1. RUMAH SAKIT STIKES MATARAM (RSSM) BIMA
Ijin Walikota Bima No. 435 Tahun 2015
Alamat :Jln. Gatot Subrato Telp. / Fax (0374) 45005
Kelurahan Sambinae Kecamatan Mpunda Kota Bima
www.rssmbima.com/inforssmbima.com
SURAT KETERANGAN PULANG
RumahSakitSTIKES Mataram (RSSM) Bima,denganini menyatahkanbahwaPasien:
Nama : .......................................................................
No.RM : ...........................
Diagnosa : .......................................................................................
Tindakan : .......................................................................................
dinyatakanbolehmeninggalkanRumahSakitSTIKESMataram (RSSM) Bima,dan kontrol kembali pada:
Hari / tanggal : .............,.............................20
Tempat : 1. Poli 2. TempatPraktek
Kota Bima, ............................... 20
Dokter yang merawat,
( ............................................................ )
RUMAH SAKIT STIKES MATARAM (RSSM) BIMA
Ijin Walikota Bima No. 435 Tahun 2015
Alamat :Jln. Gatot Subrato Telp. / Fax (0374) 45005
Kelurahan Sambinae Kecamatan Mpunda Kota Bima
www.rssmbima.com/inforssmbima.com
SURAT KETERANGAN PULANG
RumahSakitSTIKES Mataram (RSSM) Bima,denganini menyatahkan bahwaPasien:
Nama : .......................................................................
No.RM : ...........................
Diagnosa : .......................................................................................
Tindakan : .......................................................................................
dinyatakanbolehmeninggalkanRumahSakitSTIKESMataram (RSSM) Bima,dan kontrol kembali pada:
Hari / tanggal : .............,.............................20
Tempat : 1. Poli 2. TempatPraktek
Kota Bima, ............................... 20
Dokter yang merawat,
( ............................................................ )
