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【狈辞28】介护にまつわる课题と対策
- 1. 介護にまつわる課題と対策 Social agenda laboratory team 1
- 2. この資料内で取り上げる事例?データ?資料等に関しては、一部、インターネット、書籍をはじめとする、各種文献による情報をもとにしたものが含まれています。 資料の作成には、本リサーチ?プロジェクトに参加したボランティアメンバーが最善の努力を払って取り組んでおりますが、万が一、事実関係に対して齟齬や誤認がある場合、あるいは、本資料の内容が最新の事実でない場合などがありましたら、お手数をおかけいたしますが、下記事務局までご連絡をいただければ幸いです。 この資料の内容の一部または全部を引用?転載される際には、「ソーシャル?アジェンダ?ラボ リサーチプロジェクト 100 報告書」と出典を明記いただきますよう、お願い申し上げます。なお、この資料の内容の一部または全部を引用?転載したことによって、万が一、損害や不利益等が発生した場合も、事務局では一切責任を負いかねますので、何卒ご了承願います。 ソーシャル?アジェンダ?ラボ リサーチ?プロジェクト 100 事務局 特定非営利活動法人 ETIC. 渋谷区神南 1-5-7 APPLE OHMI ビル 4 階 03-5784-2115 一般公開用資料 ご注意
- 3. 医療?介護の法制度の変遷 1961 年：「 国民皆保険制度 」発足 すべての国民 は職業別に公的医療保険（会社員は健康保険、自営業者は国民健康保険など）に加入する制度 被保険者である国民は、保険料を納めることでだれでも平等に医療サービスを受けられる ? 介護問題の深刻化 ?介護が必要な高齢者の増大、介護する家族の負担増大 ?社会的入院患者（本来の治療目的ではなく介護代替で入院する高齢患者）の増大 2000 年：「 介護保険制度 」発足 40 歳以上 の国民が保険料を納めて加入する制度 高齢で要介護状態になった場合に、在宅または施設で一定の介護サービスを安い費用で受けられるようになった サービスの利用者である高齢者が「選択」し、「購入」する仕組み。とくに在宅サービスは民間会社に広く開放 ? 高齢者の医療費増加 ?高齢者の増加による介護費用の増加（ 1 人当たりの高齢者の医療費用が他の世代の約 5 倍高い） ?負担する人の数が減る 2008 年：「 後期高齢者医療制度 」の導入 75 歳以上 の者と後期高齢者医療広域連合が認定した 65 歳以上の障害者が対象 地域格差や高齢者間の保険料負担の格差の是正とともに、保険財政の安定化を目指す ? 現政権はこの制度が年齢（ 75 歳）で区別する点などを問題視し、見直し検討 Social agenda laboratory team 1 制度の複雑化?困難な財源確保?地域格差の課題が残る 出所：「図解 人口減少経済 早分かり」奥村隆一著より
- 4. 介護に関するマクロデータ 【 1 】高齢者 深刻化する高齢者の実情 地方において、人口における 65 歳以上が占める割合が高い 認知症の高齢者は急激に増加し、 2015 年には今より数 10 万人増えて 250 万人と予測 単身世帯の増加により、在宅介護の担い手が不在（特に都市部） 【 2 】介護者 「介護の社会化」は進んでいるのか 在宅で主に介護する人の 3 割は 70 才以上 介護や看護のために離職や転職を余儀なくされた人は年間 14.5 万人 介護施設の不足が深刻化し、特別養護老人ホームの待機者は 42 万人を超える 【 3 】介護従事者 介護従事者の介護の現場離れ 介護福祉士など有資格者約 417 万人（ 2009 年）のうち、介護関係業務に従事しているのは 5 割以下 1 年間の離職率は約 19% （全産業の平均は 15% ）と高く、離職者の約 8 割が 3 年未満で離職する 15 年後には介護人材はさらに 100 万人必要 介護職員必要数のシミュレーション： 2007 年（実績）約 117 万人? 2025 年（予測）最小 210 万人 / 最大 250 万人 Social agenda laboratory team 1 制度 ( サービス?カネ ) の課題に加え、高齢者 ( ユーザー ) の増大で、 介護者?介護従事者 ( ヒト ) ?介護施設 ( ハコ ) の不足にも陥っている
- 5. 介護の構造と課題 社会 地域 家族 Social agenda laboratory team 1 【 2 】介護の主な担い手 愛?思い出の共有 カネ 労働力 【 3 】介護のプロのサポート プランニングの提供 ハコの提供 労働力の提供 【 1 】要介護者 【 4 】介護の仕組み サービスの施行 要介護レベル認定 カネの収集?分配 高齢者の増大 制度の複雑化 老々介護／遠距離介護 介護施設の不足 【構造】 【課題マップ】 認知症の高齢者の増大 地方の高齢化 単身高齢者の増加 困難な介護と仕事の両立 同居介護者の不在 介護従事者の介護の現場離れ 困難な財源確保 財源の地域格差 介護従事者の不足 「高齢者の増大」「単身高齢者の増加」「地方の高齢化」が連鎖の端緒
- 6. 主要先進国の年齢階級別人口構造 日本は 2 つの「山」があり、間に急峻な「谷」がある ? 他の国を上回る速度で高齢化を続ける。 高齢化の速度が年代により異なる ? 最初の「山」の後、「谷」で減速し、 2 つ目の「山」で再び速度を上げて高齢化が進む。 出所： United Nations/ 「人口減少経済の新しい公式」松谷明彦著より Social agenda laboratory team 1
- 7. 日本の人口ピラミッド 1948 年優生保護法が制定 ? 第 1 次ベビーブームの後、大規模な産児制限が行われたため、人口構造にひずみが生まれる（人口構造の「谷」） 出所：日本統計局 Social agenda laboratory team 1
- 8. 都道府県別 65 歳以上の人口とその単身者の割合 65 歳以上の内単身者の割合が多いのは、都市部と離婚率の高い地方 ? 主な介護の担い手は家族以外となるのは必然 出所：日本統計局 / 「単身急増社会の衝撃」藤森克彦著より Social agenda laboratory team 1
- 9. 都市部と地方の年齢階級別人口構造 都市部で、地方より高齢化への速度が速い。 地方は既に高齢化。 第 2 次ベビーブーマー世代が、地方から流出している可能性。 出所： United Nations Social agenda laboratory team 1
- 10. 都道府県別 65 歳以上の人口とその割合 都市部では、 65 歳以上の人口は多いが、人口に占める割合は地方より低い ? 64 歳以下の負担率は地方が高い 出所：日本統計局 Social agenda laboratory team 1
- 11. 高齢者の未来像 < 高齢者の変化 > 量 の変化： 1947-49 年生まれの第一次ベビーブーマーが、 2025 年に 75 歳を迎える 高齢世帯（世帯主が 65 歳以上）の増加 老齢従属人口の割合が増加する 質 の変化：今までの戦前?戦中を生きた高齢者と価値観?行動様式が異なる 団塊の世代の特徴 都市化?高度成長期を生きてきた世代 権利ベースの主張（モンスター化） < 高齢者の生活の変化 > 家族 の変化 子供と同居しない高齢者のみの世帯が増える 介護者不在の地方や団地 地域 の変化 都市の限界集落（高齢化が極度に進むことでコミュニティの維持が困難な集落） 団地にすむ一人暮らしの高齢者の増加 車椅子などに対応していない老朽化団地への対策 社会 の変化 見えない資本（地域との信頼関係）の崩壊＝無縁社会 中産階級神話の崩壊 Social agenda laboratory team 1 インタビュー：介護事業を展開する NPO 職員 介護を取り巻く環境の変化や介護ニーズの多様化が想定される
- 12. 世代で見る都市部と地方の人口流入出の変遷 家族のあり方、地域との関わり方、住宅事情などを含め、団塊世代の特徴が、今後の「介護」のあり方を示唆している。 地方 都市部 ?若者の集団就職による核家族化 ?「モーレツサラリーマン」で仕事中心 ?近代的な団地の建設 ?第 1 次ベビーブーマーの流出 ?中産階級神話の崩壊 ?同居しない子供夫婦 ?見えない資本の崩壊 ?団地の限界集落化 ?過疎化 ( 第 2 次ベビーブーマーの大学進学や就職で流出が再度起こる ) ?高齢者の格差の広がり ?夫婦、又は一人暮らしの高齢者の増加 ?無縁社会化 ?団地の老朽化 ?介護の担い手不足「遠距離介護」 高度経済成長期 (1955-73 年 ) 現在 10-15 年後 Social agenda laboratory team 1
- 13. 介護の構造と各世代の関わり方 「介護」はいずれ誰にでも関わってくる。自分の親、配偶者の親、配偶者、そして自分。しかし、直面するまで「介護」は他人事となっていないだろうか？ 15 年後 【 1 】要介護者 【 2 】介護者 【 3 】介護従事者 Social agenda laboratory team 1 【 4 】行政 ( 有権者 ) ※ 介護保険料 の負担 現在 0 歳 社会 地域 家族 【 2 】介護の主な担い手 愛?思い出の共有 カネ 労働力 【 3 】介護のプロのサポート プランニングの提供 ハコの提供 労働力の提供 【 1 】要介護者 【 4 】介護の仕組み サービスの施行 要介護レベル認定 カネの収集?分配 人口ピラミッド 団塊世代 (61-63 歳 ) 団塊 Jr.(36-39 歳 ) 40 歳 20 歳 60 歳
- 14. 介護の社会化とは 「介護の社会化」が目指すものは何か？ ベストアンサーに選ばれた回答の「介護とは無関係の人」は存在するのだろうか？ 出所： Yahoo 知恵袋 Social agenda laboratory team 1
- 15. 介護における課題と提案【短期】 Social agenda laboratory team 1 ① 定年後、介護者としてインターン体験?従事 ② 配偶者の離別?死別など誰にでもありうる可能性として自覚?ライフプランの早期把握 ① サービスの選定眼を磨く ② 介護の現場?実情の把握 高齢者自身 ① インターン経験者への要介護時の優遇措置 ? 介護従事者全員への要介護時の優遇措置 ① 介護サービス業者へのインターン斡旋サポート 3) 介護従事者の人材不足 ② 高齢者住宅への補助金 ( 家賃補助 ) ① 地方自治体による生活情報番組の放送 ( 特に都市部 ) ② 単身者または高齢者夫婦用の居住型住宅の建設 (※ 母子家庭なども入居可能 ) ① 地域のコミュニティ作りサポート ② ライフプランのシュミレーション 2) 高齢者における単身者の増加 (≒ 無縁社会化 ) ① 税率 Up に向けて介護を取り巻く現状を国民に理解してもらう仕組み作り ( メディア政策 ) 例：仕分け人 ① 地方自治体による介護に特化した生活情報番組の放送 ① サービスのシュミレーション ② 定年後世代向け介護の現場視察ツアー ( 介護教育 ) 1) 医療?介護サービスの複雑化 政府 地方自治体 社会起業家 課題 / 主体
- 16. ディスカッション?ポイント【中?長期】 団塊の世代の質的な把握 現在は、「【 2 】介護者」の立場にいるが、将来、自分たちが介護を受ける時のニーズは？ どのような問題点が潜んでいるか、実態調査が必要 「介護の社会化」の啓蒙 介護教育の導入の可能性は？ 死生観 ( 例：認知症になっても人は生きて行くのか ) を培う さらに日本が 「介護大国」 になるためには？ 「介護」は世代を超えた問題として、現場体験に基づく幅広い議論が必要 Social agenda laboratory team 1
- 17. 日本が「介護大国」になるための提案 キーワードは 「世代ミックス」 と 「 IT 革命」 若い世代が理解?体験する機会を作り、「介護」に関わる年代のボトムアップと地域格差の解消を図る。 学校教育に「介護」教育を導入する 中?高等学校に、「介護」教育の授業や「介護」実習を導入する 大学に、「介護」に関する単位を設ける 社会人になる前に、介護に従事することを何年間か義務化する（例：徴兵制） 日本は「 IT 大国」でもある。若い世代には、 IT を活用した関わり方を模索する。 「介護ゲーム」を開発する SNS などで、高齢者 ( 特に単身高齢者 ) と関われる仕組みを作る マッチドットコムによるバーチャル孫?子供 社会 地域 家族 【 2 】介護の主な担い手 同居家族の不在 【 3 】介護のプロのサポート 介護従事者の不足 地域格差 【 1 】要介護者 【 4 】介護の仕組み 介護の社会化 バーチャル家族 学校?大学の参画 国民の関心の高まり Social agenda laboratory team 1