Tarja seuri toiminnalliset muutokset pakon käytön vähentämiseksi kssh pssä 6.9.2017
1 like261 views
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2009-2015 seurantakokous 6.9.2017
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Tarja seuri toiminnalliset muutokset pakon käytön vähentämiseksi kssh pssä 6.9.2017 (20)
More from THL (20)
Tarja seuri toiminnalliset muutokset pakon käytön vähentämiseksi kssh pssä 6.9.2017
- 1. Toiminnalliset muutokset pakon käyttö vähentämiseksi Keski-Suomessa -sotea kohti THL 6.9.2017 Tarja Seuri Ylilääkäri, toimialueen johtaja KSSHP Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 2. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri • Maan 5. suurin sairaanhoitopiiri • Suurin ei-yliopistollinen sairaanhoitopiiri • Alueella 250 000 asukasta (+Jämsä 25.000 v. 2019- 20?) • Keskussairaala sijaitsee Jyväskylässä • Kuuluu Kuopion yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueeseen • Vastaa jäsenkuntien erikoissairaanhoidosta yhteistyössä • Kuopion yliopistollisen sairaalan (erityisvastuualue) ja • Muiden erityistason palveluja tuottavien sairaaloiden kanssa (mm. Niuvanniemi ja Vanha Vaasa) Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 3. Keskussairaala palvelee 19 kuntaa Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri PIHTIPUDAS KINNU LA KIVIJÄRVI VIITASAARI KYYJÄRVI KARSTU LA SAARIJÄRVI ÄÄNE- KOSKI KONNEVE SI MULTIA UURAINEN KEURUU PETÄJÄVESI LAUKAA HANKASALMI JYVÄSKYLÄ MUURAME TOIVAKKA LUHANKA JOUTSA KANNONKOSKI Keski-Suomen keskussairaala – 442 sairaansijaa, joista psykiatrialla 63+10 Omat mt avohoitoyksiköt Wiitaunioni, Saarikka, Keuruu ja Äänekoski (n 110.000 as)
- 4. Muutoksessa mukana • Asennemuutos • Työyhteisöt ja osallisuus • Johdon tuki • Hoitojärjestelmän aktiivinen kehittäminen • yhdyspinnat • Yhteiskunnalliset muutokset Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 5. Muutoksen taustoja vuodelta 2006 • Keski-Suomen psykiatrisen sairaalahoidon käyttö on lievästi suurempaa kuin maassa keskimäärin • Keski-Suomen kuntien välillä on merkittäviä määrällisiä eroja sairaalahoidon käytössä • Avohoidon voimavarat ovat Jyväskylän seudulla maakunnan muuhun tasoon verrattuna merkittävästi alhaisemmat suhteutettuna seutukuntien väestömäärään Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 6. Taustaa pakon käytön vähenemälle • 2000-luvun alussa väkivallanhallinta-hanke • 2005-2010 Keski-Suomen psykiatrian kokonaishanke • 2009-2015 Mieli ja Kaste-hankkeet • Sairaansijojen vähentäminen -> resurssit avohoitoon • Liikkuvuus, yhteistyö, työkierto, koulutus • Vastaanotto-osaston ja rajoittamisen keskittäminen • Kokemusasiantuntijat mukaan opintopiiriin • Ei ylhäältä alaspäin Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 7. Sairaansijojen alasajo -> henkilöstö avohoitoon • V. 2008 Sisä-Suomen sairaala ja v. 2016 Juurikkaniemen sairaala lakkautettiin • Avohoidon tehostaminen yhdessä pth:n kanssa • Terveysasemat dh ja ph sekä tk-psykologit • Akuuttityöryhmä joka päivä klo 8-21 • Liikkuva kuntoutus joka päivä klo 8-21 • Palveluasuminen haltuun (kilpailutus) • Konsultaatiokeskus arkisin klo 9-15 • Liikkuva vanhustyöryhmä arkisin klo 8-16 • Liikkuva nuorisotyöryhmä arkisin klo 8-16 • Erityistason päihdepalvelut ostetaan Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 8. Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 9. Skitsofrenian vuoksi hoidetun potilaan suunnittelematon vuode-osastohoidon uusiutuminen 30 päivän kuluessa sairaanhoito-piireittäin 2012, % kotiutetuista, mikä tahansa sairaala Lähde: OECD:n terveyden- huollon laatuindikaattorit Suomessa 2011–2012. THL Tilastoraportti 20/2014. Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 10. Sairaansijat v.2017 (250.000as) ja v. 2020 (275.000as) 2017 ss Ss/100.000as 2020 ss Ss/100.000as Aikuiset: Osastot 1-4 63 53 (Nova) Osasto 5 19 19 Yhteensä 82 0.33 72 0.26 +Niuva ja VV 27 27 Yhteensä 109 0.44 99 0.36 Nuoret: 10 10 Yhteensä 82+10 72+10 Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 11. Henkilöstön mielestä ratkaisevaa pakon käytön vähentämisessä • Asennemuutos • Työilmapiirin avoimuus, työyhteisö puhaltaa yhteen hiileen • Johdon tuki (koulutukset, palkitseminen, kehittämispäivät) • Vaikeahoitoisten potilaiden keskittäminen yhdelle osastolle • Tahdosta riippumattomien hoitotoimien tarkempi valvonta • Potilaan itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen ja lisääntyminen hoidossa • Yhteistyö potilaan ja hänen verkostonsa kanssa, kokemusasiantuntijat mukaan • Vanhojen toimintatapojen kyseenalaistaminen ja rohkeus kokeilla uutta • Valtakunnallinen verkosto ja asiasta puhuminen • Moniammatillinen yhteistyö (hoitajat voivat löysentää linjauksia) Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 12. Toimintatapojen muutokset osastohoidossa • Eristämisen prosessi • Keskustelu, lääkitys yms, ei suoraan eristykseen! • Vierihoito (huone-erityksessä hoitaja mukana) • vuorot 15 min-1h • Lääkehoito • Hoidollinen kiinnipito • Tilaratkaisut • Eristyskäytävän käyttö (osaston sisällä oleva erillinen käytävä) • Ennakointi, joka alkaa jo esitietoja saadessa • Turhien kieltojen karsiminen ja kyseenalaistaminen • Potilaalla mahdollisuus itse päättää arvotavaroiden säilyttämisestä, ulkoilut tarkkailuaikana, tietokoneen käyttö • Säännölliset/päivittäiset lääkärin kierrot • Vuorovaikutustaidot, avoimuus, yksilöllisyys, ajan anto • Henkilöstövahvuus on hyvä Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 13. Eristykset 0 20 40 60 80 100 120 140 160 huone-eristys leposide-eristys 2008->2009: -15% 2009->2010 -32% 2010->2011 -37% 2011->2012 -19% 2012->2013 -84% 2013->2014 - 13% 2014-2015 +22 kpl! 2015-2016 -43% edellisvuoteen 2008->2014 96%!!!!! Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 14. Jyväskylälle tuotetut palvelut • Aikasarja hoitopalvelutuotteiden määristä vuodesta 2012 vuoteen 2016. Mukana sairaanhoitopiirin tuottamat palvelut ja palveluasuminen Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri + 43 % + 5 % - 23 % - 12 %
- 15. Kustannusvaikutus Jyväskylän yhteistoiminta-alueella (väestö noin 140.000 as) • Menot asukasta kohden • v 2010: 120 € • v 2016: 122 € Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 16. Sote ja Nova v. 2020 • Maakunnallinen malli • Lean menetelmän jalkauttaminen • Oma ”muutosagentti” maakunnan mielenterveys- ja päihdetyössä • Vakiointi kehittämispäivien myötä • Mallinnus ja visualisointi sekä prosessikuvaus • Perehdytyskansio, josta aukeavat kaikki prosessit, lait, lomakkeet, KH suositukset yms Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 17. Laajan palvelun Sote-keskus (erikoistunut mielenterveys- ja päihdepalveluihin) Palveluihin ohjaus, ennalta ehkäisy, somaattisten sairauksien hoitoSote-keskus Palveluihin ohjaus, ennalta ehkäisy, somaattisten sairauksien hoito Maakunnan liikelaitos Henkilökohtainen budjetti Palveluasuminen Osastohoito Hoitokeskus: TMS, ECT Konsultaatiokeskus Päivystys 24/7 Paljon palveluja tarvitsevat Joustava yhteistyö ja siirtymät, ei lähetettä Matalan kynnyksen mielen-terveys- ja päihdepalvelut: palveluohjaus, hoidon tarpeen arviointi, asiakassuunnitelma, hoito ja kuntoutus, akuuttityö, liikkuvuus Matalan kynnyksen ja erityistason mielenterveys- ja päihdepalvelut: palveluohjaus, hoidon tarpeen arviointi, asiakassuunnitelma, hoito ja kuntoutus, akuuttityö, liikkuvuus Asiakas -seteli Asiakas -seteli Asiakas -seteli Asiakas -seteli Asiakas -seteli Asiakas -seteli Asiakas -seteli Asiakas -seteli Oma työntekijä liikkuu mukana Oma työntekijä liikkuu mukana Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 18. Konsultointi yhteistyötahoille Face to face, puhelu, netti, palvelu tulee asiakkaan luo Perusproses si: asiakassuunnitelma, palveluohjaus, väliarvioinnit, prosessivastuu Matalan kynnyksen päihde- ja mielenterveyspalvelut Ensi- tapaa- minen Käsittely tiimissä, työntekijän valinta Tutkimusja kso 1 – 5 käyntiä Diagnosointi ja hoito- suunnitelma Hoidon kesto 1 – 6 kk Poti- laan tarv e Perusproses si: asiakassuunnitelma, palveluohjaus, väliarvioinnit, prosessivastuu Erityistason päihde- ja mielenterveyspalvelut Itsenäinen tai tuettu elämän- hallinta Hoidon ja kuntoutuk- sen kesto korkein- taan 2 v Keskustel u ohjaavan tahon kanssa Käsittely tiimissä, työnteki- jän valinta Tutkimu s-jakso 1 – 5 käyntiä Hoidon ja kuntou- tuksen suunnittelu yhdessä psykiatrin kanssa, jatkossa ½ vuoden välein Poti- laan tarve Osast o- hoito/ uusi potila s Kehitykselliset neuropsykiatriset häiriöt -tiimi (autismin kirjo, ADHD, ADD, Tourette) Somatopsykiatrian tiimi Syömishäiriötiimi Konsultoivat tiimit Epävakaa persoonallisuushäiriö -tiimi Konsultaatiokeskus Akuuttityöryhmä Tiimi Tiimi Sosiaalisen toimintakyvyn arvio Työ- ja toimintakyvyn arviointi Komorbidi- ja multimorbidipotilaiden osalta, moniammatillinen hoito –ja kuntoutussuunnitelma Toimintakyvyn arvio Psykologiset tutkimukset Persoonallisuus ja kognitiivinen taso Ammatillinen kuntoutus Työtervey s Työ- ja toimintakyky Toimintakeskuspalvelut Laajat työkyky- ja kuntoutustarveselvitykset esm. Kuntoutustutkimusyksikkö, Verve, Peurunka… Työllisyyspalvelu t Päätökset: Kela, työeläkelaitokset Ravitsemussuunnittelu Fysioterapia Sosiaality ö Psykoterapia: Yksilö- ja ryhmäterapia Face to face ja netti Järjestötoiminta Puheterapi a Toimintaterapia Terapia- ja ohjauspalvelut Päihdehoidon erityispalvelut Kokemusasiantuntija Asiakkaan pal- velutarpeena hoidon tarpeen arviointi, työ- ja toimintakyvyn arviointi, kuntoutuminen ja/ tai toi- mintakyvyn ylläpitäminen Nuoret Aikuiset Nuoret Aikuiset Palveluasumine n Ryhmätoiminta Potilaiden tarpeiden mukaan määrittyvät rymätoiminnot esim. toimintaterapiaryhmät ja toiminnalliset ryhmät, psykoedukatiiviset ja psykososiaaliset ryhmät, järjestötoimijoiden ryhmäpalvelut, vertaistuki Osastohoito Kuntoutus Leponex-seuranta, injektiohoito Hoitokeskus Arjen hallinta Akuuttityöryhmä ECT, TMS Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 19. PalveluohjausperusprosessissaPalveluohjaustyökykykoordinaattorintoimesta ICT (potilastietojärjestelmän kirjaukset, ajanvaraus, huonevaraus, tutkimusten tilaus) Nettipalvelut: netissä täytettävät lomakkeet, etäyhteys, videoneuvottelu Laboratoriopalvelut Tilapalvelut: siivous, huonevaraus Vastuutyöntekijä Sote-keskuslääkäri Sosiaali- työntekijä Psykologi Toimintaterapeutt i Psykiatri/ Konsultoiva psykiatri Kela/ yhteyshenkilö Työeläkelaitos Työllisyyspalvelut/ yhteyshenkilö Potilaan läheiset, esimies, jne. Aikajan a ArvoHukka ICT (potilastietojärjestelmän kirjaukset, ajanvaraus, huonevaraus, tutkimusten tilaus) Nettipalvelut: netissä täytettävät lomakkeet, etäyhteys, videoneuvottelu Laboratoriopalvelut Tukipalvelut: siivous, huonevaraus, sihteeripalvelut Työterveyslääkäri/ työ- ikäisen terveydenhuolto, opiskelijaterveydenhuol to Sote-keskuslääkäri Sosiaali- työntekijä Psykologi Kela/ yhteyshenkilö Työeläkelaitos Työllisyyspalvelut/ yhteyshenkilö Potilaan läheiset Palvelun tuottajat: laajat selvitykset Toiminta- terapeutti Osasto, asumispalvelut Vastuutyöntekijä Työterveyslääkäri/ työ- ikäisen terveydenhuolto Psykiatri Muut erikoisalan lääkärit Aikajan a ArvoHukka Potilaantyökyvynarvioinninprosessipäihde-ja mielenterveyspalveluissa Ensikäyn ti Työkykykoordi- naattori Esikysel y Mahdollinenpalvelutarvetodettu:Potilasitse,läheiset,työnantaja,hoitavataho Esikysel y Sairauslo -ma-arvio Sairauslo -ma-arvio Sairauslo -ma-arvio Kyselyt, haastattelut Prosessi n päättyes -sä potilas on työky- kyinen ja mahdol- lisesti myös- kään hoi-don tar-vetta ei enää ole, tai hän on pysy- vällä eläkkeell ä ja jatkaa harvajak -soisia käyntejä matalan kynnyk- sen palveluis -sa Ensikäyn ti Hoito- ja oirehistoria Hoito- ja oirehistoria Hoito- ja oirehistoria Hoito- ja oirehistoria Völiarvio, hoitosuunnitelma, työkyvyn arvio Völiarvio, hoitosuun- nitelma, työkyvyn arvio Völiarvio, hoitosuun- nitelma, työkyvyn arvio Työ-, opiskelu- ja toimintakyvyn historia Toimintakyvyn historia Työ- ja opiskelu- kyvyn historia Työ- ja opiske- lukyvyn historia Toimintakyvyn historia Hoito ja kuntoutus, työkyvyn seuranta Völiarvio, hoitosuunnitelma, työkyvyn arvio ½ v välein tai sairausloma-/ kuntoutustukijakson päättyessä Völiarvio, hoitosuun- nitelma, työkyvyn arvio Völiarvio, hoitosuun- nitelma, työkyvyn arvio Lausunto Lausunto Lausunto Lausunto Lausunto Lausunto Völiarvio, hoitosuun- nitelma, työkyvyn arvio Völiarvio, hoitosuun- nitelma, työkyvyn arvio … Lisä- selvitykset Lisä- selvitykset Palvelu- tarvearvi o Palvelu- tarvearvi o Palvelu- tarvearvi o Palvelu- tarvearvi o Palvelu- tarvearvi o Palvelu- tarvearvi o Palvelu- tarvearvi o Ohjaus työ- kykykoordi- naattorin palveluoh- jaukseen Päätös Päätös Selvittelykäynnit Tarvittavien palvelujen koordinointi Potilaan palveluohjaus hakuprosessissa Potilaan palveluohjaus kuntoutusprosessissa Työkyvyn arvioinnin prosessi päättyy yhtei-seen tapaamiseen potilaan (työterveyslääkä-rin) ja vastuutyöntekijän kanssa, jossa teh-dään jatkosuunnitelma saadun päätöksen perusteella. Potilas jatkaa vastuutyöntekijän palveluohjauksessa ja tarvittaessa työkyvyn arvioinnin prosessiin voidaan palata uudelleen myöhemminMahdollinen valitus, lisäselvitykset ja uusi haku Lisätiedon hankinta Lisätiedon hankinta Lisätiedon hankinta Lisätiedon hankinta Lisätiedon hankinta Lisätiedon hankinta Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lisätutki- mukset Lausunto Lausunto Lausunto Yhteinen päätös etuuden hausta, kokoava lausunto Lausunto Lausunto Yhteen- veto Yhteen- veto Yhteen- veto Sairausloma-, eläke- tai kuntoutushakuprosessi Päätös Vastuutyöntekijän informointi Potilaan palveluohjaus kuntoutusprosessissa Mahdollinen valitus, lisäselvitykset ja uusi haku Päätös Potilaan palveluohjaus kuntoutusprosessissa Jo kerätyn tiedon siirto …. = potilas mukana Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 20. Vuodeosastokonsepti Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 21. Vuodeosaston vuorokausi Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 22. Nova 2020: osastot ja osaamiskeskukset Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri
- 23. ”Vain kauas katsoen löytää perille” Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman seurantakokous 6.9.2017 / Tarja Seuri Kiitos!