihi tinggi jantung, melepaskan atau merenggangkan bila terpasang alat restriktif seperti gift, plester dll. Jika dalam waktu 1 jam tidak ada perbaikan maka per- lu dipersiapkan tindakan fasiotomi. Pada fasiotomi, luka tidak langsung dijahit agar Gambar 3. Pemeriksaan Sindroma Komparte- jaringan otot mengembang. Luka cukup ditutup dengan verban steril yang telah dilembab- kan dengan normal saline. Dalam waktu 3-5 hari, bila pembengkakan hilang dan perfusi jaringan membaik luka dibersihan (debridement) dan ditutup (kadang dengan skin graft. Pemeriksaan Selama survey primer BTLS perhatian penolong harus tertuju pada apakah ada fraktur pada tulang-tulang besar seperti tulang femur dan tulang pelvis. Selain itu juga menghentikan perdarahan bila terjadi fraktur terbuka. Selama pemeriksaan detil, Anda harus memeriksa dengan cepat panjang tungkai, lihat adanya perubahan bentuk/deformitas, memar/contusio, lecet/abration, luka tembus/ penetration, luka bakar/burn, rasa nyeri/tenderness, laserasi, atau pembengkaan/swelling
- 5. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 5 disingkat DCAP-BTLS. Periksa adanya instabilitas dan krepitasi. Periksa dan catat nadi, motorik dan sensorik di daerah distal. Lokasi denyut nadi teraba paling jelas dapat ditandai dengan tinta. Krepitasi atau gesekan segmen tulang merupakan salah satu tanda pasti fraktur. Bila ada krepitasi, lakukan immobilisasi dengan segera untuk mencegah cidera lunak yang lebih parah. Pemeriksaan krepitasi dilakukan dengan lembut untuk menghindari kerusakan lebih parah. Penatalaksanaan Fraktur Tatalaksana fraktur yang tepat akan dapat mengurangi nyeri, kecacatan dan dan komplikasi yang berat. Berikut adalah prinsip-prinsip penanganan kegawat-daruratan pada kasus fraktur : • Imobilisasi bagian tubuh yang mengalami fraktur sebelum korban dipindah • Jika pasien harus dipindah sebelum dipasang splint (bidai), tahan bagian atas dan bawah daerah fraktur untuk mencegah gerakan rotasi atau anguler • Pembidaian dilakukan secara adekuat terutama pada sendi-sendi disekitar fraktur • Pada tungkai kaki, kaki yang sehat dapat digunakan sebagai bidai • Pada ekstremitas atas, lengan dipasang plester elastik ke dada atau lengan bawah dipasang sling • Status neurovaskuler bagian bawah fraktur dikaji untuk menentukan adekuasi perfusi jaringan perifer dan fungsi saraf Prosedur Pembidaian Sebelum Anda melakukan prosedur pembidaian perlu dipersiapkan terlebih dahulu alat yang akan digunakan. Biasanya alat yang digunakan minimal terdiri dari bidai sesuai ukuran dan kain pengikat bidai. Panjang pendek bidai tergantung dari area yang akan di bidai. Misal pembidaian kaki disesuaikan dengan ukuran kaki yang akan di bidai. Bidai harus melebihi panjang kaki. Kain pengikat bidai yang digunakan dapat berupa kain mitela yang dilipat-lipat sehingga berbentuk mamanjang. Jumlah kain sesuai dengan panjang bidai. Gambar 4. Pembidaian pada kaki dan tangan Berikut prosedur pembidaian pada kaki akibat adanya fraktur pada tangan atau kaki: 1. Cuci tangan dan pakai sarung tangan 2. Dekatkan alat-alat ke pasien 3. Berikan penjelasan kepada pasien tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan 4. Bagian ekstremitas yang cidera harus tampak seluruhnya, pakaian harus dilepas kalau perlu digunting 5. Periksa nadi, fungsi sensorik dan motorik ekstremitas bagian distal dari tempat cidera sebelum pemasangan bidai 6. Jika ekstrimitas tampak sangat bengkok dan nadi tidak ada, coba luruskan dengan tarikan secukupnya, tetapi bila terasa ada tahanan jangan diteruskan, pasang bidai dalam posisi tersebut dengan melewati 2 sendi 7. Bila curiga adanya dislokasi pasang bantal atas bawah jangan mencoba untuk diluruskan 8. Bila ada patah tulang terbuka, tutup bagian tulang yang keluar dengan kapas steril dan jangan memasukkan tulang yang keluar ke dalam lagi, kemudian baru dipasang bidai
- 6. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan 6 Pengertian Asma Saudara, kali ini Saudara akan belajar tentang keperawatan kegawatdaruratan pada penyakit Asma bronkhiale. Tentu Saudara tidak asing lagi dengan istilah asthma. Benar asthma adalah penyakit obstruksi saluran nafas yang ditandai oleh tiga serangkai yaitu kontraksi otot-otot bronkhus,inflamasiairwaydanpeningkatan sekresi. Serangan asthma dipicu oleh olahraga, perubahan cuaca, udara dingin, Alergen (misalnya: debu, serbuk sari, kecoak), Ekspresi emosi (marah, gelak tawa, menangis), Polusi udara, perubahan lingkungan, paparan asap rokok, iritan, refluk asam dan infeksi-infeksi pernafasan virus. Umumnya asthma dapat dikendalikan, meskipun sejumlah kecil ada yang sampai menyebabkan kematian. Pada usia di bawah 65 tahun, mortalitasnya menurun namun di Inggris angka kematian masih di Gambar 5. Tanda Tiga Serangkai Asthma: Kon- traksi otot, Inflamasi airway dan peningkatan atas 1400 pertahun. Di Amerika terdapat 17 juta penderita asthma dan angka kematian sebesar 5000 orang pertahun. Di Indonesia prevalensi penyakit asma sebesar 4%. Asthma adalah penyakit kronik yang umum terjadi pada masa anak-anak. Asthma mengenai 10 % anak-anak sekolah. 80 % tanda-tanda awal muncul pada usia di bawah 5 tahun dan setengahnya menghilang saat menginjak usia dewasa. Tanda-tanda Asthma Saudara, coba sebutkan tanda-tanda seseorang menderita asthma? Benar, asthma bronkhiale harus dicurigai jika terdapat batuk berulang, wheezing, atau nafas dangkal, terutama setelah latihan atau sepanjang malam. Kondisinya akan membaik jika diberikan bronkodilator. Namun untuk memastikan Asthma atau penyakit lain perlu menunggu hingga tiga epidode kejadian dalam waktu setahun. Tidak ada tanda-tanda klinis atau hasil laboratorium yang dapat membedakan apakah seseorang menderita asthma atau penyakit infeksi bronkial akut. Ekstrinsik (alergi) – 90 % kasus – Khas pada masa anak2 – Riwayat keluarga : ada alergi – Exzema – Berkurang saat remaja – 75 % dapat muncul dikemudian hari Instrinsik (non alergi) – 10 % kasus – Berkembang setelah usia 30 th – Lebih banyak wanita – Biasanya mengikuti infeksi pernafasan Gambar 6 Klasifikasi Asthma dengan melewati 2 sendi 9. Periksa nadi, fungsi sensorik dan motorik ekstremitas bagian distal dari tempat cidera setelah pemasangan bidai 10. Bereskan alat-alat dan rapikan pasien 11. Lepas hand schoen dan cuci tangan
- 7. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 7 Penanganan asma bronkhiale yang mengancam Jiwa Saudara, terkadang asma dapat mengancam jiwa. Pada kondisi demikian penanganan perlu ditangani dengan segera. Penanganan awal, perlu dilakukan penilaian ABC secara cepat. Kebanyakan pasien mengalami hipoksemia, hipovolemia, asidosis dan hipokalemia. Apabila pasien mengalami hipoksemia harus dilakukan koreksi dengan pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi. Pasien juga perlu diberikan secara berulang-ulang agonis β2 kerja singkat (misal: salbutamol) dalam dosis 5 mg atau bisa diberikan bersama pemberian oksigen. Meskipun maksimal 10% saja obat nebulizer yang mencapai bronkhiole pemberian tetap dilanjutkan hingga ada respon klinis yang significant atau terjadi efek samping yang serius seperti takikardi, aritmia, tremor,hipokalemia dan hiperglikemia. Saat ini, untuk asma yang mengancam jiwa pemberian agonis β2 ditambahkan dengan nebulized ipratropium bromide dengan dosis 400 μg per 4 jam. Penambahan obat ini meningkatkan bronkodilasi jika dibandingkan dengan agonis β2 saja disamping efek samping yang minimal. Penggunaan steroid sistemik pada asma yang mengancam jiwa dapat meningkatkan kemampuan hidup. Tablet steroid (prednisolone 40-50 mg/hari) sama manjurnya dengan steroid intravena pada asma akut yang berat. Jika ragu menggunakan tablet, pemberian secara intravena (hidrokortison 200 mg kemudian diikuti 100 mg per 6 jam). Pemberian magnesium sulfat dengan dosis 1,2-2 gr selama 20 menit menunjukkan aman dan efektif untuk asma akut yang berat. Magnesium adalah relaksan otot polos, mengakibatkan bronkodilasi. Berhati-hatilah menggunakan obat ini karena dapat menyebabkan kelemahan otot dan menimbulkan gagal nafas. Pemberian bronkodilator intravena alternatif seperti aminofilin sangat membantu pasien asma yang mengancam nyawa. Dengan dosis 5 mg/kg BB selama 20 menit pada terapi oral maintenance, kemudian dilanjutkan dengan infus 0,5 – 0,75 mg/kg BB/menit. Namun pemberian obat ini memunculkan kontroversi karena efek sampingnya seperti aritmia, Gambar : Asma Poster
- 8. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan 8 Pertolongan pertama Asthma Bila Anda melihat seseorang mengalami serangan asthma di suatu tempat, apa yang akan Saudara lakukan? Nah, berikut ini adalah kiat-kiat melakukan pertolongan pertama jika terjadi serangan asthma: 1. Dudukkan penderita tegak lurus dengan nyaman. Bersikap tenang, jangan tinggalkan penderita sendiri 2. Berikan 4 isapan obat pelega nafas (misalnya : ventolin, Asmol). Gunakan spacer (kantong udara) kalo ada. Berikan 1 isapan obat diikuti dengan 4 kali tarik nafas setiap kali isapan. Gunakan inhaler milik penderita jika mungkin, jika tidak inhaler kit pertolongan pertama 3. Tunggu selama 4 menit. Jika penderita masih tidak dapat nafas secara normal berikan 4 isapan lagi 4. Jika penderita masih tidak dapat bernafas normal, panggil ambulance segera katakan bahwa seseorang mengalami serangan asthma. Tetap berikan pelega nafas, berikan 4 isapan setiap 4 menit hingga ambulance datang. Pada anak-anak 4 isapan tiap kali adalah dosis aman. Sedang pada orang dewasa yang mengalami serangan berat bisa diberikan 6 – 8 isapan tiap 4 menit. gelisah, muntah, dan kejang. Pemberian epinefrin dilakukan apabila tindakan-tindakan di atas tidak memberikan respon. Obat ini dapat diberikan secara subcutan dengan dosis 0,3 – 0,4 1:1000 tiap 20 menit untuk tiga dosis. Diberikan secara nebulizer dengan dosis 2 – 4 ml dengan konsentrasi 1% tiap jam atau pada keadaan ekstrim diberikan lewat intravena dengan dosis 0,2 – 1 mg diberikan bolus diikuti dengan 1 – 20 μg permenit. Pada kondisi dimana asma mengancam nyawa, pemberian ventilasi invasif dapat diberikan berdasarkan pertimbangan untung rugi bagi pasien. Ventilasi invasif sangat membantu mempertahankan hidup namun memiliki insiden komplikasi lebih tinggi dibandingkan dengan penyebab-penyebab gagal nafas lainnya. Indikasi mutlak tindakan ini meliputi koma, serangan jantung atau henti nafas, hipoksemia berat. Indikasi relatif meliputi respon yang tidak diharapkan dari penanganan awal, fatique, somnolen, kompromi kardiovaskuler dan perkembangan pneumothorak. Sementara komlikasi dari ventilasi invasif meliputi hipotensi berat, jantung melemah, aritmia, rhabdomiolisis, asidosis laktat, miopati dan cidera sistem saraf pusat. Gambar : Inhaler
- 9. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 9 DENGAN SPACER TANPA SPACER • Pasang spacer • Lepaskan penutup dan kocok alat • Pasang alat isap tegak lurus terhadap spacer • Tempatkan bagian mulut di antara gigi dan tutup bibir disekitarnya • Tekan sekali dengan kuat pada alat untuk memberikan satu tiupan ke dalam spacer • Minta ambil nafas 4 kali • Lepaskan spacer dari mulut • Ulangi hingga 4 tiupan , ingat kocok alat sebelum diberikan • Tutup kembali alat • Lepas tutup dan kocok alat • Hembuskan nafas • Tempatkan bagian mulut pada gigi dan tutup disekitarnya • Tekan sekali dengan kuat pada alat sementara bernafas dengan lambat dan dalam • Lepaskan alat dari mulut • Tahan nafas selama 4 detik atau selama yang memungkinkan • Hembuskan nafas perlahan • Ulangi hingga 4 tiupan , ingat kocok alat sebelum diberikan • Tutup kembali alat Gambar 7 Penggunaan
- 10. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan 10 Selamat anda telah menyelesaikan materi asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien fraktur dan asma bronkial. Dengan demikian sekarang Anda memiliki kompetensi untuk melakukan asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien fraktur dan asma bronkial. Dari materi tersebut ada harus mengingat hal hal penting yaitu : 1. Fraktur adalah patah tulang yang bisa disebabkan karena pukulan, gerakan memutar atau kontraksi otot yang sangat kuat atau karena penyakit tulang seperti metastase tumor dan osteoporosis 2. Komplikasi fraktur dapat menyebabkan ancaman bagi bagian fraktur atau bahkan membahayakan jiwa 3. Pemeriksaan pada kasus kegawatdaruratan fraktur dilakukan dengan metode DCAP- BTLS 4. Fraktur femur dan fraktur pelvis adalah 2 macam fraktur yang paling sering menyebabkan perdarahan banyak meskipun dalam keadaan tertutup 5. Pembidaian adalah penanganan fraktur yang utama untuk mencegah terjadinya kerusakan lebih lanjut pada daerah fraktur 6. Asthma Bronkhiale adalah penyakit obstruksi saluran nafas yang ditandai oleh tiga serangkai yaitu kontraksi otot-otot bronkhus, inflamasi airway dan peningkatan sekresi. 7. Obat-obat yang diberikan pada penderita asthma yang mengancam jiwa antara lain agonis β2, Steroid, Magnesium sulfat, aminofilin, dan epinefrin 8. Ventilasi invasif dapat dilakukan pada asthma yang mengancam jiwa 9. Diperlukannya obat-obat hisap portable bagi penderita asthma sebagai pertolongan pertama bila terjadi serangan Selamat Anda telah menyesaikan belajar materi asma bronkial…..Demikian pembahasan tentang asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien stroke, luka bakar dan keracunan. Selanjutnya anda diharapkan dapat menerapkan atau melakukan asuhan keperawatan tersebut baik di laboratorium maupun di klinik. Rangkuman
- 11. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 11 Evaluasi Formatif SOAL FORMATIF Pilihlah Salah Satu Jawaban Yang Paling Benar 1. Tulang memiliki kekuatan yang sangat besar dalam menyangga dan melindungi tubuh manusia. Namun demikian tulang dapat patah karena kondisi tertentu. Patah tulang yang terjadi pada osteoporosis disebabkan karena: a. Kecelakaan b. Tarikan yang terlalu kuat pada tulang c. Kontraksi otot yang ekstrem d. Proses patologis pada tulang e. Faktor degeneratif akibat penurunan masa tulang 2. Seorang remaja laki-laki tergeletak di jalan akibat jatuh dari motor. Korban tampak kesakitan dan berteriak-teriak sambil memegangi kaki sebelah kanannya. Pada pergelangan kaki korban tampak bengkak, dan bengkok. Tampak luka di beberapa tempat termasuk di pergelangan kaki kanan. Tapak kaki kanan tidak bisa digerakkan. Manakah dari tanda-tanda di atas yang menunjukkan secara pasti korban mengalami patah tulang: a. Korban berteriak-teriak kesakitan b. Tampak bengkak pada pergelangan kaki kanan c. Tampak bengkok pada pergelangan kaki kanan d. Tampak luka pada pergelangan kaki kanan e. Tapak kaki kanan tidak bisa digerakkan 3. Terdapat serangkaian kecelakaan di jalan raya yang berakibat 5 orang mengalami trauma. Korban pertama diduga mengalami fraktur tibia kiri, kedua mengalami fraktur pergelangan kaki kiri, ketiga mengalami fraktur patela kiri, keempat mengalami fraktur femur kiri, kelima mengalami fraktur tulang panggul. Manakah fraktur di atas yeng mendapat prioritas pertama untuk mendapatkan pertolongan: a. Korban pertama d. Korban keempat b. Korban kedua e. Korban kelima c. Korban ketiga 4. Seorang korban kecelakaan dibawa oleh sopir kendaraan pick up ke UGD dengan kondisi kaki kanan dibidai akibat fraktur tibia kanan. Saat dikaji pasien mengeluh kesakitan hebat pada kaki kanan. Menurut pengantar, bidai dilakukan kira-kira 20 menit yang lalu. Sebagai perawat UGD apa yang Anda lakukan? a. Melakukan pemeriksaan 5 p (pain, parestesia, paralisis, pale dan pulseness) b. Melepas bidai c. Melaporkan ke dokter Jaga
- 12. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan 12 d. Memberikan analgetik e. Menenangkan pasien bahwa rasa nyeri terjadi akibat fraktur 5. Seorang korban kecelakaan lalu lintas berjenis kelamin perempuan usia 23 tahun tampak memegangi tangan kirinya. Tangan kiri tampak bengkok dan terdengar suara krepitasi. Untuk menghindari cidera yang lebih parah di tangan kirinya, apa yang akan Anda lakukan sebagai petugas Ambulance? a. Memeriksa kondisi tangan kiri b. Catat adanya nadi daerah distal c. Mengkaji fungsi motorik dan sensorik d. Lakukan pembidaian pada tangan kiri e. Menenangkan pasien dengan memberi analgetik 6. Asthma bronkhiale adalah penyakit obstruksi saluran nafas yang ditandai oleh tiga serangkai yaitu: a. Kontraksi otot-otot bronkhus, inflamasi airway dan peningkatan sekresi. b. Kontraksi otot-otot bronkhus, inflamasi airway dan batuk berulang c. Kontraksi otot-otot bronkhus, wheezing dan peningkatan sekresi d. Nafas dangkal, inflamasi airway dan peningkatan sekresi e. Kontraksi otot-otot bronkhus, inflamasi airway dan sesak malam atau pagi hari 7. Tn. X, 45 masuk instalasi gawat darurat dengan diantar ambulance. Pengkajian awal tampak pasien kesulitas nafas, nafas cepat dan dangkal, terdengar suara wheezing. Tampak bibir pasien berwarna biru. Tindakan apakah yang pertama kali harus diberikan kepada pasien: a. Wawancara riwayat penyakit pasien b. Berikan oksigen dengan konsentrasi tinggi c. Berikan Obat salbutalmol IV d. Persiapkan ventilasi mekanis e. Berikan aminofilin bolus 8. Obat berikut yang memberikan efek antiinflamsi khususnya pada pengobatan asthma adalah: a. Salbutamol d. Prednisolone b. Magnesium sulfat e. Aminofilin c. Epinefrin 9. Seorang pasien Asthma telah dirawat di ruang intensif (ICU) selama 1 hari. Pasien tiba- tiba tidak sadarkan diri, dan terlihat mengalami cianosis berat. Anda sebagai perawat apa yang perlu Anda siapkan menghadapi situasi tersebut: a. Menambah jumlah tabung oksigen khawatir kehabisan b. Menyiapkan ventilator c. Menyiapkan obat-obat epinefrin d. Menyiapkan cairan infus NaCl yang sudah dioplos dengan Aminofilin e. Menyiapkan obat magnesium sulfat 10. Bila terjadi serangan asthma, pemberian obat hisap diberikan dalam dosis berapa? a. 1 kali hisap d. 4 kali hisap b. 2 kali hisap e. 5 kali hisap c. 3 kali hisap
- 13. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 13 Dradjat, Respati S., (2008), Basic Trauma Life Support (Pertolongan Hidup Dasar Trauma), Life support Training Center, Malang Trauma Services, IRD RSU Dr. Saiful Anwar Malang Guill, Margaret F., Asthma Update: Clinical Aspects and Management, Pediatrics in Review, Vol.25 No.10 October 2004, 335-344 Laporan Nasional 2007, Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia (2008) National Asthma Council Australia 2011, First Aid for Asthma, Brochure Smeltzer, SC., O’Connell, & Bare, BG., (2003). Brunner and Suddarth’s textbook of Medical Surgical Nursing, 10th edition, Pennsylvania: Lippincott Wiiliam & Wilkins Company Stanley D & Tunnicliffe W., Management of Life-Threatening Asthma in Adult, Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain Volume 8 Number 3 2008 Valman HB, Bronchial Asthma, British Medical Journal, Volume 306, 19 Juni 1993 Daftar Pustaka
- 14. Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan Australia Indonesia for Health Systems Strengthening (AIPHSS) 2015