More Related Content
What's hot (16)
Viewers also liked (20)
Similar to Pembahasan (20)
More from Septian Muna Barakati (20)
Pembahasan
- 1. 74 B. Pembahasan Berdasarkan asuhan keperawatan pada Tn. A dengan Post Op Laparatomi POD III a/i Ileus Obstruksi Parsial di Ruangan Kemuning Bedah Umum Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung, yang telah di berikan melalui pendekatan proses keperawatan selama tiga hari, penulis akan membahas mengenai kesenjangan antara teori dan kenyataan di lapangan yang penulis temui. 1. Tahap Pengkajian Secara konsep data-data yang didapatkan pada klien dengan Post Op Laparatomi POD III a/i Ileus Obstruksi Parsial ditemukan adanya keluhan nyeri pada luka post operasi dan sedangkan keluhan yang ditemukan pada Tn. A dengan Post Op Laparatomi POD III a/i Ileus Obstruksi Parsial juga ditemukan nyeri pada daerah luka bekas oprasi yaitu pada daerah abdomen bekas post op, hal ini sesuai dengan konsep teori yang ada. a. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik yang dilakukan secara secara Head To Toe namun dituangkan secara persistem, adapun data data fokus yang diperoleh saat pemeriksaan pada klien dengan Post Op Laparatomi POD III a/i Ileus Obstruksi Parsial adalah sebagai berikut : 1). Sistem Pencernaan Pada pengkajian sistem pencernaan pada Tn. A tidak ditemukan penyimpangan, karena hasil yang didapatkan sesuai dengan konsep
- 2. 75 yaitu : terdapat luka post op laparatomi, nyeri tekan pada luka post op, maupun paristaltik usus yang menurun. Hal ini sesuai dengan praktek dimana terdapat luka post op laparatomi pada daerah abdomen, nyeri pada luka post op, dan penurunan paristaltik usus. 2). Sistem Muskuloskeletal Pada Tn. A ditemukan adanya keterbatasan gerak akibat adanya luka post op. Hal ini pun sesuai dengan konsep yang ada dimana pada pasien dengan post op laparatomi ditemukan keterbatasan gerak akibat luka post op. 3). Sistem Integumen Pada Tn. A ditemukan luka post op laparatomi pada daerah abdomen. Selain itu keadaan kulit klien juga kotor dan lengket, rambut kusam dan berketombe, kuku panjang dan kotor, serta keadaan gigi kotor dan mulut yang bau ini dikarenakan klien belum pernah melakukan perawatan diri karena keterbatasan gerak dan nyeri saat melakukan aktifitas. Hal ini juga sesuai dengan konsep yang telah ada. b. Pola aktivitas sehari hari Pada klien Tn. O tidak mengalami gangguan dalam asupan nutrisi, selain itu intake cairan juga adekuat. Hanya saja klien masih bermasalah pada personal hygiene dan aktivitas gerak di mana terjadinya keterbatasan aktivitas akibat luka post op. Tetapi setelah 3 hari penulis melakukan asuhan keperawatan pada Tn. A klien sudah
- 3. 76 dapat melakukan perawatan diri dan aktivitas gerak secara mandiri tanpa bantuan. Untuk eliminasi BAB klien sudah kembali normal yaitu klien sudah bisa BAB seperti semula hanya untuk eliminasi BAK klien masih melalui kateter tetapi hal tersebut menurut klien sudah bukan masalah lagi dikarenakan klien sudah terbiasa BAK melalui selang sebelumnya. c. Aspek Psikologis Pada Tn. A ditemukan terdapat ansietas terhadap penyakitnya. Tn. A selalu bertanya mengenai penyakit yang dialaminya penyakit yang dialaminya dan Tn. A selalu tampak gelisa dengan kondisinya saat ini. Hal ini sesuai dengan konsep yang ada, yaitu biasanya klien mengalami kecemasan yang diakibatkan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit, prosedur perawatan dan pengobatan serta dampak dari penyakitnya. 2. Diagnosa Keperawatan. Adapun masalah keperawatan yang penulis dapatkan dari berbagai literatur yang berhubungan dengan post operasi laparatomi yang sering muncul, antara lain : a. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan. b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. c. Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan pasca operasi (puasa)
- 4. 77 d. Perubahan pola eliminasi (BAB) berhubungan dengan tindakan bedah. e. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan dan keterbatasan gerak. f. Defisit perawatan diri kurang berhubungan keterbatasan gerak dan kelemahan. g. Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi. h. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan terhadap penyakit Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada Tn. A dengan gangguan sistem pencernaan post op laparatomi selama 3 hari, penulis mengangkat beberapa diagnosa yang terdiri dari : a. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan c. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan e. Ansietas berhubungan kurang terpaparnya informasi Masalah keperawatan yang tidak muncul pada kasus sesuai dengan teori adalah :. a. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. b. Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan pasca operasi (puasa)
- 5. 78 c. Perubahan pola eliminasi (BAB) berhubungan dengan tindakan bedah. Perbedaan tersebut diatas disebabkan oleh respon yang berbeda antara setiap individu dan pengalaman yang sudah ada terhadap suatu penyakit atau suatu prosedur tindakan (operasi). Pada Tn. A tidak terjadi gangguan perubahan nutrisi dikarenakan klien tidak mengalami mual muntah, serta masa indeks tubuh klien berada pada keadaan normal. Diagnosa selanjutnya yang tidak diangkat adalah devisit volume cairan. Diagnosa ini tidak diangkat karna pada Tn. A tidak menunjukan pnurunan volume cairan misalnya turgor kulit yang buruk, mukosa bibir yang kering, dll. Untuk diagnosa perubahan pola eliminasi (BAB) tidak diangkat karena pola eliminasi pada Tn. A tidak mengalami gangguan maupun perubahan. 3. Tahap Perencanaan Pada tahap ini rencana keperawatan yang penulis rancang sesuai dengan data data fokus yang menunjukkan terjadinya kesenjangan yang ditemukan saat pengkajian. Pada tahap ini penulis dapat menetapkan perencanaan karena ada faktor pendukung sebagai berikut : a. Bimbingan dan arahan dari pembimbing pendidikan maupun ruangan. b. Penulis mencoba untuk mencari buku yang sesuai dengan kasus termasuk media lainnya. c. Rencana tindakan disesuaikan dengan masalah keperawatan dan kemungkinan untuk dapat diatasi sesuai dengan tujuan yang diharapkan.
- 6. 79 Pada masalah resiko infeksi penulis mengganti balutan klien setiap hari (1 kali sehari), memberikan antibiotik Cefotaxim 2x 1 gram IV sesuai order, selalu menjaga sterilitas dari alat yang akan digunakan untuk mengganti balutan luka klien. Penulis membantu klien dalam merawat kebersihan diri klien (personal hygiene) seperti ; membantu klien keramas, dan potong kuku. Penulis juga memberikan analgetik Ketorolac 2x 1 mg/Drips sesuai order, mengatur posisi tidur klien (semi fowler) untuk memberikan rasa nyaman dan mengurangi rasa nyeri. Selain itu juga penulis memberikan penkes tentang manajemen nyeri non farmakologi. 4. Tahap Pelaksanaan Selama pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan penulis dapat melakukan semua tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan, karena didukung oleh faktor faktor sebagai berikut : a. Peran serta keluarga klien yang mau terlibat dalam asuhan keperawatan b. Bimbingan dari para pembimbing c. Kelengkapan alat alat untuk melakukan tindakan keperawatan yang telah tersedia. Pada tahap ini merupakan realisasi dari perencanaan yang telah disusun sehingga dalam pelaksanaan ini mengacu pada perencanaan yang merupakan suatu pendukung berjalanya tahap pelaksanaan adalah
- 7. 80 kerjasama yang baik antara perawat, klien, keluarga yang memudahkan dalam setiap tindakankeperawatan yang dilakukan. 5. Tahap Evaluasi Evaluasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan. Pada tahap ini dapat menunjukkan adanya kemajuan atas keberhasilan dalam mengatasi masalah yang dihadapi oleh klien. Evaluasi yang dilakukan penulis selama 3 hari terhadap masalah yang dialami klien tidak teratasi. Hal ini disebabkan karena studi kasus yang dilakukan dengan waktu yang sangat terbatas yaitu 3 hari. Pada tahap evaluasi ini akan diuraikan pencapaian tujuan setelah asuhan keperawatan dilaksanakan. Selama melakukan asuhan keperawata selama 3 hari, semua masalah keperawatan klien dapat diatasi. Hal ini didukung karna kerjasama yang baik antara perawat, klien maupun keluarga dalam melakukan asuhan keperawatan. Adapun salah satu masalah yang telah teratasi selama melakukan asuhan keperawatan namun masi beresiko untuk dapat terjadi adalah resiko infeksi. Hal ini disebabkan oleh karna luka post op yang belum sembuh dan klien masih dirawat di RS. Jadi pengkajian akhir belum dapat di evaluasi secara tuntas. Pasien masih sementara dirawat di RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung akan tetapi dengan gambaran yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa keberhasilan terlaksananya implementasi ini karena ditunjang oleh sarana dan prasarana
- 8. 81 yang ada, kerjasama yang baik antara keluarga dan perawat serta tenaga kesehatan lainnya