Psoriasi ungueale
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La psoriasi ungueale presenta diverse manifestazioni che variano in base alla gravit e alla localizzazione, influenzando non solo le unghie ma anche le articolazioni. La valutazione della gravit avviene tramite indici specifici come il NAPSI, e le manifestazioni cliniche includono pitting, linee di Beau, onicomadesi, e altre. fondamentale riconoscere queste lesioni per determinare l'entit della malattia e fornire un trattamento adeguato.
Psoriasi ungueale
- 1. Manifestazioni cliniche della psoriasi ungueale sedi cutanee comunemente interessate dalla psoriasi La psoriasi 竪 una malattia dermatologica che presenta uno spettro variabile di manifestazioni cutanee. Oltre, alla pelle, la psoriasi, in particolar modo la psoriasi artropatica, pu嘆 coinvolgere anche le articolazioni determinando la comparsa di artrite. Tuttavia, le varie forme di psoriasi si possono associare a tipiche lesioni ungueali, differenti tra loro in base alla sede dinsorgenza, che possono essere presenti sia da sole sia combinate insieme. Il riconoscimento e la valutazione di tali manifestazioni 竪 importante per stabilire lentit e la gravit della malattia. Proprio per questo motivo, oltre al PASI, 鍖nalizzato esclusivamente alla valutazione delle lesioni cutanee esiste il NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) che, al contrario, de鍖nisce la gravit della psoriasi a livello ungueale.
- 2. 晦U稼乙鞄庄温 Tessuti periungueali: Lamina ungueale - Matrice ungueale - Letto ungueale Lunula - Eponichio - Iponichio
- 3. PITTING Si caratterizza per la presenza sulla lamina ungueale di piccole depressioni cupoliformi. Tali manifestazioni sono una conseguenza dellalterato processo di cheratinizzazione della lamina ungueale. Questo tipo di manifestazione viene comunemente chiamata unghia a ditale da cucito Lentit della manifestazione viene eseguita contando il numero di depressioni presenti sulla lamina. Se sono meno di 10 竪 lieve, se comprese tra 10 e 20 竪 moderata mentre 竪 grave se ne sono presenti pi湛 di 20.
- 4. linee di BEAU In seguito ad una ridotta attivit della matrice prossimale compaiono delle solcature trasversali a tutto spessore della lamina ungueale. La solcatura trasversale non 竪 altro che lunione di tante singole depressioni cupoliformi disposte quasi tutte sulla stessa linea orizzontale. Le linee di Beau possono manifestarsi nei soggetti con psoriasi oppure dopo episodi febbrili insorti bruscamente. Se presente ununica solcatura trasversale il quadro clinico 竪 considerato lieve, se c竪 ne sono 2 oppure 3 lieve mentre 竪 grave se presenti pi湛 di 3 linee di Beau
- 5. ONICOMADESI Dovuta allinterruzione temporanea dellattivit mitotica di tutta la matrice prossimale si caratterizza per la comparsa di uno scollamento a tutto spessore dellunghia a partenza prossimale, ossia dal lato opposto al margine libero della lamina ungueale. Di solito lonicomadesi 竪 di origine post-traumatica, pertanto pur rappresentando una manifestazione della psoriasi ungueale non viene normalmente valutata per de鍖nire lentit della patologia
- 6. TRACHIONICHIA La lamina ungueale si presenta rugosa longitudinalmente, smerigliata come abrasa da un getto di sabbia. Onicolisi Trachionichia 12,5% La valutazione viene eseguita suddividendo la lamina ungueale in 8 settori uguali tra loro, dove ognuno di essi rappresenta il 12,5% del totale. Se 竪 interessato meno del 25% dellarea totale la manifestazione 竪 lieve, moderata se presente su una super鍖cie compresa tra il 25 e il 50%, grave se interessa pi湛 del 50% dellunghia
- 7. LEUCONICHIA Nota anche con il nome di unghia di Bean, si manifesta con la comparsa a livello della lamina ungueale di una o pi湛 chiazze di colore bianco. La leuconichia oltre che nei soggetti con psoriasi pu嘆 comparire in caso di ipoalbuminemia. 12,5% La valutazione viene eseguita suddividendo la lamina ungueale in 8 settori uguali tra loro, dove ognuno di essi rappresenta il 12,5% del totale. Se 竪 interessato meno del 25% dellarea totale la manifestazione 竪 lieve, moderata se presente su una super鍖cie compresa tra il 25 e il 50%, grave se interessa pi湛 del 50% dellunghia
- 8. IPERCHERATOSI Ispessimento a carico del letto ungueale che pu嘆 essere parziale e localizzato oppure di totale con conseguente scollamento dellunghia dal letto dove normalmente 竪 adagiata. Lipercheratosi 竪 considerata lieve se lo spessore 竪 inferiore a 2 mm, moderata se compresa tra 2 e 3 mm, grave se superiore a 3 mm
- 9. IPERCHERATOSI Ispessimento a carico del letto ungueale che pu嘆 essere parziale e localizzato oppure di totale con conseguente scollamento dellunghia dal letto dove normalmente 竪 adagiata. Lipercheratosi 竪 considerata lieve se lo spessore 竪 inferiore a 2 mm, moderata se compresa tra 2 e 3 mm, grave se superiore a 3 mm
- 10. ONICOLISI Scollamento dellunghia dal letto ungueale, a inizio distale-laterale. 12,5% La valutazione viene eseguita suddividendo la lamina ungueale in 8 settori uguali tra loro, dove ognuno di essi rappresenta il 12,5% del totale. Se 竪 interessato meno del 25% dellarea totale la manifestazione 竪 lieve, moderata se presente su una super鍖cie compresa tra il 25 e il 50%, grave se interessa pi湛 del 50% dellunghia
- 11. EMORRAGIE A SCHEGGIA Striature lineari e longitudinali allasse maggiore della lamina ungueale, di colore rosso-porpora, insorgono spesso per motivi traumatici e non necessariamente sono tipiche della psoriasi ungueale. La comparsa di emorragie a scheggia 竪 di origine post-traumatica, pertanto pur rappresentando una manifestazione che pu嘆 essere presente in caso di della psoriasi ungueale non rappresentano un criterio per de鍖nire la gravit della patologia.
- 12. MACCHIE di GOTTRON Si manifestano come singole o multiple chiazze localizzate a livello della lamina ungueale. Simili ad una macchia dolio appaiono di colore giallo o color salmone, proprio per questo chiamate anche macchie color salmone. 12,5% La valutazione viene eseguita suddividendo la lamina ungueale in 8 settori uguali tra loro, dove ognuno di essi rappresenta il 12,5% del totale. Se 竪 interessato meno del 25% dellarea totale la manifestazione 竪 lieve, moderata se presente su una super鍖cie compresa tra il 25 e il 50%, grave se interessa pi湛 del 50% dellunghia
- 13. Sede Anatomica della Psoriasi Ungueale Sede Anatomica Clinica Valutazione lieve se n*<10 PITTING medio se >10 n*<20 grave se n*>20 lieve se n*<1 Matrice Ungueale PROSSIMALE Linee di BEAU medio se n*=2-3 grave se n*>3 ONICOMADESI spesso di origine traumatica TRACHIONICHIA stesso metodo di valutazione dellonicolisi Matrice Ungueale INTERMEDIA LEUCONICHIA stesso metodo di valutazione dellonicolisi lieve se <2 mm IPERCHERATOSI moderata se pari a 2-3 mm grave se >3 mm lieve <25% area lamina ungueale Letto Ungueale ONICOLISI moderata >25% ma <50% area lamina ungueale grave >50% area lamina ungueale EMORRAGIE A SCHEGGIA spesso di origine traumatica MACCHIE DI GOTTRON stesso metodo di valutazione dellonicolisi Matrice e Letto Ungueale Combinazione di manifestazioni cliniche tipiche della matrice e del letto ungueale n*: numero delle singole lesioni