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Servizi domiciliari per anziani fragili - Fondazione Casa Serena
- 1. Convegno Nazionale Rimini 26 settembre 2019 Linvecchiamento: sfide e opportunit per la societ di domani Fragilit e vulnerabilit nei territori urbani e nelle 束aree interne損 Irene Baronchelli Psicologa Fondazione Casa Serena Onlus
- 2. Territori Bergamasco Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Irene Baronchelli Psicologa Fondazione Casa Serena Onlus ATS Bergamo ASST-PG23: Bergamo, Alta e Bassa Val Brembana ASST-BG Ovest: Valle Imagna, Isola Bergamasca, Alta e Bassa Pianura Bergamasca ASST-BG Est: Alta e Bassa Val Seriana, Val di Scalve, Val Cavallina e Lago dIseo
- 3. Chi sono le persone e le famiglie fragili? Lindividuo 竪 un soggetto complesso, composto da varie dimensioni fisiche, cognitive, biologiche, psicologiche, economiche, spirituali e sociali. La fragilit 竪 uno stato dinamico che colpisce un individuo che sperimenta perdite in uno o pi湛 domini funzionali (fisico, psichico, sociale), causate dallinfluenza di pi湛 variabili che aumentano il rischio di risultati avversi per la salute (Gobbens 2010). Gli equilibri allinterno della famiglia si modificano e la rendono pi湛 vulnerabile esponendo tutto il sistema ad una situazione di rischio, vanno costruiti nuovi meccanismi di protezione. Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 4. Servizi della Fondazione Accoglienza residenziale per 200 persone di cui 15 in un reparto specializzato per malati di Alzheimer Ricoveri temporanei della durata massima di due mesi nel limite di 7 posti letto Centro Diurno Integrato Assistenza Domiciliare Integrata RSA Aperta UCP-Dom Servizio di Assistenza Domiciliare Cure Intermedie In questa relazione parler嘆 dei servizi domiciliari Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 5. Chi sono le persone fragili di cui la Fondazione si occupa con i servizi domiciliari Grandi anziani Malattie neurodegenerative (demenze, SLA, SM, Parkinson) Persone in condizione terminali Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 6. Quali i bisogni delle persone e delle famiglie Evitare lisolamento Orientarsi nei servizi Avere garanzia di continuit nellassistenza Individuare un punto di riferimento Sentirsi accolti e compresi Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 7. Quali servizi per rispondere a questi bisogni? Da parte del Sistema Sanitario Regionale Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) Unita di Cure Palliative Domiciliari (UCP-Dom) RSA Aperta Centro Diurno integrato (CDI) Cure Intermedie Da parte dei Servizi Comunali Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) Voucher a sostegno delle persone fragili Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 8. Cosa garantisce una buona rete dei servizi? Supporto alla famiglia (sanitario, assistenziale, psicologico ed economico) Orientamento ai servizi Ritardo o evitamento dellistituzionalizzazione Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 9. Quali le criticit di questa rete? Autoreferenzialit dei servizi Difficolt nella costruzione di un progetto condiviso Continue sperimentazioni che confondono gli utenti, ma anche gli enti Talvolta il buon funzionamento della rete 竪 ancora legato alle relazioni tra le persone piuttosto che alle relazioni tra i servizi Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 10. Caso clinico 1 Sig.ra nata nel 1935 residente in un paese vicino alla sede della Fondazione, cui viene posta diagnosi dal CDCD nel 2017 con indicazione di attivare la misura RSA Aperta; Due figli maschi e un compagno convivente; Il figlio, molto confuso e poco consapevole della malattia, si presenta agli uffici dellassistenza domiciliare per attivare la RSA Aperta; Valutazione al domicilio; Attivazione del servizio per addestramento alligiene, importanti disturbi del comportamento. Situazione attuale: nel corso dellassistenza con il supporto dellequipe dei servizi domiciliari si 竪 attivata lADI, usufruisce dei pasti, ha iniziato a frequentare i gruppi di stimolazione cognitiva, il figlio ha presentato domanda per il CDI. Cosa abbiamo ottenuto: in questi anni la sig.ra 竪 sempre stata seguita, il figlio ha trovato negli operatori della Fondazione un punto di riferimento e un orientamento rispetto alla gestione e progressione della malattia, evitando lisolamento della sig.ra e della famiglia stessa e abbassando i livelli di conflitto tra madre e figlio, con un importante ritardo allistituzionalizzazione. Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 11. Caso clinico 2 Sig. del 1954 affetto da SLA, diagnosi posta da circa due anni, importante peggioramento negli ultimi mesi; Vive con la moglie e ha una figlia lavoratrice e neomamma; Lattivazione dellADI 竪 per fisioterapia e controllo del dolore; Al nostro primo accesso infermieristico la moglie ci mostra un foglio scritto e firmato dal marito in cui dichiara di 束non volere accanimento terapeutico損. Qui inizia il lavoro di tutta lequipe Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 12. Caso clinico 2 Quali passaggi sono stati fatti Contatti con il neurologo per compilazione DAT; Supporto alla famiglia nella definizione del setting di cura; Gestione emotiva del paziente e della famiglia, ma anche dellequipe di cura (gestire il senso di impotenza di tutti); Accompagnamento allhospice passo passo; Convegno Nazionale Uneba - Rimini settembre 2019 Dott.ssa Irene Baronchelli
- 13. 束Senza amore non potremmo sopravvivere. Gli esseri umani sono creature speciali e prendersi cura gli uni degli altri a vicenda 竪 la base stessa della nostra vita.損 Dalai Lama