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III Giornata Nazionale delle Cure a Casa �� Roma, 12 settembre 2011 Osservatorio Nazionale delle cure a CASA: la sfida della “continuità assistenziale”

Casa e caregiving Professionisti Fragilità sociale Abbandono Cittadini Solitudine Custodia Caregiver - Badante Abbandono: esser messo a bandono “ Bandito” vs “dono” Lavoratore- caragiver Abbandono del lavoro

Perché un focus su badantato/caregiving? 1. Cronicità e continuità assistenziale: inversione del Triangolo (Keiser Permanente) dei livelli di cura ?

2. Strumento effettivo del “Welfare di cura”: Preferenze dei cittadini vs lacune del sistema dei servizi socio-sanitari – (OASI 2009; ISTAT 2008; Commissione Onofri 1998) (Fonte: dati del Ministero dell’Economia, Ragioneria di Stato, 2008) Tipi di destinatari % di persone over 65 Spesa Fonte di finanziamento % PIL Destinatari di assistenza informale (con una persona assunta) 6,6 Famiglia 0,59 Destinatari di cure domiciliari 4,9 SSN Autorità locali O,46 Destinatari di servizi residenziali 3,0 0,12 Destinatari trasferimenti monetari (assegni di invalidità ) 9,5 Sistema nazionale di tassazione 0,54 Spesa totale 1.13

3. Cambiamenti socio-demografici (invecchiamento popolazione e contrazione dei nuclei familiari) 4. Conoscenze lacunose e destrutturate: stime Componente migratoria del fenomeno determina l’alto tasso di lavoro sommerso: nel 2009 il 90% su 760.000 lavoratori a domicilio, risultavano donne e straniere (INPS 2000-2007) e l’assenza di controllo sulla qualità e quantità delle prestazioni; Quante sono le badanti in Italia? Quali fonti ufficiali? Indagine ISTUD su 3065 persone (caregiver lavoratori o potenziali caregiver): 518 badanti Si stima (per eccesso rispetto ai bias della ricerca) che il rapporto badante: familiare malato è pari a 35 : 100 Mancano delle policy condivise a livello normativo, nazionale, regionale e locale o tra le reti dei servizi di cure domiciliari. (A cura di Sarti R. Assistenza pubblica e privata. Un’analisi del ruolo degli enti locali, ed. Ediesse 2010).

Elementi della spesa sociale e sanitaria pro capite? Stime spesa pro-capite: 3.002€ - con contributo INPS 3.473€ SSN 1686 € INPS Indennità di Accompagnamento 614 € OUT-OF POCKET PRIVATA 611 € Assistenza comunale 91 € Spesa pro-capite 3.002 € 119 € per la badante/ assistente formale

“ Il badantato è importante nel ruolo di supporto e/o sostegno alla famiglia e quindi solo in quanto tale è importante per l’attuazione dei servizi domiciliari”. I risultati dell’indagine dell’Osservatorio: armonizzando le diverse voci I distretti

Il servizio prende in carico il paziente e il suo nucleo di riferimento nel 79% dei casi. Nella maggior parte di casi, 90,5%, i distretti dichiarano di NON chiedere la presenza di un badante per la presa in carico del paziente a domicilio; Nonostante l’attivazione di Servizi SAD nel 99% dei casi (41 distretti su 42), i distretti dichiarano la NON esistenza di convenzioni stipulate tra il distretto e i comuni per l’offerta di liste di badanti esperti ai cittadini che ne fanno richiesta. Difficoltà nell’integrazione dell’equipe multidisciplinari, tra professionisti della cura e assistenziali (dipendono dal Comune o altri enti); Il distretto o altri enti, partecipano alla formazione di corsi per i badanti , nel 63, 41% dei casi. Rispetto ai contenuti dei corsi formativi, prevale l’apprendimento delle competenze sanitarie (46,3%), quelle relazionali e linguistiche

I cittadini Tipologia di cure fornite al familiare (1747 rispondenti)

Chi si occupa del familiare che necessita di assistenza continuativa? (rispondenti 1747)

Valutazione del badante da parte dei familiari sono positivi nelle tre sfere di competenza prese in esame (capacità di cura, capacità relazionali con il paziente e con i membri della famiglia). I rispondenti sono globalmente soddisfatti delle prestazioni di cura del proprio badante: il 60,64% è soddisfatto, il 21,94% assolutamente soddisfatto . Solo l’1,60% dei collaboratori non è affatto soddisfatto del proprio badante. Se non fosse presente un badante, per quali motivi?

L’85% su 3065 persone dichiara di non conoscere liste da cui poter scegliere badanti con esperienza e qualificazione, disponibili sul suo territorio. Come valuterebbe la possibilità di avere un servizio con una lista di badanti esperte?

Copertura dei costi dell’assistenza prestata dalla badante Stipendio annuale di una badante – valore medio su 518 rispondenti Quanti dei suoi familiari in carico a domicilio percepiscono l’indennità di accompagnamento?

Copertura dei costi dell’assistenza domiciliare Il 69% dei cittadini privilegia una forma di pagamento mista, pubblica e privata in proporzione alla capacità di reddito

Il profilo del badante (581 rispondenti)

Verso l’integrazione dei percorsi di cura terapeutico-assistenziali Sostenibilità del modello del badantato Integrazione delle reti di cura e identificazione dei nodi centrali; Verso i nuovi LEA domiciliari e sociali;

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