![КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ < 15 Терминален стадий на бъбречна недостатъчност. V 15 – 29 Тежко увредена бъбречна функция. ІV 30 – 59 Умерено увредена бъбречна функция. ІІІ 60 – 89 Леко увредена бъбречна функция. ІІ > 90 Бъбречно увреждане със запазена ГФ. І > 90 Наличие на рискови фактори за ХБН. 0 Креатининов клирънс [ml/min/1,73m2] Характеристика Стадий по СЗО на ХБЗ](https://image.slidesharecdn.com/cardiorenalsyndrom-110301083637-phpapp01/85/-29-320.jpg)
More Related Content
Featured (20)
РАННИ БИОМАРКЕРИ ЗА БЪБРЕЧНО УВРЕЖДАНЕ
- 1. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ РАННИ БИОМАРКЕРИ ЗА БЪБРЕЧНО УВРЕЖДАНЕ В. Василев Клиника по Нефрология УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ” гр. София
- 2. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ “ В най-общ смисъл кардиореналният синдром (КРС) би могъл да бъде дефиниран като патофизиологично състояние на сърцето и бъбрека, при което острата или хронична дисфункция на единия орган би могла да доведе до остра или хронична дисфункция у другия.” Ronco C. et al. Journal of the American College of Cardiology 2008 ; 52: 1527-39.
- 3. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ По презумция се дефинират 5 типа КРС : І тип: състояние на остро увреждане на сърдечната функция (кардиогенен шок, остро декомпенсирана ЗСН и т.н.), водещо до остро бъбречно увреждане Ronco C. et al. Journal of the American College of Cardiology 2008 ; 52: 1527-39.
- 4. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ По презумция се дефинират 5 типа КРС : ІІ тип: състояние на хронично увредена сърдечна функция (хронична ЗСН), водещо до хронично-прогресиращо бъбречно заболяване Ronco C. et al. Journal of the American College of Cardiology 2008 ; 52: 1527-39.
- 5. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ По презумция се дефинират 5 типа КРС : ІІІ тип: състояние на остро увредена бъбречна функция (остър гломерулонефрит, остра бъбречна исхемия и т.н.), водещо до остро влошаване на сърдечната функция (СН, аритмии, исхемия и т.н.) Ronco C. et al. Journal of the American College of Cardiology 2008 ; 52: 1527-39.
- 6. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ По презумция се дефинират 5 типа КРС : ІV тип: състояние на хронично бъбречно заболяване (напр. хронично гломерулно заболяване), водещо до хронично намаляване на сърдечната функция, миокардна хипертрофия и/или повишен риск от неблагоприятни СС-събития Ronco C. et al. Journal of the American College of Cardiology 2008 ; 52: 1527-39.
- 7. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ По презумция се дефинират 5 типа КРС : V тип: отразява нарушена функция на двата органа в условия на системно заболяване (напр. сепсис и др.) Ronco C. et al. Journal of the American College of Cardiology 2008 ; 52: 1527-39.
- 8. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ “ Пациентите с комбинирана сърдечна и бъбречна дисфункция (КРС) често се отличават с рефрактерен на диуретици белодробен застой, чести рехоспитализации, прогресираща бъбречна недостатъчност и драстично намалено качество на живот.” Molony D., Craig J. et al. Evidence-Based Nephrology 2009: 83-4 ISBN 978-1-405-13975-5
- 9. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Патофизиологията на КРС все още не е добре изучена. Взаимовръзката сърце-бъбрек далеч не се дължи единствено на хипоперфузионен синдром в условия на сърдечна недостатъчност.
- 10. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Приблизително 50% от пациентите с КРС имат сърдечна фракция на изтласкване (ФИ) над 40%. У редица проучвания не е намерена статистическа корелация между влошената бъбречна функция и ФИ.
- 11. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Развитието на КРС се дължи на комплексното учатие на локални и системни невро-хуморални механизми като: RAAS ; симпатикусова НС; натриуретични пептиди; NO ; простагландини; ендотелини; интерлевкини; други медиатори на възпалението; растежни фактори и др.
- 12. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Патофизиология на КРС – тип І: Хипоперфузионен синдром. Некроза/апоптоза. Диуретична резистентност. Късна диагностика на острото бъбречно увреждане.
- 13. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Влошаването на бъбречната функция в условията на остро влошена сърдечна функция е независим рисков фактор за едногодишна смъртност.
- 14. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Ранни биомаркери за бъбречно увреждане NGAL (Neutrophil Gelatinase - Associated Lipocalin) Маркер за активно бъбречно увреждане с висока чувствителност
- 16. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Ранни биомаркери за бъбречно увреждане Cystatin C По-добър маркер и предиктор за гломерулната функция от серумния креатинин при пациенти с хронично бъбречно заболяване
- 18. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Ранни биомаркери за бъбречно увреждане KIM-1 (Kidney injury molecule – 1) Маркер за активно бъбречно увреждане с висока специфичност
- 22. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Патофизиология на КРС – тип ІІ: Дълговременна бъбречна хипоперфузия. Повишена продукция и време за въздействие на вазоконстриктори (адреналин, ангиотензин, ендотелин). Намалена синтеза/чувствителност на вазодилататори ( NO , натриуретични пептиди). Микро- и макросъдова бъбречна болест. Не съществува статистически значима разлика между изчислената ГФ при пациенти с ХСН с и без намалена ФИ. По-ранно развитие на по-тежък анемичен синдром при пациенти с ХСН и хронично бъбречно увреждане в сравнение с пациенти само с хронично бъбречно увреждане при еднакви стойности на гломерулната функция.
- 23. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Дори и лекото влошаване на бъбречната функция в условия на хронична сърдечна недостатъчност увеличава сигнификантно риска за СС-смъртност
- 25. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Патофизиология на КРС – тип ІІІ: Хиперхидратация. Диселектролитемия. Ацидемия. Уремия. Миокардна депресия.
- 28. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Патофизиология на КРС – тип ІV: Хипертония. Анемия. Уремия. Оксидативен стрес. Диселектролитемия. Нарушения в Са/Р – метаболизъм. Миокардно ремоделиране, дисфункция, увеличен риск за СС-смъртност.
- 29. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ < 15 Терминален стадий на бъбречна недостатъчност. V 15 – 29 Тежко увредена бъбречна функция. ІV 30 – 59 Умерено увредена бъбречна функция. ІІІ 60 – 89 Леко увредена бъбречна функция. ІІ > 90 Бъбречно увреждане със запазена ГФ. І > 90 Наличие на рискови фактори за ХБН. 0 Креатининов клирънс [ml/min/1,73m2] Характеристика Стадий по СЗО на ХБЗ
- 31. КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ Патофизиология на КРС – тип V: Полиорганна дисфункция/недостатъчност. Повишена смъртност.