�ݺ�ߣ

GIẢI PHẪU TIM
CBG: Nguyễn Thị Thanh
Phượng
MỤC TIÊU
1.Mô tả hình thể ngoài của tim.
2.Mô tả hình thể trong của tim.
3.Mô tả hệ thống mạch máu nuôi dưỡng tim
4. Nói được sự đối chiếu của tim lên thành
ngực.

VỊ TRÍ TIM
Nằm trong lồng ngực.
Đáy tim nằm gian sườn 2
Mỏm tim hướng trái, nằm
ở gian sườn 5.
Nhiệm vụ:
- Đẩy máu đỏ(Oxy) từ tim
đến nuôi các cơ quan
- Hút máu đen(CO2) từ các
cơ quan về tim để đưa lên
phổi

HÌNH THỂ NGOÀI
Hình tháp, 3 mặt(ức
sườn, hoành, phổi),
1 đáy, 1 đỉnh
- Tim nằm ở trung thất
giữa, trên cơ hoành.
-Mặt ức sườn: Trước
tim(trung thất trước):
tuyến ức.
- Mặt hoành: Dây chằng
hoành tim
- Mặt phổi: Ngoại tâm
mạc sợi, liên tục màng
phổi thành.

Đáy tim có
các mạch máu
lớn:
- TM chủ trên.
- Cung ĐM chủ.
- Thân ĐM phổi
Đỉnh tim:
hướng sang
trái, tương ứng
gian sườn 5

Mặt ức sườn
-Sau xg sườn và xg
ức(trung that
trước)
-Trong rãnh vành có
ĐM vành P,T.
- Trên rãnh vành có
tiểu nhĩ P,T
-Giữa 2 tâm thất P,T
là rãnh gian thất
trước có nhánh
GTT/đm vành T và
TM tim lớn.

Mặt hoành tim
• Nằm trên cơ hoành
- Rãnh vành: ĐM vành
P nuôi mặt hoành tim,
xoang TM vành:nhận
máu đen từ các TM
tim đỗ vào tâm nhĩ P.
- Rãnh gian thất
sau:có nhánh GT
sau/đm vành P, và
TM tim giữa.

ĐM vành P,T
- Rãnh GT.Trước:
nhánh GTT/ĐM
vành T, TM tim
lớn.
- Rãnh GT.sau:
nhánh GTS/ĐM
vành P, TM tim
giữa

Mặt phổi
*Liên quan với 2
phổi.
* Mỏm tim ấn vào
phổi trái tạo nên
ấn tim .
* Màng ngoài tim
sợi liên tục
màng phổi thành
và màng hoành
tim.

Hình thể ngoài tim trái
• Tâm nhĩ trái
• Đỗ vào tâm nhĩ T có 4
lỗ tĩnh mạch
phổi(máu đỏ) .
• Thành tâm nhĩ T
mỏng , tiếp xúc trực
tiếp với thực quản
(apxe hay ung thư
thực quản di căn vào
nhĩ trái,nếu
thủng,nhồi máu cơ
tim).

Hình thể trong của tim
phải
*Ở tâm nhĩ P:có
- 2 lỗ TM chủ
trên và dưới (dẫn máu đen
từ các cơ quan về tâm nhĩ
P)
- Lỗ xoang TM vành(dẫn
máu đen từ các TM tim về
tâm nhĩ P).
- Hố bầu dục: nằm ở vách
gian nhĩ.
- Val 3 lá(T,S,V) thông tâm
nhĩ p với TTP
- Val ĐM phổi (val bán
nguyệt (Trước,P,Trái)

Hố bầu dục
Ở vách gian nhĩ có
hố bầu dục , là di
tích của lỗ bầu
dục lúc phôi thai,
sau sanh sẽ đóng
kín, nếu lỗ nầy tồn
tại kéo dài, sẽ gây
bệnh tim bẩm
sinh: thông liên
nhĩ.

VACH GIAN THẤT
.Thành tâm thất P
kém dầy hơn
thành tâm thất
T
-Vách gian thất có
2 phần:
* Vách GT cơ(dầy)
*Vách GT màng
(mỏng) nếu
không đóng kín,
bệnh tim bẩm
sinh: thông liên
thất (thông giữa
nhĩ P và thất T)

Hình thể trong tâm nhĩ T
• 4 lỗ TM phổi dẫn
máu đỏ từ phổi về
tâm nhĩ T
• Val lỗ bầu dục:
nằm ở vách gian
nhĩ có, ứng với hố
bầu dục của tâm
nhĩ phải .
• Cả 2 tâm nhĩ điều
thông với tiểu nhĩ
tương ứng

Val 2 lá
• Tâm nhĩ T
thông với tâm
thất T bởi lỗ
nhĩ thất trái,
được đậy kín
bởi val nhĩ thất
trái ( val 2 lá )
lá trước, lá sau
còn gọi val mũ
ni .

Các màng
tim,cơ tim.
• Ngoại tâm mạc.
- Ngoại tâm mạc sợi (bao
sợi) liên tục với màng
phổi thành và màng tim
hoành.
- Ngoai tâm mạc thanh mạc:
2 lá(thành, tạng) khoang
ảo(ổ ngoại tâm mạc)
• Cơ tim
• Nội tâm mạc: lót trong
cùng(viêm nội tâm mạc)

CƠ TIM
Gồm 2 loại ;
- Loại sợi co bóp :
chiếm đại bộ
phận bề dầy các
thành của tim và
lồi vào thành tâm
thất các cơ nhú.
- Sợi co bóp gồm :
sợi chung và ,sợi
riêng . Tất cả
điều bám vào các
vòng sụn sợi của
các lỗ val tim .

CƠ TIM
• Loại các sợi cơ
kém biệt hóa :
nằm lẫn trong các
sợi co bóp , tạo
thành hệ thống
dẫn truyền của
tim làm nhiệm vụ
co bóp tim. Hệ
thống nầy gồm có :
nút xoang nhĩ,
nút nhĩ thất và
các bó nhĩ thất
tỏa ra ở thành cơ
tim.

Hệ thống dẫn truyền của tim.
• Ngoài hệ Thống dẫn
truyền tại tim,tim còn
được chi phối bởi
đám rối thần kinh tim ,
gồm :
• TK giao cảm (nhịp
tim nhanh)
• TK đối giao cảm :
TK X (nhanh nhịp tim).

MT6: Mô tả vị trí 4 điểm mốc của hình tứ
giác đối chiếu tim lên thành ngực.

Hình chiếu tim lên thành ngực
-Điểm nghe lỗ ĐM chủ
gian sườn 2 cạnh ức
phải,
-Điểm nghe lỗ thân ĐM
phổi: gian sườn 2
cạnh ức trái.
-Điểm nghe của lỗ nhĩ
thất phải: khoang
gian sườn 5 cạnh ức
phải
- Điểm điểm nghe của
lỗ nhĩ thất trái: giao
điểm
của gian sườn 5 và
đường trung đòn trái

Kể được tên các mạch
máu lớn từ tim đi
nuôi cơ thể.

CÁC MÀNG TIM
• Ngoại tâm mạc: Còn gọi
màng ngoài tim, là 1 túi
kín gồm 2 bao : bao sợi
ở ngoài gọi là ngoại tâm
mạc sợi , và bao thanh
mạc ở trong giống như
phúc mạc và phế mạc, có
2 lá : lá thành và lá tạng.
Giữa 2 lá là 1 khoang ảo
gọi là ổ ngoại tâm mạc .
Khi bị viêm , trong ổ chứa
dịch (máu hoặc mũ ) gọi
là viêm ngoại tâm mạc .

�ݺ�ߣ

Tim mach 2016

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

Similar to Tim mach 2016 (20)

Tim mach 2016