More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (9)
Similar to Stroke (20)
Stroke
- 1. STROKE Created by: Riza Nur Alviyan, Sana Suhaimah, Siti Hafsoh, Tedi hartoto, wahyu adi nugroho, wahyuni ambar sari, wening kukuh, anjaya dwi yunandar.
- 2. Pengertian Stroke 1. Stroke disebut juga CVA (cerebro vascular accident) 2. Stroke adalah kerusakan jaringan otak yang disebabkan karena berkurangnya atau terhentinya suplai darah secara tiba - tiba 3. Stroke merupakan manifestasi gangguan saraf umum, yang timbul secara mendadak dalam waktu singkat, yang diakibatkan gangguan aliran darah ke otak akibat penyumbatan (ischemik stroke) atau perdarahan (haemorhagic stroke).
- 3. Menurut Penyebab Stroke dibagi : 1. Stroke Hemoragik a. Intra cerebral hemoragik (ICH) penyebab: Hypertensi, Aneurysma dan arterioveneus Malformasi (AVM) b. Sub Arachnoid Hemoragik (SAH) ïƒ diagnosis medis : CT brain scan 2. Stroke Non Hemoragik (Iskemik) penyebab : Arteriosklerosis & sering dikaitkan dengan : DM, Hypercolesterolemia, Asam urat, hyperagregasi trombosit 3. Emboli ïƒ Sumber dari tronkus di arteria carotis communis di jantung ïƒ Lepas ïƒ trombus embolus ïƒ otak.
- 5. Stroke iskemik terjadi akibat plak atau bekuan darah menyumbat pembuluh darah di otak stroke hemoragik atau perdarahan terjadi akibat pecahnya pembuluh darah di otak.
- 8. 1. TIA (Trenssient Ischemic Attack) ïƒ Gejala dan tanda hilang dalam waktu beberapa detik sampai dengan 24 jam. Difisit neurologis dapat berupa hemiparise, monoparise, gangguan penglihatan, sulit bicara. 2. RIND (Reversible Ischemic Neurological Deficit ) ïƒ Tanda dan gejala hilang dalam beberapa hari sampai dengan minggu. Infark Serebri Berdasarkan Perjalanan Klinisnya dapat dibagi menjadi 4 :
- 9. Lanjutan, 2. Stroke in evolution atau progressive Stroke ïƒ defisit neurologis bersifat fluktuatif, progresif kearah jelek, biasanya disertai penyakit penyerta (DM, Gangguan fungsi jantung, gangguan fungsi ginjal, dll) 3. Completed Stroke (Stroke Komplit) ïƒ Defisit neurologis bersifat permanen
- 10. PATOLOGI 1. Zona Oedematosa ïƒ 6 hari – 10 hari 2. Zona Degenerasi ïƒ 6 – 8 bulan 3. Zona Nekrotik ïƒ > 8 bulan Zona Oedematosa Zona Degenerasi Zona Nekrotik Placcid 1 – 2 minggu Recovery 6 – 8 bulan Residual lebih 6 bulan / permanen tahunan Neurological Improvement 1. Area Degenerasi (Bersifat iriversibel permanen = Zona nekrotik) Disebut area umbra 2. Area degenerasi riversibel (area penumbra = Zona degenerasi) 3. Area Oedematosa (Bersifat riversibel = Zona Oedematosa)
- 11. Patofisiologi Kebutuhan oksigen pada otak Hipertensi Kematian sel neuron Dinding arteri menipis dan rapuh Stroke Hemorage Pembuluh darah pecah dan perdarahan pada otak Kelumpuhan atau kelemahan, ex: tetraparese,hemiplegi.
- 12. Tanda dan Gejala Gejala neurologis Fokal Gejala neurologis global Gejala motorik 1.Kelemahan atau kekakuan tubuh satu sisi 2.Kelumpuhan kedua sisi 3.Gangguan menelan 4.Gangguan keseimbangan tubuh Gangguan berbicara 1.Kesulitan pemahaman 2.Kesulitan membaca 3.Kesulitan menghitung Gejala sensorik Perubahan kemampuan sensorik Gejala visual Gangguan penglihatan Gangguan kognitif Gangguan memori dan aktifitas sehari-hari 1. Gangguan seliruh tubuh 2. “light-headedness 3. Pingsan 4. ‘blackouts’ dengan gangguan kesadaran 5. Inkontinensia urin maupun feses 6. Bingung
- 13. DIAGNOSIS MEDIS 1. Computerized Tomography Scanning (CT scan) 1) Infark ïƒ lesi hipodens (lesi dengan densitas rendah) tampak lebih hitam dibanding jaringan otak disekitarnya. 2) Perdarahan ïƒ Lesi hiperdens (lesi dengan densitas tinggi) tampak lebih putih dibanding jaringan otak disekitarnya. 2. MRI & MRA ( Magnetic Resonance Imaging & Magnetic Resonace Angiography) untuk mengetahui topis kebocoran pembuluh darah di otak
- 15. A. Pemeriksaan 1. Anamnesis Keluhan Utama, Riwayat penyakit sekarang , Riwayat Pribadi, Riwayat Keluarga. 2. Pemeriksaan Fisik a. Tanda-tanda Vital: Tekanan darah, Denyut nadi, Pernapasan. b. INSPEKSI : statis dan dinamis c. PALPASI : Spasme otot, Kontraktur otot, flaccid atau spastis dll
- 16. KOGNITIF, INTRA PERSONAL & INTER PERSONAL: Kognitif : pasien belum dapat berbicara dengan jelas tetapi pasien dapat mengikuti instruksi terapis dengan baik. Intra personal : pasien mempunyai keyakinan/motifasi yang tinggi untuk sembuh dan kembali beraktifitas. Inter personal : komunikasi pasien hanya dapat di mengerti oleh anak pasien tetapi interaksi dengan terapis dapat dilakukan dengan baik.
- 17. KEMAMPUAN FUNGSIONAL & LINGKUNGAN AKTIVITAS : 1) Aktivitas Fungsional Dasar: miring, duduk, berdiri, berjalan. 2) Kemampuan Aktifitas Fungsional: Pasien ketika BAB dan BAK, makan. 3) Lingkungan aktifitas : pasien belum dapat melakukan aktifitas secara mandiri
- 18. 3. Pemeriksaan Spesifik a. LGS dengan goneometer b. Kekuatan otot c. Pemeriksaan nyeri d. Pemeriksaan reflek 1)Fisiologis : patella, biceps, triceps, achilles 2)Patologis : babinsky, chadock, oppenheim, gordon, schefer dll.
- 19. 2. Spastisitas Dengan Skala ASWORTH NILAI KETERANGAN 0 Tidak ada peningkatan tonus 1 Ada peningkatan sedikit tonus otot, ditandai dengan terasanya tahanan minimal (catch and release) pada akhir ROM pada waktu sendi digerakkan fleksi atau ekstensi 2 Ada peningkatan sedikit tonus otot, ditandai dengan adanya pemberhentian gerakan (catch) dan diikuti dengan adanya tahanan minimal sepanjang sisa ROM, tetapi secara umum sendi tetap mudah digerakkan 3 Peningkatan tonus otot lebih nyata sepanjang sebagian besar ROM, tapi sendi masih mudah digerakkan 4 Peningkatan tonus otot sangat nyata, gerak pasif sulit dilakukan 5 Sendi atau ekstremitas kaku/rigid pada gerakan fleksi atau ekstensi
- 20. Barthel Index Scoring Form Patient Name: _____________________ Rater Name:_____________________ Date:____________ FEEDING 0 = unable 5 = needs help cutting, spreading butter, etc., or requires modified diet 10 = independent BATHING 0 = dependent 5 = independent (or in shower) GROOMING 0 = needs to help with personal care 5 = independent face/hair/teeth/shaving (implements provided) DRESSING 0 = dependent 5 = needs help but can do about half unaided 10 = independent (including buttons, zips, laces, etc.) BOWELS 0 = incontinent (or needs to be given enemas) 5 = occasional accident 10 = continent BLADDER 0 = incontinent, or catheterized and unable to manage alone 5 = occasional accident 10 = continent
- 21. TOILET USE 0 = dependent 5 = needs some help, but can do something alone 10 = independent (on and off, dressing, wiping) TRANSFERS (BED TO CHAIR AND BACK) 0 = unable, no sitting balance 5 = major help (one or two people, physical), can sit 10 = minor help (verbal or physical) 15 = independent MOBILITY (ON LEVEL SURFACES) 0 = immobile or < 50 yards 5 = wheelchair independent, including corners, > 50 yards 10 = walks with help of one person (verbal or physical) > 50 yards 15 = independent (but may use any aid; for example, stick) > 50 yards STAIRS 0 = unable 5 = needs help (verbal, physical, carrying aid) 10 = independent TOTAL SCORE= _____________
- 22. e. Koordinasi non-equilibrium Nilai Kiri Tes Koordinasi Nilai Kanan Jari ke hidung Jari pasien ke jari terapis Jari ke jari tangan yang lain Menyentuh hidung dan jari tangan bergantian Gerak oposisi jari tangan Menggenggam Pronasi-supinasi Tepuk tangan Tepuk kaki Menunjuk Tumit ke lutut Tumit ke jari kaki Tumit menyentuh bawah lutut Mempertahankan posisi anggota gerak atas Mempertahankan posisi anggota gerak bawah
- 23. Tes keseimbangan : duduk, berdiri dan berjalan Pemeriksaan sensoris - Panas-Dingin - Kasar-Halus - Tajam-tumpul - Streognosis - Grafestesia - Propioceptif - Diskriminasi 2 titik
- 24. DIAGNOSIS FISIOTERAPI 1. Impairment : - kontraktur pada otot. - keterbatasan Lingkup gerak sendi - Spastisitas - penurunan kekuatan otot - gangguan koordinasi - gangguan keseimbangan 2. Functional limitation - pasien belum dapat kembali keposisi tidur terlentang secara mandiri setelah miring - pasien belum dapat miring dengan mandiri ke kiri - Pasien belum dapat duduk mandiri 3. disability Keterbatasan dalam aktifitas sosial dan berinteraksi dengan lingkungan
- 25. Program/Rencana Fisioterapi 1. Tindakan Fisioterapi - IRR - breathing exercise -PNF -Balance Exercise - Latihan koordinasi - Terapi Manipulasi - Passive Stretching - positioning - Latihan ADL
- 26. 2. Edukasi 1) pasien disarankan untuk menggerakan aggota tubuhnya dengan mandiri 2) pasien sarankan untuk merubah posisi dari tidur ke miring ssetiap 2 jam sekali 3) keluarga disarankan untuk membantu pasien dalam melatih anggota gerak tubuh pasien dan memberikan semangat kepada pasien.
- 27. TERIMAKASIH