�ݺ�ߣ

Laporan Pendahuluan

A. Konsep Masalah

1. DEFENISI
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami penyempitan karena
hiperaktifatis terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan, penyempitan ini
bersifat sementera.
(Friendman,marilyn m)

Asma adalah penyakit implansi (radang) kronik saluran yang menyebabkan
peningkatan hiperesponsif jalan nafas sehingga menyebebkan gejala episodik berulang
berupa mengi (nafas bunyi ngik-ngik), sesak nafas, dada terasa berat dan batuk-batuk
terutama malam menjelang dini hari.
(mansjoer,arief)

Asma adalah penyakit saluran nafas yang ditandai dengan adanya penyempitan jalan
nafas.
(stanhope, marcia)

Kesimpulan dari ketiga pengertian diatas, asma adalah inflamasi (radang) yang terjadi
pada saluran pernafasan berupa penyampitan saluran yang dikarenakan hifiraktivitan oleh
rangsangan tertentu dan dapat menimbulkan beberapa gejala seperti mengi, sesak nafas, dada
terasa berat dan batuk-batuk terutama malam menjelang dini hari.

2. PATOPISIOLOGI
a. Etiologi
Penyebab asma sebenarnya adalah terjadi suatu reaksi alergi yang disebabkan
oleh alergen. ’’sesuatu yang asing masuk ketubuh melalui saluran nafas seperti serbuk
sari, debu, bulu binatang, asap, udara dingin dan olahraga.
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi
timbulnya serangan asma bronkial.
1. faktor predisposisi
a) genetik

Di mana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum
diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas penderita dengan
penyakit alergi karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah
terkena penyakit.
2. faktor presipitas
b) Alergen
Di mana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis yaitu:
1. inhalan, yang masuk melalui saluran pernafasan
Contoh : debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri
dan polusi.
2. ingestan,yang masuk melalui mulut
Contoh : makanan dan obat-obatan.
3. kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit
Contoh : perhiasan, logam, dan jam tangan.

3. Perubahan cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi
asma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu
terjadinya serangan asma. Kadang-kadang serangan berhubungan dengan
musim, seperti : musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini
berhubungan dengan arah angin serbuk bunga dan debu.

4. Stress
Stress/gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu
juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Di samping gejala
asma yang timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami
stress/gangguan emosi perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah
pribadinya. Karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya bisa
diobati.
5. Lingkungan kerja
Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma.
Hal ini berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja
di laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik abses, polisi lalu lintas,
gejala ini membaik pada waktu libur atau cuty.

6. Olahaga/aktifitas jasmani yang berat
Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan
aktifitas jasmani atau olahraga yang berat. Lari cepat paling mudah
menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya
terjadi segara setelah selesai aktifitas tersebut.

b. Manispestasi klinis
Manispestasinya adalah jalan nafas mengerut, sehingga diameter menjadi
sempit. Ditambah lagi dengan pembengkakan selaput lendir di salurkan nafas,
serta produksi lendir yang banyak.
Akibatnya, terjadi penyempitan saluran nafas, dan terjadilah sesak nafas,
terutama pada saat mengeluarkan nafas (respirasi). Nafas itu ada dua,
mengeluarkan nafas dan inspirasi. Ini yang harus dicatat oleh para orang tua, sesak
nafas pada anak yang asma terjadi saat mengeluarkan nafas, bukan saat menarik
nafas, lanjut muljono, karena terjadi penyempitan saluran nafas, maka pada saat
mengeluarkan bunyi ngik-ngik disebut pula mengi. Ini pula sebab kenapa asma
sering disebut sebagai sakit mengi.

c. Perjalanan penyakit
Sel-sel tertentu di dalam saluran udara (terutama sel mast) diduga bertanggung
jawab terhadap awal mula terjadinya penyempitan ini. Sel mast di sepanjang
bronki melepaskan bahan seperti histamin dan leukotrien yang menyebabkan
terjadinya:
a. kontraksi otok polos,
b. peningkatan pembentukkan lendir,
c. perpindahan sel darah tertentu ke bronki.

Sel mast mengeluarkan bahan tersebut sebagai respon terhadap sesuatu yang
mereka kenal sebagai benda asing (alergen)seperti serbuk sari, debu halus yang
terdapat di dalam rumah atau bulu binatang.
Tetapi asma juga bisa terjadi pada beberapa orang tanpa alergi tertentu.
Reaksi yang sama terjadi jika orang tersebut melakukan olahraga atau berada dalam

cuaca dingin. Stress dan kecemasan juga bisa memicu dilepaskannya hastamin dan
leukotrien.
Sel lainnya (esonofil) yang ditemukan didalam saluran udara penderita asma
melepaskan bahan lainnya yang juga menyebabkan penyempitan saluran udara.
ASMA

Benda sel olah raga/ sters & sel lainya
Asing mast cuaca dingin kecemasan (eosinofil)

Histamin & leukotrien

Kontraksi otot peningkatan perpindahan sel darah
Polos pembentukan lendir ke bronki

d. Komplikasi
Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah:
1. status asmatikus
2. atelektasis
3. hipoksia
4. pneumothoraks
5. emfisema
6. deformitas thoraks
7. gagal nafas
3. Penatalaksanaan Medis
Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah:
1. menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segera.
2. mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetus serangan asma.
3. memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarga mengenai penyakit.

Pengobatan pada asma bronkial terbagi 2, yaitu:
1.pengobatan non farmakologi:
a. memberikan penyuluhan
b. menhindari faktor pencetus
c. pemberian cairan
d. fisioterapi
e. beri O2 bila perlu

2.pengobatan farmakologi
Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas, terbagi 2 golongan:
a. Simpatomimetik/ anderneregik (adrenalin dan efedrin)
nama obatnya:
a) orsiprenalin(alupent)
b) fenoterol(berotec)
c) terbutalin(bricasma)

b. Santin(teopilin)
nama obatnya:
a) aminofilan(amicam supp)
b) aminofilin(euphilin retard)

- Pemeriksaan Laboratorium
1. Pemeriksaan Sputum
Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya:
a) Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degramulasi dari kristal eosinopil
b) Spiral crushmann, yakni yang merupakan crast cell (sel cetakan) ronkus
c) Creole yang merupakan fragmen dri epitel bronkus.
d) Nefropil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid
e) Dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plug.
2. Pemeriksaan Darah
a) Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi hipksemia,
b) Hiperkapnia, atau asidosis.
c) Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.
d) Hiponatremia dan kadar leokosid kadang-kadang di atas 15.000 mm3.

e) Menandakan terdapat suatu infeksi.

- Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Radiologi.
Gambaraan radiologi pada asma umumnya normal. Pada waktu serangan
menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang Bertambah dan
peleburan rongga intercostali, serta diafragma yang menurun.
Akan tetapa terdapat komplikasi, maka kelainan yang di dapat adalah:
1) Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak dihilus akan bertambah.
2) Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen kan
semakin bertambah.
3) Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal
2. Pemeriksaan Tes Kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang
Dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma.
3. Elektrokardiografi
Gambarannya terjadi selama serangan dibagi menjadi 3 disesuaikan
Dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru yaitu:
a) Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi ringht axsi deviasi dan
clock wise rotation.
b) Terdapat tanda-tanda Hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB(right
bundle branch block)
c) Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan VES
atau terjadinya depresi segmen ST negitive.
4. scanning
Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara
selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru.
5. Spirometri
Untuk menunjukan adanya obtruksi jalan nafas revesibel, cara yang paling cepat
dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodiator.
Pemeriksaan ini dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator aerosol
(inhaler atau nebulizer) golongan adrenergetik. Peningkatan FEVI atau FVC sebanyak
20% menunjukkan asma.

3. Konsep Proses Pengkajian Keluarga
A. pengkajian
Hal-hal yang perlu dikaji pada pesien asma adalah:
Riwayat kesehatan yang lalu:
a. Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya.
b. Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/faktor lingkungan.
c. Kaji riwayat pekerjaaan pasien.
Aktivitas
a. Ketidakmampuaan melakukan aktivitas karena sulit bernafas.
b. Adanya penurunan kemampuaan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas
sehari-hari.
c. Tidur dalam posisi duduk tinggi.
Pernapasan
a. Dipsnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan.
b. Nafas memburuk ketika pasien berbaring telentang ditempat tidur.
c. Adanya bunyi nafas mengi.
d. Adanya batuk berulang.
Sirkulasi
a. Adanya peningkatan tekanan darah.
b. Adanya peningkatan frekuensi jantung.
c. Warna kulit atau membran mukosa normal/abu-abu/sianosis.
d. Kemerahan atau berkeringat.
Intergritas ego
a. Ansietas
b. Ketakutan
c. Peka rangsangan
d. Gelisah
Asupan nutrisi
a. Ketidakmampuan untuk makan karena distrees pernafasan.
b. Penurunan berat badan karna anoreksia.
Hubungan sosial
a. Keterbatasan mobilitas fisik
b. Susah bicara atau bicara terbata-bata.
c. Adanya ketergantungan pada orang lain.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
1. konsep keluarga
A. Definisi
Keluarga merupakan kesatuan dari orang-orang yang terikat dalam perkawinan ada
hubungan darah atau adopsi dan tinggal dalam satu rumah(friedman 1998).
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat terdiri atas kepala keluarga,anggota
keluarga lainnya yang tinggal dalam satu rumah karena pertalian darah dan ikatan
perkawinan atau adopsi .(Nasrul Effendy)

B. tipe/ jenis keluarga
sedanmgkan menurut adversor carter pembagian keluarga antara lain:
a. keluarga inti (nuclear family) keluarga terdiri atas ayah;ibu,dan anak-anak.
b. Keluarga besar( ekstended family ) keluarga inti ditambah sanak
saudara,nenek,kakek,kakak,keponakan,sepupu,paman,bibi.
c. Keluarga berantai ( sereal family ) keluarga yang terdiri dari wanita dan priayang
menikah lebih dari satu kali dan memakai satu keluarga inti.
d. Keluarga duda atau janda yang terjasi karena perceraian dan kematian.
e. Keluarga berkomposisi, keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup secara
bersama – sama.
f. Keluarga kabitas, dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tapi membentuk satu
keluarga.

C. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga, menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi
ayah – ibu, orang tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota keluarga lain
dengan keluarga inti.
2. Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk
mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah prilaku keluarga yang
mendukung kesehatan.
3. Struktur peran keluarga, menggambarkan peran masing – masing anggota keluarga
dalam keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat atau peran formal dan
informal.

4. Nilai dan norma keluarga, menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan di
yakini oleh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.

D. Peran Keluarga
Peran keluarga menggambarkan seperangkat prilaku interpersonal, sifat, kegiatan
yang berhubungan dengan indifidu dalam posisi dan situasi tertentu. Peran individu
didasari oleh harapan dan pola prilaku dari keluarga, kelompok dan masyarakat
Berbagai peran menurut nasrul Effendy, 1998 hal 34 sebagai berikut :
1. Peran Ayah ; sebagai suami dari istri dan ayah bagi anak- anak, pencari nafkah,
pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, kepala keluarga, sebagai anggota dari
kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya.
2. Peran Ibu ;Sebagai istri dan ibu bagi anak – anaknya, mengurus rumah tangga,
pengasuh, pendidik, pelindung dan salah satu bagian dari kelompok social serta
sebagai anggota masyarakat dilingkungannya.Disamping itu ibu juga dapat berperan
sebagai pencari nafkah tambahan bagi keluarganya.
3. Peran Anak ; melaksanakan peran pisikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, social dan spiritual.

4. Fungsi keluarga
Semua anggota keluarga Tn.Sp saling menyayangi satu sama lain.Mereka merasa
membutuhkan tetangga dalam masyarakat.
Tn Sp dan Ny.B mempunyai 3 orang anak yang berusia 16,12 dan 10 tahun.Ny.B mengatakan
menggunakan pil KB.

E. Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga
Tahapan dalam tugas perkembangan keluarga menurut Elvin Duval, terdiri atas :
1. Pasangan pemula atau opasangan baru menikah
2. Keluarga dengan menunggu kelahiran anak
3. Keluarga dengan mempunyai bayi
4. Keluarga dengan anak pra sekolah
5. Keluarga dengan anak usia sekolah
6. Keluarga dengan anak remaja
7. Keluarga dengan melepaskan anak ke masyarakat

8. Keluarga dengan tahapan berdua kembali
9. Keluarga dengan tahapan masa tua

2. Konsep Proses Keperawatan keluarga

a. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap terpenting dalam proses keperawatan, mengingat
pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data – data yang ada pada
keluarga. Oleh karena itu perawat keluarga diharapkan memahami betul lingkup, metode, alat
bantu, dan format pengkajian yang digunakan.
Pengkajian merupakan suatu proses berkelanjutan, dimana pengkaji menggambarkan
kondisi / situasi klien sebelumnya dan saat ini sehingga informasi tersebut bisa digunakan
untuk memprediksi dimasa yang akan datang.
Model pengkajian keluarga menurut Friedman adalah :
1. Data – data identifikasi, meliputi ; nama keluarga, alamat dan nomor telepon,
komposisi keluarga, tipe bentuk keluarga, latar belakang kebudayaan, identifikasi
religi, status kelas keluarga dan aktivitas rekreasi keluarga atau aktivitas waktu luang.

2. Tahap perkembangan dan riwayat keluarga, meliputi ; tahap perkembangan
keluarga saat ini, jangkauan pencapaian tahap perkembangan, riwayat keluarga inti
dan riwayat keluarga asal dari kedua orang tua.

3. Data Lingkungan, meliputi ; karakteristik rumah, karekteristik dari lingkungan
sekitar rumah dan komunitas yang lebih besar, mobilitas geografi keluarga,asosiasi
dan transaksi keluarga dengan komunitas dan jaringan dukungan sosoial keluarga.

4. Struktur Keluarga, meliputi ; pola komunikasi keluarga, struktur kekuasaan,
struktur peran, dan nilai – nilai keluarga.

5. Fungsi Keluarga, meliputi ; fungsi afektif, fungsi sosialisasi dan fungsi perawat
kesehatan.

6. Koping Keluarga, meliputi ; sressor keluarga jangka pendek dan jangka panjang,
kemampuan keluarga berespon terhadap situasi yang menimbulkan sterss,
penggunaan strategi koping, bidang / situasi dimana keluarga telah mencapai
penguasaan dan penggunaan strategi adaptif disfungsional yang digunakan.

�ݺ�ߣ

Lp asma un revisi

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Similar to Lp asma un revisi (20)

Lp asma un revisi