際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen.
1
Puskesmas
Malowopati
Telaah Mutu dan Kinerja
SPO
No. Kode :. Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas
Malowopati
Dr. Mangunceki
NIP: 19840715
Terbitan :01
No. Revisi : 0
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman : 1-3
1. Pengertian  Telaah mutu dan kinerja adalah: pembahasan yang berbentuk pertemuan dari
semua unsur di Puskesmas untuk menyelesaikan permasalahan yang ditemui
didalam penerapan sistem mamajemen mutu Puskesmas. Hasil pembahasan
Telaah mutu dan kinerja apabila tidak bisa diselesaikan di tingkat organisasi
Puskesmas untuk dirujuk diorganisasi diatasnya Dinas Kesehatan Kabupaten,
apabila tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten tidak dapat di selesaikan maka
dapat dirujuk Pemerintah daerah.
 .
2. Tujuan Bertujuan untuk menerapkan proses Telaah mutu dan kinerja di Puskesmas
supaya setiap Telaah mutu dan Kinerja dapat dilakukan tepat waktu dan
memberikan rekomendasi untuk melakukan peningkatan sistem dan pelayanan.
3. Kebijakan  Telaah mutu dan Kinerja dihadiri oleh Kepala Puskesmas, Ketua Tim Mutu,
penanggung jawab upaya Puskesmas, semua pelaksana upaya Puskesmas,
Koordinator Ruangan dan Dinas Kesehatan Kabupaten apabila pembahasan
ada kaitannya dengan Dinas Kesehatan Kabupaten,
 Telaah mutu dan Kinerja dilakukan untuk memastikan penerapan Sistem
Manajemen Mutu berjalan secara efektif dan efisien dan dilakukan sesuai
dokumentasi Sistem Manajemen Mutu, sehingga dapat diketahui perlu
tidaknya mengadakan perubahan dalam Kebijakan Mutu dan dokumentasi
Sistem Manajemen Mutu.
 Telaah mutu dan Kinerja dilaksanakan secara periodik sekurang-kurangnya
setiap 6 (enam) bulan sekali.
 Dalam Telaah mutu dan Kinerja, agenda yang dibahas mencakup :
 Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap bagian.
 Hasil pencapaian kinerja proses dan kinerja pelayanan
 Hasil audit internal maupun eksternal.
 Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan pelanggan
serta keluhan pelanggan.
 Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
 Hasil tindak lanjut dari Telaah mutu dan kinerja sebelumnya.
 Perubahan-perubahan terhadap Sistem Manajemen Mutu
 Rekomendasi untuk peningkatan
 Jika diperlukan dapat dilakukan rapat tinjauan manajemen di luar jadual yang
sudah ditetapkan
4. Referensi Sistem Manajemen Mutu Iso 901-2008.
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen.
2
5. Prosedur
A. Persiapan Telaah mutu dan Kinerja
1. Ketua Tim Mutu dan sekretaris menyusun jadual, agenda dan peserta
Telaah mutu dan Kinerja
2. sekretaris mengajukan jadual, agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja
kepada Kepala Puskesmas melalui Surat Internal.
3. Kepala Puskesmas Memeriksa jadual agenda dan peserta Telaah mutu dan
Kinerja
4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan rekomendasi.
5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disposisi.
6. Sekretariat akreditasi membuat undangan Telaah mutu dan Kinerja sesuai
dengan jaduall yang telah disusun
7. Sekretaris Mendistribusikan undangan kepada seluruh peserta.
8. Peserta Pertemuan Mempersiapkan bahan yang akan dibahas dalam Telaah
mutu dan Kinerja.
B. Pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja
9. Ketua tim mutu memimpin pertemuan,
10. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Telaah mutu dan Kinerja
11. Peserta Pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang telah ditentukan.
12. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap presentasi yang
diberikan antar unit ataupun hasil kajian dan hasil audit.
13. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan berdasarkan
kesepakatan memberikan keputusan atau rekomendasi perbaikan atau
peningkatan yang dianggap perlu.
14. Sekretaris akreditasi membuat risalah Telaah mutu dan Kinerja
15. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan Risalah Rapat kepada Kepala
Puskesmas
16. Sekretaris akreditasi mendistribusikan Risalah Rapat kepada Peserta
Rapat.
17. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk menanggapi perwakilan
dari Dinas Kesehatan Kabupaten,
18. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan tanggapan dan
menarik hasil pertemuan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas
untuk dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten untuk
ditindaklanjuti,
19. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis dan merujuk
permasalahan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas ke Dinas
Kesehatan Kabupaten,
20. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Telaah mutu dan Kinerja,
21. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas
meneruskan dan membahas dengan staff untuk membuat rencana tindak
lanjut.
C. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat
22. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas
melakukan tindak lanjut dan verifikasinya dilakukan sesuai SPO tindakan
Perbaikan.
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen.
3
6. Unit Terkait Semua unit/ upaya Puskesmas,

More Related Content

What's hot (20)

SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS
SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS  SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS
SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS
Zakiah dr
Posyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfPosyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdf
abdi1942
BAB II UKM.docx
BAB II UKM.docxBAB II UKM.docx
BAB II UKM.docx
PTMKEBAYORANLAMA
BAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptxBAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptx
fadlykdg
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
PkmtndMovie
Lokmin puskesmas
Lokmin puskesmasLokmin puskesmas
Lokmin puskesmas
Joni Iswanto
Pedoman mutu cakung 2022.doc
Pedoman mutu cakung 2022.docPedoman mutu cakung 2022.doc
Pedoman mutu cakung 2022.doc
fitriaisyahrakhman1
RPK promkes.docx
RPK promkes.docxRPK promkes.docx
RPK promkes.docx
pmakahina
Laporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptx
Laporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptxLaporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptx
Laporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptx
PuskemasPanunggangan
Mi 1 dasar-dasar adminkes
Mi 1 dasar-dasar adminkesMi 1 dasar-dasar adminkes
Mi 1 dasar-dasar adminkes
WiandhariEsaBBPKCilo
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmas
Jaya Saragih
1.2.2.1 sop penyampaian informasi
1.2.2.1 sop penyampaian informasi1.2.2.1 sop penyampaian informasi
1.2.2.1 sop penyampaian informasi
PUSKESMASUTAN
Manual mutu puskesmas
Manual mutu puskesmasManual mutu puskesmas
Manual mutu puskesmas
Trisfariani Cotto
Sop keluhan dan umpan balik dari masyarakat
Sop keluhan dan umpan balik dari masyarakatSop keluhan dan umpan balik dari masyarakat
Sop keluhan dan umpan balik dari masyarakat
tryatmaw
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptxBAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
kkyazidannabhani
Sop poli umum
Sop poli umumSop poli umum
Sop poli umum
ridwansyah kidat
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat RasionalPemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional
Erie Gusnellyanti
MATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptx
MATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptxMATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptx
MATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptx
SipoiSipoi
Bab 5 mutu
Bab 5 mutuBab 5 mutu
Bab 5 mutu
ssuser954579
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKMTUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS
SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS  SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS
SK TENTANG PEDOMAN STANDAR PELAYANAN PADA PUSKESMAS
Zakiah dr
Posyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdfPosyandu Prima.pdf
Posyandu Prima.pdf
abdi1942
BAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptxBAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptx
fadlykdg
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
PkmtndMovie
Lokmin puskesmas
Lokmin puskesmasLokmin puskesmas
Lokmin puskesmas
Joni Iswanto
RPK promkes.docx
RPK promkes.docxRPK promkes.docx
RPK promkes.docx
pmakahina
Laporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptx
Laporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptxLaporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptx
Laporan Evaluasi Indikator Mutu UPT Puskesmas Panunggangan Barat- November.pptx
PuskemasPanunggangan
Instrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmasInstrumen akreditasi puskesmas
Instrumen akreditasi puskesmas
Jaya Saragih
1.2.2.1 sop penyampaian informasi
1.2.2.1 sop penyampaian informasi1.2.2.1 sop penyampaian informasi
1.2.2.1 sop penyampaian informasi
PUSKESMASUTAN
Sop keluhan dan umpan balik dari masyarakat
Sop keluhan dan umpan balik dari masyarakatSop keluhan dan umpan balik dari masyarakat
Sop keluhan dan umpan balik dari masyarakat
tryatmaw
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptxBAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
kkyazidannabhani
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat RasionalPemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat Rasional
Erie Gusnellyanti
MATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptx
MATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptxMATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptx
MATERI KEBIJAKAN POSYANDU ILP DAN OVERVIEW 25 TKK KADER.pptx
SipoiSipoi

Similar to Spo telaah mutu (20)

PPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptx
PPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptxPPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptx
PPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptx
rizkymhmd1933
Contoh manual mutu puskesmas
Contoh manual mutu puskesmasContoh manual mutu puskesmas
Contoh manual mutu puskesmas
dewisintawati2
449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx
449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx
449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx
rizkymaurani
1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf
1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf
1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf
DeviChintya
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptx
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptxLAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptx
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptx
anisa404771
BiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan Strategis
BiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan StrategisBiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan Strategis
BiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan Strategis
muhammadandry2210
Power point ruang bedah manajemen keperawatan
Power point ruang bedah manajemen keperawatanPower point ruang bedah manajemen keperawatan
Power point ruang bedah manajemen keperawatan
ReniAnggraini21
Instrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfInstrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdf
windyarlin
Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013
Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013
Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013
SUKMADINI WIRATNAWATI
Manajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptx
Manajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptxManajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptx
Manajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptx
LechabTOURTRAVEL
Paparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptx
Paparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptxPaparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptx
Paparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptx
PatenPisan1
KERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docx
KERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docxKERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docx
KERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docx
AlydaSudiratna
opening meeting.pptx
opening meeting.pptxopening meeting.pptx
opening meeting.pptx
erningtyasdhea
SK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdf
SK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdfSK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdf
SK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdf
Marta riwansyah
Presntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptx
Presntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptxPresntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptx
Presntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptx
sidarsyam
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi
Pedoman penyusunan dokumen akreditasiPedoman penyusunan dokumen akreditasi
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi
nursadji
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertamaPedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama
Fendy dc
QUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew e
QUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew eQUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew e
QUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew e
arjunasantoso
PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....
PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....
PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....
mutuDIY
Materi Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptx
Materi Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptxMateri Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptx
Materi Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptx
ratnajueita
PPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptx
PPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptxPPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptx
PPT AUDIT INTERNAL2 DUA RIBU DUA TIGA.pptx
rizkymhmd1933
Contoh manual mutu puskesmas
Contoh manual mutu puskesmasContoh manual mutu puskesmas
Contoh manual mutu puskesmas
dewisintawati2
449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx
449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx
449870174-SK-URAIAN-TUGAS-LAMPIRAN-docx.docx
rizkymaurani
1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf
1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf
1. KONSEP AUDIT INTERNAL.pdf
DeviChintya
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptx
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptxLAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptx
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PROMKES KELOMPOK 3.pptx
anisa404771
BiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan Strategis
BiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan StrategisBiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan Strategis
BiSSA dr.Ety.pdf Monitoring Perbaikan Perencanaan Strategis
muhammadandry2210
Power point ruang bedah manajemen keperawatan
Power point ruang bedah manajemen keperawatanPower point ruang bedah manajemen keperawatan
Power point ruang bedah manajemen keperawatan
ReniAnggraini21
Instrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfInstrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdf
windyarlin
Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013
Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013
Akreditasi puskesmas-dan-klinik-ihqn-2013
SUKMADINI WIRATNAWATI
Manajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptx
Manajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptxManajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptx
Manajemen mutu pelat manaj puskesmas 15 okt 2016.pptx
LechabTOURTRAVEL
Paparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptx
Paparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptxPaparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptx
Paparan Juknis Paparan Kredensial 22 Agustus 2022.pptx
PatenPisan1
KERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docx
KERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docxKERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docx
KERANGKA ACUAN PERSIAPAN AUDIT INTERNAL.docx
AlydaSudiratna
opening meeting.pptx
opening meeting.pptxopening meeting.pptx
opening meeting.pptx
erningtyasdhea
SK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdf
SK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdfSK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdf
SK TATA KELOLA KLINIK JARAPEL DENTAL AESTHETIC.pdf
Marta riwansyah
Presntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptx
Presntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptxPresntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptx
Presntase Akreditasi PKM Pattallassang.pptx
sidarsyam
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi
Pedoman penyusunan dokumen akreditasiPedoman penyusunan dokumen akreditasi
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi
nursadji
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertamaPedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama
Fendy dc
QUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew e
QUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew eQUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew e
QUALITY ASSURANCE (2).pptegew wegew wet ew e
arjunasantoso
PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....
PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....
PPT-UEU-Standar-Akreditasi-Pelayanan-Kesehatan-Pertemuan-2-Bu-Laela-Indawati....
mutuDIY
Materi Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptx
Materi Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptxMateri Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptx
Materi Evaluasi Program Mutu_Juni 2024.pptx
ratnajueita

More from SangidYahya (8)

Spo pengumpulan informasi harapan
Spo pengumpulan informasi harapanSpo pengumpulan informasi harapan
Spo pengumpulan informasi harapan
SangidYahya
Spo identifikasi
Spo identifikasiSpo identifikasi
Spo identifikasi
SangidYahya
Spo audit internal
Spo audit internalSpo audit internal
Spo audit internal
SangidYahya
Sop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layanan
Sop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layananSop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layanan
Sop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layanan
SangidYahya
Sop orientasi pegawai baru
Sop orientasi pegawai baruSop orientasi pegawai baru
Sop orientasi pegawai baru
SangidYahya
Sop monitoring
Sop monitoringSop monitoring
Sop monitoring
SangidYahya
Sop identifikasi kebutuhan
Sop identifikasi kebutuhanSop identifikasi kebutuhan
Sop identifikasi kebutuhan
SangidYahya
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakitPedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
SangidYahya
Spo pengumpulan informasi harapan
Spo pengumpulan informasi harapanSpo pengumpulan informasi harapan
Spo pengumpulan informasi harapan
SangidYahya
Spo identifikasi
Spo identifikasiSpo identifikasi
Spo identifikasi
SangidYahya
Spo audit internal
Spo audit internalSpo audit internal
Spo audit internal
SangidYahya
Sop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layanan
Sop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layananSop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layanan
Sop pengelolaan umpan balik secara langsung dari pengguna layanan
SangidYahya
Sop orientasi pegawai baru
Sop orientasi pegawai baruSop orientasi pegawai baru
Sop orientasi pegawai baru
SangidYahya
Sop monitoring
Sop monitoringSop monitoring
Sop monitoring
SangidYahya
Sop identifikasi kebutuhan
Sop identifikasi kebutuhanSop identifikasi kebutuhan
Sop identifikasi kebutuhan
SangidYahya
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakitPedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
Pedoman pelayanan gawat darurat rumah sakit
SangidYahya

Recently uploaded (19)

ASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.ppt
ASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.pptASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.ppt
ASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.ppt
drevyagustin87
Implementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptx
Implementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptxImplementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptx
Implementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptx
PatmaCuanta
Cedera Kepala ringan sedang dan berat...
Cedera Kepala ringan sedang dan berat...Cedera Kepala ringan sedang dan berat...
Cedera Kepala ringan sedang dan berat...
ssuserf5305e
Kegawatdaruratap pada Diabetes melitus.ppt
Kegawatdaruratap pada Diabetes melitus.pptKegawatdaruratap pada Diabetes melitus.ppt
Kegawatdaruratap pada Diabetes melitus.ppt
arifpolkesma
Konsep Dasar Diabetes Mellitus Gestasional
Konsep Dasar Diabetes Mellitus GestasionalKonsep Dasar Diabetes Mellitus Gestasional
Konsep Dasar Diabetes Mellitus Gestasional
AstriYuliaSariLubis1
pemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahun
pemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahunpemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahun
pemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahun
Anonymous2x1IlfU8
Beban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan Kedokteran
Beban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan KedokteranBeban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan Kedokteran
Beban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan Kedokteran
ElizabethFang1
RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...
RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...
RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...
Wahid Husein
Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...
Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...
Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...
Wahid Husein
PPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignment
PPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignmentPPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignment
PPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignment
dwfqqeg
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.ppt
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.pptSistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.ppt
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.ppt
arifpolkesma
Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...
Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...
Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...
Wahid Husein
Dokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAP
Dokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAPDokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAP
Dokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAP
AstriYuliaSariLubis1
DRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptx
DRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptxDRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptx
DRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptx
sulastrifar1453
Materi Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptx
Materi Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptxMateri Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptx
Materi Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptx
rusilacrb06
Kegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptx
Kegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptxKegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptx
Kegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptx
IrfanNersMaulana
Panduan Cek Kesehatan Gratis - Masyarakat
Panduan Cek Kesehatan Gratis - MasyarakatPanduan Cek Kesehatan Gratis - Masyarakat
Panduan Cek Kesehatan Gratis - Masyarakat
HasriSasmita1
Materi 3. Food Recall 24 hourssssss.pptx
Materi 3. Food Recall 24 hourssssss.pptxMateri 3. Food Recall 24 hourssssss.pptx
Materi 3. Food Recall 24 hourssssss.pptx
gikyulomi
Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)
Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)
Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)
HasriSasmita1
ASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.ppt
ASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.pptASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.ppt
ASPEK-HUKUM-DAN-ETIKA-Rumah sakit-12.ppt
drevyagustin87
Implementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptx
Implementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptxImplementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptx
Implementasi Data Mining untuk Prediksi Status Proses Persalinan.pptx
PatmaCuanta
Cedera Kepala ringan sedang dan berat...
Cedera Kepala ringan sedang dan berat...Cedera Kepala ringan sedang dan berat...
Cedera Kepala ringan sedang dan berat...
ssuserf5305e
Kegawatdaruratap pada Diabetes melitus.ppt
Kegawatdaruratap pada Diabetes melitus.pptKegawatdaruratap pada Diabetes melitus.ppt
Kegawatdaruratap pada Diabetes melitus.ppt
arifpolkesma
Konsep Dasar Diabetes Mellitus Gestasional
Konsep Dasar Diabetes Mellitus GestasionalKonsep Dasar Diabetes Mellitus Gestasional
Konsep Dasar Diabetes Mellitus Gestasional
AstriYuliaSariLubis1
pemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahun
pemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahunpemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahun
pemeriksaan kesehatan gratis hari ulang tahun
Anonymous2x1IlfU8
Beban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan Kedokteran
Beban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan KedokteranBeban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan Kedokteran
Beban Tugas dan Tanggung Jawa Peserta Didik Pendidikan Kedokteran
ElizabethFang1
RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...
RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...
RAPAT KOORDINASI DAN EVALUASI PENANGGULANGAN RABIES DI PROVINSI BALI 11 Juni ...
Wahid Husein
Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...
Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...
Peran FAO ECTAD dalam Pencegahan zoonosis dan AMR serta Penerapan Konsep One ...
Wahid Husein
PPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignment
PPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignmentPPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignment
PPT_Strategis.pptxAssignmentAssignmentAssignment
dwfqqeg
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.ppt
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.pptSistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.ppt
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu.ppt
arifpolkesma
Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...
Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...
Dukungan FAO ECTAD terhadap Program Pengendalian dan Pemberantasan Rabies di ...
Wahid Husein
Dokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAP
Dokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAPDokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAP
Dokumentasi Pada Kehamilan Dengan Manajemen Varney dan SOAP
AstriYuliaSariLubis1
DRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptx
DRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptxDRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptx
DRUG USE EVALUATION_Dra. L. Endang Budiarti, Apt..pptx
sulastrifar1453
Materi Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptx
Materi Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptxMateri Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptx
Materi Workshop Manajemen Kluster 1 Tahun 2025.pptx
rusilacrb06
Kegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptx
Kegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptxKegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptx
Kegawatdaruratan Stroke Darurat_Stroke.pptx
IrfanNersMaulana
Panduan Cek Kesehatan Gratis - Masyarakat
Panduan Cek Kesehatan Gratis - MasyarakatPanduan Cek Kesehatan Gratis - Masyarakat
Panduan Cek Kesehatan Gratis - Masyarakat
HasriSasmita1
Materi 3. Food Recall 24 hourssssss.pptx
Materi 3. Food Recall 24 hourssssss.pptxMateri 3. Food Recall 24 hourssssss.pptx
Materi 3. Food Recall 24 hourssssss.pptx
gikyulomi
Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)
Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)
Remaja & Perilaku Seks Berisiko (HIV AIDS)
HasriSasmita1

Spo telaah mutu

  • 1. Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen. 1 Puskesmas Malowopati Telaah Mutu dan Kinerja SPO No. Kode :. Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Malowopati Dr. Mangunceki NIP: 19840715 Terbitan :01 No. Revisi : 0 Tgl. Mulai Berlaku : Halaman : 1-3 1. Pengertian Telaah mutu dan kinerja adalah: pembahasan yang berbentuk pertemuan dari semua unsur di Puskesmas untuk menyelesaikan permasalahan yang ditemui didalam penerapan sistem mamajemen mutu Puskesmas. Hasil pembahasan Telaah mutu dan kinerja apabila tidak bisa diselesaikan di tingkat organisasi Puskesmas untuk dirujuk diorganisasi diatasnya Dinas Kesehatan Kabupaten, apabila tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten tidak dapat di selesaikan maka dapat dirujuk Pemerintah daerah. . 2. Tujuan Bertujuan untuk menerapkan proses Telaah mutu dan kinerja di Puskesmas supaya setiap Telaah mutu dan Kinerja dapat dilakukan tepat waktu dan memberikan rekomendasi untuk melakukan peningkatan sistem dan pelayanan. 3. Kebijakan Telaah mutu dan Kinerja dihadiri oleh Kepala Puskesmas, Ketua Tim Mutu, penanggung jawab upaya Puskesmas, semua pelaksana upaya Puskesmas, Koordinator Ruangan dan Dinas Kesehatan Kabupaten apabila pembahasan ada kaitannya dengan Dinas Kesehatan Kabupaten, Telaah mutu dan Kinerja dilakukan untuk memastikan penerapan Sistem Manajemen Mutu berjalan secara efektif dan efisien dan dilakukan sesuai dokumentasi Sistem Manajemen Mutu, sehingga dapat diketahui perlu tidaknya mengadakan perubahan dalam Kebijakan Mutu dan dokumentasi Sistem Manajemen Mutu. Telaah mutu dan Kinerja dilaksanakan secara periodik sekurang-kurangnya setiap 6 (enam) bulan sekali. Dalam Telaah mutu dan Kinerja, agenda yang dibahas mencakup : Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap bagian. Hasil pencapaian kinerja proses dan kinerja pelayanan Hasil audit internal maupun eksternal. Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan pelanggan serta keluhan pelanggan. Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan Hasil tindak lanjut dari Telaah mutu dan kinerja sebelumnya. Perubahan-perubahan terhadap Sistem Manajemen Mutu Rekomendasi untuk peningkatan Jika diperlukan dapat dilakukan rapat tinjauan manajemen di luar jadual yang sudah ditetapkan 4. Referensi Sistem Manajemen Mutu Iso 901-2008.
  • 2. Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen. 2 5. Prosedur A. Persiapan Telaah mutu dan Kinerja 1. Ketua Tim Mutu dan sekretaris menyusun jadual, agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja 2. sekretaris mengajukan jadual, agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja kepada Kepala Puskesmas melalui Surat Internal. 3. Kepala Puskesmas Memeriksa jadual agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja 4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan rekomendasi. 5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disposisi. 6. Sekretariat akreditasi membuat undangan Telaah mutu dan Kinerja sesuai dengan jaduall yang telah disusun 7. Sekretaris Mendistribusikan undangan kepada seluruh peserta. 8. Peserta Pertemuan Mempersiapkan bahan yang akan dibahas dalam Telaah mutu dan Kinerja. B. Pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja 9. Ketua tim mutu memimpin pertemuan, 10. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Telaah mutu dan Kinerja 11. Peserta Pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang telah ditentukan. 12. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap presentasi yang diberikan antar unit ataupun hasil kajian dan hasil audit. 13. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan berdasarkan kesepakatan memberikan keputusan atau rekomendasi perbaikan atau peningkatan yang dianggap perlu. 14. Sekretaris akreditasi membuat risalah Telaah mutu dan Kinerja 15. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan Risalah Rapat kepada Kepala Puskesmas 16. Sekretaris akreditasi mendistribusikan Risalah Rapat kepada Peserta Rapat. 17. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk menanggapi perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten, 18. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan tanggapan dan menarik hasil pertemuan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas untuk dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten untuk ditindaklanjuti, 19. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis dan merujuk permasalahan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten, 20. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Telaah mutu dan Kinerja, 21. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas meneruskan dan membahas dengan staff untuk membuat rencana tindak lanjut. C. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat 22. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas melakukan tindak lanjut dan verifikasinya dilakukan sesuai SPO tindakan Perbaikan.
  • 3. Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen. 3 6. Unit Terkait Semua unit/ upaya Puskesmas,